Terapeutiske mål
- Forbedring av symptomatologien
- Eliminering av patogener
Anbefalinger for terapi
Symptomatisk behandling for otitis externa:
- Rengjøring av detritus ("forråtnelsesprodukter") og cerumen (ørevoks) - Rengjøring av det ytre auditiv kanal med H2O2-løsning (3%) og daglig stripeinnsetting med salve (f.eks. aureomycinsalve) eller løsninger inneholder kortison or ciprofloxacin.
- Etter avstengning av auditiv kanal → forlate strimler og bytt til antibiotikaholdig løsninger (om nødvendig, i kombinasjon med lokalt, dvs. topisk påførte steroider).
- Analgesi (smertelindring):
- Lokalbedøvelse (lidokain, prokain, eller tetrakain).
- Analgetika /smertestillende or betennelsesdempende/ betennelsesdempende narkotika (ibuprofen, acetylsalisylsyre (SOM EN), paracetamol, osv.) [er mer effektiv] OBS! Acetylsalisylsyre (ASA) må ikke brukes under noen omstendigheter hos barn og ungdom, da det er en risiko for såkalt Reye's syndrom. Denne sykdommen er assosiert med hjerne og leveren skade og er livstruende for de berørte barna.
Spesifikke terapianbefalinger
- Otitis externa diffusa
- Vanning av øregangen med 1% gentian fiolett løsning eller se nedenfor systematisk terapi (ovenfor).
- Ved bakteriekolonisering antibiotika salver / dråper i henhold til antibiogram: ciprofloxacin, kloramfenikol, neomycin, polymyxin-B, bacitracin.
- I mykotisk kolonisering (otomycosis: hvit / svart soppplener) soppdrepende salver / kremer i henhold til resultatene av mikrobiologi (f.eks clotrimazol).
- I tørr form: Triamcinolon-tinktur (glukokortikoider).
- I lymfadenopati (lymfe utvidelse av noder) og komplisert kurs systemisk antibiose (antibiotika terapi): piperacillin + tazobaktam (penicillin + ß-laktamasehemmere); ceftazidim or cefepime* (cefalosporiner); varigheten av behandlingen: 7 d.
- Rhagades etser med Argentum nitricum (5%).
- Otitis externa circumscripta
- Alkohol stripeinnføring, senere alkohol og kortison stripeinnføring.
- Systemisk antibiose (antibiotika terapi) i alvorlige symptomer etter antibiogram (bestemmelse av patogen og resistens) med f.eks flukloxacillin (stafylokokk penicilliner) eller cefachlor eller cefuroksim aksetil (cefalosporiner).
- Ondartet ekstern ørebetennelse
- Rengjøring av øregangen med lokal antibiotika (ciprofloxacin øredråper).
- Systemisk antibiose mot Pseudomonas aeruginosa; varigheten av behandlingen: min. 6 uker; opptil 6 måneder.
- Første valg: ciprofloxacin (1 × 3 mg, iv eller 400 × 2 mg, po).
- 2. valg:piperacillin (3 × 4 g, iv) ± aminoglykosidantibiotikum.
- 3. valg: meropenem (3 × 1 g, iv) ± aminoglykosidantibiotikum.
- Ukentlig vattpinner kreves for påvisning av patogenresistens mot det påførte antibiotika i tide.
- Hvis vedvarende betennelse er gitt hvis kirurgisk sanitet er indikert.
- Merk: I utholdenhet, tenk alltid på differensialdiagnosen av et karsinom i øregangen!
- Kronisk otitis externa (forårsaker: Diabetes mellitus, seboreisk dermatitt; kronisk otitis media; sensibilisering for vaskemidler).
- Se også under “Videre terapi”.
* Advarsel: Med cefepime og kreatininclearance <50 ml / min, det er en risiko for encefalopati (samlebetegnelse for unormal hjerne endringer) med nedsatt bevissthet, forvirring, hallusinasjoner, stupor (tilstand av ekstrem mental og motorisk nummenhet), og koma; også myoklonus (kort ufrivillig rykninger av enkle muskler eller muskelgrupper) og kramper (inkl. ikke-krampestatus epilepticus / langvarig epileptisk anfall) er mulig.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd for naturlig forsvar bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsyre, biotin).
- Sporelementer (krom, jern, kobber, mangan, molybden, selen, sink).
- Omega-3 fettsyrer (eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA)).
- Sekundære planteforbindelser (f.eks beta-karoten, flavonoider, lykopen, polyfenoler).
- Probiotika
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosthold kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
