Agnosia er et nevropsykologisk symptom basert på en forstyrrelse av informasjonsbehandling i hjerne. Funksjonelle underskudd i visse hjerne områder kan være årsaken. Terapier for denne lidelsen er ofte basert på kompenserende strategier.
Hva er agnosia?
I medisin brukes agnosia for å beskrive et sjeldent nevropsykologisk symptom der informasjonsbehandling i hjerne fungerer ikke lenger ordentlig. Begrepet agnosia kommer fra gresk, som betyr "ikke vite", og brukes også på den måten i filosofien. I medisin brukes imidlertid agnosia for å beskrive et sjeldent nevropsykologisk symptom som informasjonsbehandling i hjernen ikke lenger fungerer som den skal. Fenomenet oppstår etter bi- eller ensidige lesjoner i visse hjerneregioner. Den berørte personen er i stand til å oppfatte alle gjenstander rundt seg gjennom sensoriske organer. Imidlertid er han ikke i stand til å tildele eller navngi dem riktig. Objektene gjenkjennes derfor ikke lenger av ham, selv om det ikke er sansefeil, kognitive forstyrrelser eller oppmerksomhetssvikt. Sigmund Freud introduserte begrepet agnosia i medisin, og refererte utelukkende til manglende evne til å tildele gjenstandene som ble sett, selv om det visuelle fakultetet er til stede. I følge Freud inkluderer dette imidlertid også kortikal blindhet og sjeleblindhet. Kortikale blindhet er blindhet på grunn av en funksjonell svikt i den visuelle hjernebarken til tross for sunne øyne. Sjelen blindhet er preget av at gjenstandene kan sees, men ikke lenger kan tildeles. I dag har begrepet agnosia blitt utvidet til å omfatte svikt i alle sensoriske modaliteter.
Årsaker
Årsakene til agnosia ligger i ødeleggelsen av visse hjerneområder som er ansvarlige for tilsvarende informasjonsprosesser. Disse lesjonene kan være forårsaket av hjerneslag, hjerneskader, hjernesvulster, infeksjoner i hjernehinnene og hjerne, eller alvorlig psykisk sykdom. Hvis den bakre delen av hjernen i området av occipital lobe er skadet, kan det oppstå visuell agnosia. Dette er fordi visuell informasjonsbehandling foregår der. Hvis det er skade i det bakre temporal lobeområdet, resulterer ofte auditiv agnosia. Hvis parietallappen er skadet, oppstår ofte autotopagnosia. I dette tilfellet kan den berørte pasienten ikke lenger lokalisere seg hud stimuli på hans eller hennes egen kropp.
Sykdommer med dette symptomet
- Stroke
- Hjernesvulst
- Meningitt
- Tidlig sommer meningoencefalitt
- Hjerneabscess
- Multiorgansvikt
- Blodforgiftning
- Angstlidelse
- polytrauma
- Lymfom i hjernen
- Depresjon
- Post-traumatisk stress lidelse
- Trauma
- Septisk sjokk
- Hypofysenadenom
Diagnose og forløp
Det er forskjellige former for agnosia, som legen enkelt kan tildele. Den typen agnosia gir allerede legen ledetråder om hvilke hjerneregioner som er berørt. For dette formålet utfører han forskjellige tester som er relatert til bestemte sensoriske områder. Generelt er det en klassifisering i visuell, akustisk, taktil eller romlig agnosia. I tillegg er det autotopagnosia og anosognosia. Visuell agnosia kan igjen deles inn i forskjellige undertyper. Såkalt prosopagnosia er en lidelse i ansiktsoppfatningen. Pasienten gjenkjenner ikke kjente personer etter ansiktet. Anerkjennelse foregår for eksempel med stemme eller gangart. Apperceptive agnosia tilhører også denne gruppen. I dette tilfellet kan den berørte personen oppfatte individuelle elementer, men kan ikke sette dem sammen for å danne et overordnet objekt. I assosiativ agnosia gjenkjenner pasienten hele objektet i form og form, men kan ikke gi mening om funksjonen. I fargen agnosia kan fargene ikke lenger gjenkjennes. Akustisk agnosia er preget av det faktum at den berørte personen hører lyder, men ikke kan sette dem sammen til ord eller setninger. Manglende evne til å orientere seg i rommet kalles romlig agnosia. I taktil agnosia kan ikke objekter som palperes, tildeles. Manglende evne til å gjenkjenne funksjonelle svikt i egne kroppsdeler eller organer kalles anosognosia. I dette tilfellet oppfatter pasienten de mislykkede kroppsdelene som funksjonelle og ønsker å bruke dem deretter. I prosessen kan det oppstå fall.
Komplikasjoner
Agnosia kan være en utløser for ulike komplikasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden og årsaken til agnosia, oppstår alvorlig motorisk svekkelse og sensorisk organdysfunksjon. Sansen for balanserefor eksempel forstyrres noen ganger alvorlig av det nevropsykologiske symptomet, som kan føre til fall og lignende skader. Øynene og ørene påvirkes også og fungerer bare i begrenset grad eller ikke i det hele tatt hos de berørte. Komplikasjonene som følger kan forverre de viktigste symptomene på agnosia. I tillegg er intellektuell ytelse vanligvis sterkt svekket og kan bare gjenopprettes delvis av arbeidsterapi. Ytterligere komplikasjoner oppstår i agnosia, hovedsakelig på grunn av følgeskader som autotopagnosia. Dette gjør det umulig for berørte personer å lokalisere seg hud irritasjoner eller skader på egen kropp, noe som ofte fører til en intensivering av eksisterende sykdommer. Sist, men ikke minst, er også den følelsesmessige tilstanden til de berørte en risikofaktor. Agnosia kan føre til alvorlige psykiske og fysiske funksjonshemninger og dermed legge en enorm psykologisk belastning på pasienten. Komplikasjoner er sjeldne under selve tiden terapi. Selv om permanent skade ofte oppstår, arbeidsterapi brukt utgjør ingen store risikoer for de berørte. Bare i tilfelle medikamentell behandling, for eksempel ved behandling av psykologiske sekundære symptomer som er nødvendige, kan ytterligere komplikasjoner forekomme i noen tilfeller.
Når skal man gå til legen?
Så snart pårørende eller den berørte personen selv merker at han eller hun lider av manglende gjenkjenning av gjenstander eller mennesker, bør lege konsulteres umiddelbart og så snart som mulig. Siden sensoriske organer vanligvis ikke blir skadet, er det en risiko for at de første symptomene kanskje ikke blir umiddelbart gjenkjent, eller at håpet om at lidelsen snart vil forsvinne. I agnosia fortsetter øynene og ørene å fungere. Ikke desto mindre er mangelen på å gjenkjenne gjenstander en elementær lidelse i persepsjonen og bør tas veldig alvorlig. Meningsløsheten av synsinntrykk hos en syk person indikerer hjerneskade, som bør undersøkes nærmere så snart som mulig. I tillegg er det en økt risiko for at den berørte personen får ytterligere skade når man takler hverdagen. Hvis uorden fører til manglende evne til å gjenkjenne en bil, skal det å gå over gaten klassifiseres som livstruende. Bare gjennom en intensiv medisinsk undersøkelse, kan agnosia bli diagnostisert og passende medisinsk målinger er igangsatt. Den såkalte sjeleblindheten innebærer lesjoner i hjernen. Derfor skal ikke-gjenkjenning av gjenstander forstås som et øyeblikkelig advarselssignal. Spontan gjenoppretting eller tilstedeværelse av midlertidige effekter av begrensningen forventes dessverre ikke.
Behandling og terapi
Det er ingen spesifikk behandling for agnosia. Hvis en lesjon har oppstått i et bestemt område av hjernen, for eksempel fra en hjerneslag, forbedring kan skje av seg selv etter en tid. Dette avhenger imidlertid av størrelsen og plasseringen av skaden og pasientens alder. Etter de tre første månedene skjer det meste av forbedringen. Selv etter det skjer det ofte prosesser som demper tapet. Imidlertid må permanente funksjonshemninger antas i de fleste tilfeller. Legen kan bare ordne kompenserende målinger for å overvinne feilene. Dermed, i løpet av arbeidsterapi, er det forsøkt å kompensere for den tilsvarende agnosien best mulig ved å bruke andre funksjoner som fremdeles er tilgjengelige. Under yrkesmessig terapi behandling, kan pasienten lære å gjøre større bruk av andre funksjoner for å gjenkjenne mennesker og gjenstander. For eksempel, i agnosia, kjenner pasienten ikke ansiktet til en person han kjenner. For å identifisere denne personen kan individet imidlertid stole på andre karakteristiske trekk som stemme, holdning eller gangart. De læring prosessen kan være så vellykket at mangelen på ansiktsgjenkjenning ikke lenger spiller noen rolle i det hele tatt, og kan til og med gå ubemerket hen. Yrkesmessig terapi kan selvfølgelig brukes på alle former for agnosia. Dette utnytter det faktum at som regel bare selektive feil oppstår i hjernens informasjonsbehandlingssystem.
Utsikter og prognose
Som regel forstyrres pasientens oppfatning sterkt av agosnia. Dette påvirker hovedsakelig anerkjennelsen av ansikter til forskjellige mennesker. Pasienter prøver deretter å matche folk basert på deres stemme eller gangart. Agosnia kan imidlertid også påvirke andre områder av livet. Disse inkluderer farger eller former, for eksempel, som er like ugjenkjennelige. Dette fører til en sterk begrensning av hverdagen for pasientene. For eksempel kan noen yrker ikke utføres på grunn av agosnia. Dessverre er det ingen behandling for agosnia. Imidlertid kan det utføres øvelser som kompenserer for de berørte svakhetene og erstatter dem med andre måter å oppfatte. Derfor resulterer agosnia ikke i redusert forventet levealder hos de fleste. For behandling, hovedsakelig metoder fra ergoterapi eller snakketerapi er brukt. I kompliserte tilfeller kan visse organer også svikte fullstendig. Disse inkluderer for eksempel ørene eller øynene. Dette kan føre til en svært alvorlig begrensning av hverdagen for pasienten. Disse pasientene er da avhengige av hjelp fra andre mennesker.
Forebygging
Agnosia kan ikke forhindres. Det er medfødte og ervervede former. De medfødte formene er ofte genetiske tilstander eller prenatal utviklingsforstyrrelser. De ervervede formene er forårsaket av sykdommer som hjerneslag eller andre hjerneorganiske lidelser. For alle former for agnosia er det ingen profylaktiske målinger.
Her er hva du kan gjøre selv
Agnosia er ikke et vanlig symptom på sykdom, men for de som lider av det, er det et veldig stort problem. Begrepene sjeledøvhet og sjeleblindhet brukt på tysk indikerer hvor kompleks og alvorlig forstyrrelsen av hørsel, syn eller berøring kan være. Fordi symptomet opptrer så individuelt, er det helt nødvendig i behandlingen - spesielt i selvhjelp - å være pasientspesifikk. Selv om agnosia generelt er uhelbredelig, kan svekkelsene kompenseres mer eller mindre av spesielle treningsformer. I prosopagnosia, for eksempel, er målet å gjøre det mulig for pasienter å identifisere mennesker ved hjelp av andre gjenkjennelsesfunksjoner enn ansiktet (holdning, gangart, stemme, klær, frisyre, etc.). Noen ganger er det enkle tiltak som hjelper - som skriving og regneøvelser. Hvilke øvelser som skal gjennomføres, bør diskuteres med terapeuten eller legen. Generelt er samtale eller ergoterapi uunnværlig i behandlingen. Gjennom læring prosesser og minne dannelse, målrettede øvelser skaper nye nevroner og synapser i hjernen, noe som kan føre til en forbedring av ytelsen. Mye avhenger av vennekretsen og familien i behandlingen. Det anbefales å sikre sosial integrering av den berørte personen, redusere risikoen for skade i hverdagen og å gi ham sjelefred gjennom en trygg oppførsel.
