Addison-krisen

Introduksjon

Addison-krisen er en fryktet komplikasjon av binyrebarkinsuffisiens. Generelt er det en sjelden, men akutt sykdom preget av en alvorlig mangel på kortisol. Addisons krise, eller alvorlig kortisolmangel, er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Årsaker

Årsaken til Addison-krisen er mangelen på hormonet kortisol. Dette hormonet produseres i binyrebarken. Hos noen fungerer ikke produksjonen av dette hormonet ordentlig.

Tap av funksjon kan være forårsaket av en lidelse i binyrene seg selv eller i hypofyse. De hypofyse er en del av det menneskelige hjerne og påvirker produksjonen av kortisol i binyrebarken ved å frigjøre hormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Hvis ACTH produseres ikke, mangler binyrebarken signalet for kortisolproduksjon.

Addisons sykdom er mest vanlig hos personer med denne lidelsen. Dette betyr at de har for lite kortisol, noe som må kompenseres ved administrering av kortisol i legemiddelform. Kortisol blir også ofte referert til som stresshormon.

I stater der kroppen har høyere etterspørsel etter kortisol, er ikke tilgjengelig mengde lenger tilstrekkelig. Mennesker som ennå ikke har fått diagnosen binyrebarkinsuffisiens, er spesielt utsatt for en Addison-krise. Men pasienter som allerede har fått behandling, kan også lide av en Addison-krise.

Dette skjer når mengden kortisol som tilføres ikke dekker behovet i stresssituasjoner. - feberinfeksjon,

• Psykologisk stress,
• Tung fysisk belastning,
• Oppkast og diaré,
• Sterke skader
• Og operasjoner. Addison-krisen er forårsaket av en akutt mangel på kortisol, spesielt hos personer hvis binyrene ikke lenger kan produsere kortisol ordentlig.

Dette betyr at Addisons krise vanligvis ikke oppstår etter kortisoladministrasjon. Det inkonsekvente inntaket av kortison i tilfeller av binyrebarkinsuffisiens eller en stresssituasjon som krever en høyere mengde kortisol kan forårsake krise. Administrering av kortisol er da et av de viktigste behandlingstiltakene for å avverge livstruende tilstand av de berørte.

Diagnose

Selv mistanken om en Addison-krise krever en øyeblikkelig presentasjon for en lege eller til og med direkte innleggelse på sykehus. De typiske symptomene som hypoglykemi og sjokk kan også være typiske symptomer på en Addison-krise. Regelmessig inntak av kortisol eller plutselig seponering av behandlingen kan, i kombinasjon med symptomene nevnt ovenfor, også gi en indikasjon på en Addison-krise.

Hvis det ikke er kjent binyrebarkinsuffisiens, kan diagnosen være vanskeligere. Bestemmelsen av kortisol og ACTH Spesielt nivåer kan gi et avgjørende bidrag til diagnosen. Videre kan en spesiell test, ACTH-testen, brukes til å måle funksjonen til binyrene.

Dette er imidlertid et spesielt tiltak som bare utføres hvis det er sterk mistanke om en Addisons krise. Ultralyd og, om nødvendig, CT eller MR kan også brukes som et diagnostisk verktøy. Hovedfokuset er på om binyrene er forstørret eller om en svulst er årsaken til hypofunksjonen. - feber,

• Bevisstethet og
• En dråpe inn blod trykk assosiert med en kjent sykdom i binyrebarken eller hypofyse.