Hvordan amfotericin B virker
Det soppdrepende midlet amfotericin B forårsaker porer i membranen til soppceller. Mineraler som kalium og natrium kan passere fritt gjennom disse porene, og avsporer den strengt regulerte mineralbalansen i soppcellen – den går til grunne.
Cellemembranen til levende organismer består hovedsakelig av lipider. I tillegg lagres stoffer som holder membranen mobil og fleksibel slik at cellen kan fungere optimalt. I animalske (og dermed også menneskelige) celler er dette stoffet kolesterol, mens det i soppceller er en kjemisk lignende forbindelse kalt ergosterol. Amfotericin B fester seg spesifikt til ergosterol, og danner en pore i soppcellemembranen.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Amfotericin B absorberes nesten ikke i blodet når det administreres lokalt på munnslimhinnen og når det tas gjennom munnen.
Når brukes amfotericin B?
Amfotericin B er godkjent for behandling av:
- soppinfeksjoner i munnslimhinnen, mage-tarmkanalen og skjedeslimhinnen
- @ alvorlige systemiske (påvirker hele kroppen) soppinfeksjoner
Soppinfeksjoner i indre organer forekommer ofte hos immunkompromitterte pasienter som de som er infisert med HIV eller de med et donororgan.
Behandling gis til infeksjonen er trygt helbredet.
Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler også amfotericin for behandling av visse parasittiske infeksjoner som leishmaniasis, trichomonad og trypanosominfeksjoner.
Hvordan Amphotericin B brukes
For lokal behandling av munnhulen suges ti til hundre milligram amfotericin B som en sugetablett eller spres som en suspensjon i munnhulen fire ganger daglig etter måltider og før sengetid.
For intravenøs behandling på sykehus kan dosen økes mange ganger under medisinsk observasjon. Behandlingsvarigheten er vanligvis ca. to uker, men noen ganger lengre.
Hva er bivirkningene av amfotericin B?
Når det tas som slimhinneterapeutisk middel, går det aktive stoffet nesten ikke over i blodet, og det er grunnen til at behandlingen vanligvis tolereres godt. De vanligste bivirkningene er kvalme, oppkast, diaré, utslett og kløe.
Når amfotericin B administreres intravenøst, er bivirkningsraten mye høyere. Mer enn ti prosent av de behandlede utvikler lave kaliumnivåer, høye kreatininnivåer, anstrengt pust, kvalme og oppkast, endring i nyrefunksjon, lavt blodtrykk, frysninger og feber.
En av ti til hundre pasienter kan også utvikle anemi, hudutslett, lavt magnesiumnivå i blodet og dårlig leverfunksjon.
Hva bør vurderes ved bruk av amfotericin B?
Kontraindikasjoner
Amfotericin B er kontraindisert ved:
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre komponentene i legemidlet
- alvorlig lever- og nyredysfunksjon (gjelder kun for intravenøse preparater)
Legemiddelinteraksjoner
Ved bruk av amfotericin B mot soppinfeksjoner i munnslimhinnen eller mage-tarmkanalen er det ingen kjente interaksjoner med andre virkestoffer.
Under intravenøs behandling med amfotericin B kan imidlertid interaksjoner med andre aktive ingredienser forekomme. For eksempel dehydrerende midler (diuretika som hydroklortiazid og furosemid) og midler som skader nyrene, slik som kreftmedisiner (f.eks. flucytosin, cisplatin), antibiotika (som gentamycin) og immunsystemdempende midler (som ciklosporin) , kan forårsake økt skade på nyrene når det kombineres med amfotericin B.
Aldersbegrensning
Amfotericin B kan også brukes til spedbarn og barn. Doseringen tilpasses kroppsvekten til den lille pasienten.
Graviditet og amming
Kun begrensede data er tilgjengelige for behandling med amfotericin B under graviditet og amming. Derfor bør bruk hos gravide og ammende kvinner kun utføres etter en nøye vurdering av nytte og risiko.
Ifølge eksperter krever ikke lokal eller oral terapi begrensning av amming. Hvis systemisk påføring er nødvendig i ammeperioden, er amming også tillatt.
Hvordan få tak i medisiner som inneholder amfotericin B
Preparater som inneholder virkestoffet amfotericin B er tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doseringsformer og doser.
Siden når er amfotericin B kjent?
Amfotericin A, som også finnes i produktet, har knapt noen soppdrepende effekt. Derimot kan den aktive ingrediensen amfotericin B nå brukes til å behandle nesten alle soppinfeksjoner.
