Anastomoser er forbindelser mellom anatomiske strukturer, slik som de som finnes mellom blod fartøy, nerver, lymfekar, og hule organer, og sikre dannelsen av en bypass-krets når en av forbindelsesleddene er svekket. I kirurgi skaper legen i noen tilfeller kunstig anastomoser, og det skilles mellom ende-til-ende, side-til-side og ende-til-side anastomoser i henhold til den spesielle formen for denne kirurgiske prosedyren. En av de vanligste klagene forbundet med anastomoser er portal blodåre overbelastning, noe som kan føre til at anastomosene i dette området får mer blod flyt enn vanlig, noe som fører til dannelsen av åreknuter i spiserøret eller rundt navlen.
Hva er anastomose?
Anastomose er det medisinske begrepet for en sammenheng mellom anatomiske strukturer. Slike forbindelser forekommer spesielt mellom hule organer, blod og lymfe fartøy, men spiller også en rolle for nerver. Blod fartøy, for eksempel, danner anastomoser bare med andre blodkar, og lymfe fartøyer kun koble til nerver. Kirurgi refererer også til kunstig opprettede forbindelser som anastomoser, for eksempel kirurgisk restaurert kontinuitet i mage-tarmkanalen etter reseksjoner av individuelle deler av mage eller tarmen. Imidlertid er kirurgisk restaurering av nerveforbindelser også forbundet med kunstig dannelse av anastomoser. Som regel er naturlige anastomoser preget av organ. Kirurgiske anastomoser, derimot, utmerker seg av legen i henhold til deres form. Differensiering etter organ resulterer i undergrupper som vaskulære anastomoser, tarmanastomoser eller urinveisanastomoser. Differensiering etter form gir opphav til grupper som end-to-end anastomose, end-to-side anastomose eller side-til-side anastomose.
Anatomi og struktur
Anatomien til en anastomose avhenger i stor grad av dens funksjoner og varierer dermed i henhold til det bestemte organet eller avhengig av de anatomiske strukturene som det forbinder. I lymfesystemet kobles for eksempel anastomoser lymfekar på samme nivå. I kontrast til dette, er et eksempel på en anastomose mellom blodkarene corona mortis, som naturlig er unormalt sterk og forbinder den underlegne epigastriske arterien med obturatorarterien. Igjen har riolananastomosen en annen struktur. Denne ukonstant vaskulære forbindelsen er lokalisert i kolon mellom mediekolikken arterien, den overlegne mesenteriske arterien og sinistra kolikkarterien. Den har en enda mer kompleks struktur enn corona mortis og spiller en rolle først og fremst i arterielle okklusjoner av kolon. I forbindelse med nervøse anastomoser bør den fremre delen av underkjeven nevnes fremfor alt, der nervene på hver side av kjeven er forbundet. Kunstige anastomoser kan ha enten ende-til-ende, side-til-side eller ende-til-side form, noe som betyr at anatomien deres er forskjellig enda mer. For eksempel, i end-to-end anastomoser, kobler kirurgen to seksjoner av et hulorgan i sine åpne ender. I ende-til-side-forbindelser sutter han i stedet en hul orgelseksjon til en annen seksjon som han har åpnet sideveis. I en side-til-side kunstig anastomose åpnes igjen to seksjoner av et hulorgan i siden for å sys sammen.
Funksjon og oppgaver
En av de viktigste funksjonene til anastomoser er å danne bypass. Dette gjelder spesielt anastomoser mellom vaskulære strukturer, slik som Riolan anastomose. Denne forbindelsen sikrer blodstrømmen til tarmen i tilfelle en arteriell okklusjon i kolon ved å avlede blodstrømmen fra det okkluderte arterien til en annen arterie. På denne måten regulerer anastomoser mellom arteriestrukturer blodstrømmen og, enda viktigere, forhindrer nekrose, som ville forårsake vevsdød hvis blodstrømmen var utilstrekkelig. Anastomoser mellom nerver danner også bypass-kretser under visse omstendigheter. På denne måten ivaretar de overføring av stimuli og dermed funksjonelle prosesser i nervesystemet. Et eksempel på en slik anastomose er Jacobson-anastomosen. I lymfesystemet tjener anastomoser også formålet med omvei. Hvis den lymfe flyt i ett plan blir avbrutt av kar, for eksempel avleder anastomosene lymfe til et tilstøtende lymfatisk kar. På denne måten forhindrer forbindelsene lymfødem i tilfelle strømningsavbrudd.
Sykdommer
Spesielt høy sykdomsverdi kan være assosiert med arterielle anastomoser. Dette gjelder spesielt i tilfeller av arteriovenøse misdannelser, som er medfødte misdannelser i blodkar. I sammenheng med slike misdannelser er arterier noen ganger direkte forbundet med vener, noe som kan ha mange truende konsekvenser. Ofte, i forbindelse med patologiske anastomoser, overbelastning av portalen blodåre forekommer også, i løpet av hvilken portokavale anastomoser får mer blod enn vanlig. Dette kan føre til åreknuter i spiserøret, som er spesielt risikabelt. Mindre vanlig, dette tilstand resulterer også i dannelsen av åreknuter i området til navlen. I tillegg en relativt vanlig tilstand er atypiske anastomoser i karene i placenta. Dette fenomenet er noen ganger årsaken til fetofetalt transfusjonssyndrom, som kan påvirke eneggede tvillinger. I tilfelle flere tvillinger, hormoner kan byttes mellom fostrene på grunn av atypiske anastomoser i placenta. Hvis de to fostrene er av forskjellige kjønn, kan hormonutvekslingen muligens påvirke utviklingen av reproduktive organer på hunnen foster. Selv om bortsett fra de som er nevnt, kan mange andre klager være assosiert med anastomoser, som fekal inkontinens i tilfelle av ileum-pose-anal anastomose. Bortsett fra de nevnte, har imidlertid praktisk talt alle andre anastomotiske lidelser en sjeldenhet og vil derfor ikke bli presentert i detalj.
