I prinsippet for terapi av ascites, bør den underliggende sykdommen behandles.
I ascites pga leveren sykdom, kan følgende prosedyrer utføres i ildfaste tilfeller.
- Paracentese - ascites punktering av terapeutiske grunner (valgmetode); generelt 6-8 g av albumin (blod protein) bør erstattes per liter punktering for å unngå hypovolemi (reduksjon, i mengden blod i sirkulasjon), som kan forårsake hepatorenalt syndrom (funksjonell, potensielt reversibel nyresvikt (alvorlig nyresvikt pga leveren skrumplever)). Symptomavlastning varer mellom 4-45 dager i ondartede (“ondartede”) ascites.
- Merknad om intravenøs volumsubstitusjon etter paracentese for ondartede ascites:
- <5 l: ikke rutinemessig.
- > 5 l: ingen bevis, om nødvendig dekstrose 5% eller albumin.
- Intraperitoneal (“plassert i bukhulen”) permanent drenering - hvis hyppigere paracentese er nødvendig.
- Transjugulær intrahepatisk portosystemisk stent shunt (TIPS) - kortslutning for å omgå leverstentområdet.
- Levertransplantasjon (LTx)
