Mange kvinner synes en sykdom i de kvinnelige reproduksjonsorganene er veldig bekymringsfull. Ubehaget får ofte følelser av skam og frykt for ufruktbarhet. Siden adnexitt ikke sjelden tar et kronisk kurs, bør et besøk til gynekologen ikke utsettes selv om symptomene er milde.
Hva er adnexitt og hvem er berørt?
Inflammatoriske forhold kan oppstå i eggledere og eggstokk, teknisk kjent som salpingitt (salpinx = gresk for trompet, hvis form egglederne ligner på) og oophoritt (oo = gresk for "egg"). Siden begge strukturer nesten alltid er involvert i en infeksjon, snakker gynekologer vanligvis om adnexitt (adnex = vedlegg), dvs. en betennelse av vedleggsstrukturene til livmor.
Spesielt i engelskspråklige land brukes ofte begrepet PID (bekkenbetennelse). I tillegg til adnexitt, dette inkluderer også betennelse av livmor (endometritt). Årsaken til dette er at infeksjonen vanligvis skyldes bakterier stiger fra skjeden, som deretter infiserer alle de kvinnelige reproduksjonsorganene som ligger i bekkenet.
Adnexitt påvirker hovedsakelig seksuelt aktive kvinner i alderen 15-25 år; det anslås at 1-2% av kvinnene i denne aldersgruppen utvikler sykdommen. Det rammer særlig røykere, kvinner med ofte skiftende seksuelle partnere, IUD-bærere og pasienter som har hatt vaginal skylle eller magekirurgi (f.eks. utskrapning).
Hvordan utvikler adnexitt?
Årsaken er infeksjon, nesten alltid med bakterie. Bakterier kan komme inn i egglederne og eggstokkene på tre måter: stigende fra skjeden (stigende), "nedstigning" fra nærliggende organer som blindtarm eller endetarm (synkende), eller skyllet opp gjennom blodet (hematogen):
- Stigende infeksjon: denne infeksjonsveien er uten tvil den vanligste. I omtrent to tredjedeler av tilfellene, en infeksjon i nedre kjønnsorgan med klamydia eller gonococcus er opprinnelig den underliggende årsaken. De betennelse lager barrierer, f.eks. ved cervix av livmor, mer gjennomtrengelig og disse og også andre bakterier kan trenge lettere inn. De føre til betennelse i livmorhalsen slimhinne (endocervicitis), deretter vandre gjennom livmoren og deretter opp eggledere. Det samme gjelder gynekologiske prosedyrer eller etter fødsel - de naturlige forsvarsmekanismene kan også bli svekket og dermed bakterier er forberedt på veien.
- Fallende infeksjon: hvis nærliggende organer er betent, kan patogenene spre seg derfra: enten - hvis for eksempel vedlegget er tett - ved direkte kontakt eller via lymfestrømmen. Sjelden kan dette også skje i løpet av operasjonen (f.eks. appendektomi).
- Hematogen infeksjon: denne spredningsveien via blod er relativt sjelden. Underliggende da vanligvis en infeksjon som tuberkulose, kusma or påvirke, som kan føre til alvorlige generelle symptomer.
