Marasmus er en veldig vanlig sykdom, spesielt i utviklingsland, og er et resultat av kronisk underernæring. På grunn av langvarig underernæring, er ernæringsstatusen forstyrret. Hva er konsekvensene av denne sykdommen og hvordan kan den bekjempes?
Hva er marasmus?
Marasmus forekommer primært hos barn fra spedbarn til fem år som bor i utviklingsland. I utviklede land er marasmus et resultat av spiseforstyrrelser. Protein-energi mangelsyndrom skyldes permanent utilstrekkelig inntak av kalorier. Gradvis tømmer kroppen energi- og proteinreservene. Protein- og energimangel kan føre til døden hvis kosthold av berørte mennesker endres ikke. Det kan skilles mellom to typer marasmus. Fordøyelsesmarasmus innebærer betydelig underernæring. Hvis den berørte personen lider av underernæring av energi og proteiner, kalles det Kwashiorkor marasmus.
Årsaker
Hvis kroppen er permanent underforsynt med mat, ikke nok kalorier, vitaminer, fett og sporstoffer kan nå organismen. I utviklingsland forekommer sykdommen oftere når barn ikke lenger får morsmelk og er avhengig av normalt matinntak. Som et resultat av underernæring forstyrres også fordøyelsesprosessen av den inntatte maten. Berørte barn lider av mangel på fordøyelsessystemet enzymer og galle syrer, som hindrer absorpsjon av fett gjennom tarmene. Andre årsaker til marasmus kan omfatte svulstsykdom, fordøyelsessystem eller konsum Smittsomme sykdommer slik som tuberkulose.
Symptomer, klager og tegn
Det vanligste og synligste tegn på underernæring gjenspeiles i vekttap. Kroppen har ikke tilstrekkelige fettreserver som energi kan oppnås fra. Tap av muskler masse er raskere fordi kroppen trenger proteiner å overleve. Det oppblåste underlivet og det eldre, sunkne ansiktet til barna er iøynefallende. Berørte individer lider av diaré og anal prolaps (anal slimhinne stikker ut foran lukkemuskelen).
Diagnose og sykdomsforløp
Mangel på energi angriper alvorlig metabolske prosesser og fordøyelsessaft, urin og hormoner kan ikke produseres tilstrekkelig. På grunn av mangel på mat, immunsystem er heller ikke så spenstig og ytelsen er sterkt redusert. Pasienten er mer utsatt for mange infeksjoner, som også kan være dødelige. De hjerne redusert effektivitet og hallusinasjoner kan oppstå. Personen blir apatisk og har en tendens til å miste bevisstheten. Hjertearytmier, som er et resultat av hjertemangler energi, føre til elektromekanisk frakobling. Dette er en vanlig dødsårsak. Klager på kwashiorkor inkluderer sprøhet av hår og håravfall, samt redusert ytelse og nedsatt fruktbarhet. Væskeretensjon (ødem) i vevene er tydelig.
Komplikasjoner
Først og fremst resulterer marasmus i svært alvorlig vekttap. I alle fall representerer vekttap et veldig usunt tilstand for pasientens kropp og bør derfor unngås for enhver pris. På sikt kan dette føre til irreversibel skade på Indre organer og til slutt i verste fall pasientens død. De rammede lider først og fremst av oppblåst mage og dessuten av diaré. Livskvaliteten reduseres betydelig av marasmusen. Evnen til å takle stresset avtar også og pasienten lider av alvorlig tretthet og utmattelse. Barn kan også lide av utviklingsforstyrrelser som følge av marasmus, noe som kan føre til komplikasjoner i voksen alder. På samme måte har underernæring en negativ effekt på hjerte, slik at hjertedød kan oppstå. Det er ikke uvanlig at pasienter også lider av håravfall og hallusinasjoner. Marasmus blir behandlet av terapier og fører ikke til suksess i alle tilfeller. Suksessen med behandlingen avhenger vanligvis av varigheten av underernæring og den tilstedeværende skaden. Derfor er det ikke uvanlig at denne sykdommen reduserer pasientens forventede levealder betydelig.
Når skal du gå til legen?
Personer som har tatt i seg for lite mat i lang tid, enten bevisst eller på grunn av omstendigheter, må alltid gjennomgå en intensiv medisinsk undersøkelse. Det lave inntaket av mat forårsaker skade på organismen, som må kontrolleres og vurderes. Hvis det er forskjellige mangelsymptomer, en følelse av sykdom eller indre svakhet, er det nødvendig med en lege. Hvis BMI er under de anbefalte retningslinjene, bør du oppsøke lege. En lav kroppsvekt kombinert med et kraftig utbulende underliv er indikasjoner på eksisterende uregelmessigheter som må undersøkes og behandles. Hvis øyeblikkelig oppkast eller alvorlig diaré er tydelig når du mate etter en lengre periode med avholdenhet, er medisinsk hjelp nødvendig. Hvis det er slapphet, alvorlig tretthet, og tap av styrke, et besøk til legen bør gjøres. Tarm uregelmessigheter bør undersøkes og behandles av en lege. Hvis den berørte personen merker at anal slimhinne er utenfor lukkemuskelen, bør han oppsøke lege umiddelbart. Kronisk underernæring manifesterer seg ofte gjennom ansiktstrekk i eldre alder og sunket hud. Ingen lag med fett kan føles under det øvre laget av hud på hele kroppen. Legebehandling er nødvendig, ellers kan komplikasjoner og for tidlig død oppstå.
Behandling og terapi
Hvis marasmus blir diagnostisert, følger behandlingen ti-trinns ordningen utviklet av WHO:
På grunn av det høye tapet av fettvev er pasientene alvorlig hypotermiske. Dermed er det viktig å varme opp og observer kroppstemperaturen. Det lave blod sukker nivåer bringes tilbake i balansere med oralt eller intravenøst administrasjon av en sukker løsning (glukose). Barnet får mat glukose løsning annenhver time i minst en dag. Dette terapi forhindrer videre hypoglykemi. Dehydrering, som det eneste symptomet på sykdommen, kan ikke behandles i henhold til standard WHO-diett. På grunn av utilstrekkelig ernæring er de berørte barna alvorlig hjerte feil. Når en oral rehydrering løsning administreres, mengden av natrium er veldig høy. Hvis for mye natrium blir levert, ville hjertet være overbelastet. Derfor administreres en modifisert rehydratiseringsløsning som inneholder lite natrium men er veldig rik på kalium. Videre må pasienter gis viktige vitaminer og sporstoffer. De immunsystem er så sterkt svekket at infeksjoner er svært vanskelige å gjenkjenne som sådan. Ved å administrere et bredt spekter antibiotika, til og med infeksjoner som ikke er synlige blir behandlet. Sporelementer økes i dose daglig til jern administreres også i den andre uken av behandlingen. I løpet av den andre uken av terapi, må protein og kaloriinntak økes for å oppnå en passende normal kroppsstørrelse for riktig alder. Barn som led av marasmus viser en nedgang i vekst, og det påvirker også deres intelligens negativt i voksen alder. For å diagnostisere marasmus kan en selvtest utføres av vedkommende. Har personen gått ned i vekt utilsiktet i det siste, eller spist mindre mat? Ved de første tegnene bør en lege konsulteres, som vil avklare symptomene i en samtale. Hvis en undersøkelse finner sted, kan en mistanke bekreftes ved hjelp av ernæringsrisikoscreeningen (NRS 2002). Legen bestemmer deretter alvorlighetsgraden av tilstand og klargjør årsaken til underernæring. Forventet levealder for underernærte personer er sterkt begrenset. Hvis personen ikke blir behandlet i tide, endres kroppens organer, noe som i verste fall kan føre til døden.
Utsikter og prognose
Marasmus rammer hovedsakelig barn under fem år. Disse lever overveiende under dårlige forhold. Risikoområder er lokalisert i Asia, Afrika og Latin-Amerika. Internasjonale organisasjoner setter den årlige dødstallene til fem millioner. Marasmus forekommer sjelden i de vestlige industrialiserte nasjonene. Der er det vanligvis forårsaket av alvorlige sykdommer og psykiske lidelser. Det er faktisk tilstrekkelige terapeutiske tilnærminger for å bekjempe marasmus. Imidlertid synes tilfeller der sykdommen har vært til stede ubemerket i årevis, er problematiske. Normalisering av kroppen balansere gjennom terapier kan da ta lang tid. Utviklingsunderskudd kan ikke alltid løses fullstendig. Alvorlige organiske lidelser kan være uopprettelige. Spesielt i land der underernæring stammer fra mangel på mat, er det utilstrekkelige forsyningssystemer. Der er utsiktene dårlig, noe det høye antallet dødsfall viser. Underernæring kan også være forårsaket av infeksjoner eller svulster. Utsiktene til utvinning avhenger da av i hvilken grad leger kan eliminere opprinnelsessykdommen. Spiseforstyrrelser fører også til marasmus. I dette tilfellet er vellykket behandling basert på viljen til å endre livet. Hvis ubehandlet, fører marasmus til en sterkt forkortet forventet levealder.
Forebygging
For å forhindre et utbrudd av marasmus, er det viktig å informere og utdanne mennesker, spesielt i utviklede land. Underernæring er ikke bare et problem som eksisterer i utviklingslandene. Folk må få tilgang til en balansert og adekvat kosthold. Mer oppmerksomhet må rettes mot ernæring for mennesker som ikke kan mate seg selv, fordi underernæring er et utbredt problem, spesielt blant eldre eller alvorlig syke pasienter.
Følge opp
Marasmus forårsaker primært raskt og alvorlig vekttap hos berørte individer. På grunn av vekttapet er kroppen i en generell usunn tilstand. Av denne grunn bør berørte personer under oppfølging av behandlende lege prøve å kompensere for vekttapet og styrke deres generelle motstandskraft. Livskvaliteten til syke er betydelig redusert. Hjelp fra slektninger og venner i hverdagen er uunnværlig. Berørte personer lider av tretthet og utmattelse. En balansert kosthold og en sunn livsstil fremmer utvinning. Behandling av marasmus fører ikke til en forbedring eller kur av sykdommen i alle tilfeller. Forbedring avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, samt varigheten av underernæring. I mange tilfeller reduseres forventet levealder for berørte individer på grunn av dette.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hvis marasmus er tilstede, må den berørte personen straks føres til lege. Behandlingen utviklet av verden Helse Organisasjon kan støttes av forskjellige målinger. Først, noen dehydrering må kompenseres for ved å sørge for at pasienten drikker nok væske. Mangel på næringsstoffer kan kompenseres for ved å gi ernæring kosttilskudd, men også med et komplett kosthold, som må mates til den berørte personen veldig sakte. Siden immunsystem er vanligvis sterkt svekket under sykdommen, må den berørte personen ta det med ro. Noen dager med sengeleie, støttet av regelmessige legebesøk, er ideelle. Et balansert og sunt kosthold kan forhindre fornyet underernæring. Forutsetningen for dette er at omstendighetene for marasmus blir anerkjent og utbedret. I dette landet tilbyr organisasjoner som Tafel eller samfunnskirker gratis eller billig mat. Berørte personer kan også henvende seg til myndighetskontor og søke om hjelp. Hvis underernæring oppstår på grunn av andre omstendigheter, for eksempel under en reise eller på grunn av sykdom, må legen i alle fall konsulteres. Næringsstoffmangel må rettes opp så snart som mulig for å forhindre langsiktige konsekvenser.
