lymfødem

Definisjon

Lymfødem er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på mange andre sykdommer. Det er en underfunksjon av lymfesystemet. De lymfe kan ikke lenger fjernes helt og akkumuleres i vevet.

Lymfødem er kronisk på det berørte stedet. Årsakene kan være sykdommer, men også kirurgiske inngrep og misdannelser. Som et forebyggende tiltak kan de berørte ha på seg kompresjonsstrømper og bør unngå alt som fører til lymfe formasjon.

Årsakene

Årsakene til lymfødem kan brukes til å dele lymfødem i en primær og en sekundær form. Den primære formen er svært sjelden og refererer til en medfødt form der deler av lymfe fartøy er ikke festet. Dette inkluderer Milroys og Meiges sykdom.

Et fullstendig fravær av lymfesystemet er uforenlig med livet. Den sekundære formen refererer til alle andre årsaker til lymfødem, som har en mekanisk, ervervet utstrømningsforstyrrelse. Svulster av lymfesystemet eller omkringliggende vev kan være en hindring for utstrømning.

Mekaniske hindringer kan også skyldes skader eller operasjoner. Lymfødem er spesielt vanlig under svulstfjerning, da deler av lymfesystemet ofte også fjernes. En kronisk underfunksjon i venene kan også føre til forstyrrelser lymfatisk drenering.

En spesiell form for lymfødem er elefantiasis, en sykdom forårsaket av parasitter. Elefantiasis tilhører de tropiske sykdommene og forekommer normalt ikke i Europa. Lymfødem kan også forekomme i kombinasjon med andre ødemer.

Bestråling som en del av svulsterapi kan skade lymfe fartøy. I de fleste tilfeller er dette ikke den eneste årsaken til lymfødem. Selve svulsten kan allerede begrense dreneringsveiene, slik at stråling er en forsterkende faktor. Pasienter som lider av Hodgkins sykdom er mer sannsynlig å lide av lymfødem på grunn av stråling.

Stadiene av lymfødem

Lymfødem kan deles inn i tre til fire trinn, med trinn null som ikke viser noen symptomer. Den første fasen er et helt reversibelt ødem, som oppstår under fysisk anstrengelse og vanligvis bare vises på ettermiddagen eller kvelden. Lymfødemet er veldig proteinrikt og fremdeles mykt.

De berørte områdene kan presses inn med fingrene, og merkene forblir synlige i kort tid. Mobiliteten til skjøter kan være begrenset og berørte personer rapporterer sensoriske forstyrrelser og sløvhet. Fibrosklerotisk - arrdannelse og herdet - endringer i vevet er vanligvis ennå ikke tilstede eller bare lokalt begrenset.

Hevelsene kan forsvinne hvis de er forhøyede om natten. Avhengig av årsaken påvirkes visse kroppsregioner. Tidlig terapi kan forhindre lymfødem fra første trinn å gå videre til neste trinn.

Pasienter som oppdager disse symptomene i seg selv, bør oppsøke lege, ettersom årsaken bør søkes. Det opprinnelig reversible lymfødemet kan endre seg til irreversibelt, kronisk ødem. Vevet endres fibrosklerotisk (herdet og arrdannelse) bindevev) og permanent.

Videre en ny formasjon av fettvev begynner i den berørte kroppsregionen. Ødemene er ikke lenger myke og kan skyves bort, men blir harde og faste. Hevelse på grunn av høyde kan ikke lenger observeres.

Begrensningen av bevegelse av skjøter øker og følsomheten i huden avtar. Huden er også sprø og sprukket og kan være smertefull. Behandling kan bare føre til reduksjon i symptomer og kan ikke stoppe lymfødemet helt.

En høy risiko for tilbakefall forblir permanent. Skaden på bindevev er ikke reversibel. I fravær av behandling og hudpleie kan lymfødemet nå stadium av elefantiasis.

Elephantiasis beskriver et klinisk bilde preget av massiv hevelse i kroppsdeler som et resultat av lymfetetthet. Den tredje fasen av lymfødem oppnås normalt bare hvis ingen behandling startes i de tidlige stadiene. Derfor er den tredje fasen nesten bare funnet i utviklingsland og er hovedsakelig en konsekvens av den parasittiske sykdommen elefantiasis (denne sykdommen er forårsaket av en massiv hevelse i kroppsdeler på grunn av lymfostase). Flere liter lymfevæske akkumuleres i vevet, noe som gjør normal bevegelse umulig og skjemmende de berørte kroppsdelene.

Huden viser også sterke forandringer. På den berørte kroppsdelen er huden sprukket og blemmer, arr, fistler og papillomatose dannes. I ekstreme tilfeller blir huden tørr og gråaktig og ser ut som elefanthud, noe som gir scenen navnet.

Videre kommer det til sårheling forstyrrelser. I fravær av behandling kan det oppstå lymfesvikt, en ondartet svulst. I lymfødem, som i mange sykdommer, er prognosen sterkt avhengig av tidspunktet for diagnosen og starten av behandlingen. I senere stadier, bare lindring fra sen effekter og smerte kan bli oppnådd.