Kort overblikk
- Symptomer: smerte, hevelse, blåmerker, begrenset bevegelighet og vansker med å gå
- Behandling: Immobilisering (skinner, bandasjer), avkjøling, kompresjon (trykkbandasje), heving, smertestillende medisiner, fysioterapi, kirurgi
- Prognose: Ved tidlig behandling er sjansene for bedring gode. Seneffekter som smerter ved anstrengelse oppstår ofte til tross for behandling.
- Undersøkelser og diagnose: Palpasjon av ledd, leddfunksjonsprøver, røntgenundersøkelse, magnetisk resonanstomografi (MR).
- Årsaker og risikofaktorer: Sports- og trafikkulykker, ensidig og overbelastning av ankelen; tidligere skader på foten, øker visse idretter risikoen for å vri en ankel.
- Forebygging: Stabilt og passende fottøy, muskel- og balansetrening, oppvarming før sport, støttende bandasjer eller teip
Hva er et avrevet leddbånd i foten?
Revet leddbånd i foten skjer ganske ofte, spesielt under sport. Hvis det påføres for mye kraft på ankelen, rives ett eller flere leddbånd helt eller delvis. Oftest rammes leddbånd ved ankelleddet, som er svært viktige for funksjonen til ankelen.
Ankelleddene og deres leddbånd
Det skilles mellom nedre ankelledd (USG) og øvre ankelledd (OSG).
I tillegg til ankelbenet er de andre tarsalbenene samt calcaneus involvert i strukturen til det nedre ankelleddet.
Ulike leddbånd stabiliserer begge leddene og begrenser deres bevegelser. På denne måten kan dislokasjoner unngås.
Leddbåndene er det tredelte ytre leddbåndet (ligamentum collaterale laterale), det firedelte indre leddbåndet (ligamentum deltoideum eller deltoideum) og syndesmosis-ligamentet. Når et leddbånd rives i foten, blir ett eller flere av disse leddbåndene skadet.
Rivning av ytre leddbånd
En ytre leddbåndsrivning innebærer en skade på ett eller flere av de tre sidebåndene som sikrer ankelleddet på utsiden. Dette skjer ofte ved idrettsulykker eller når du bruker sko med veldig høye hæler.
Smerter på den ytre ankelen indikerer en rift i det ytre leddbåndet. Du kan lese mer om dette i artikkelen Ytre leddbåndsrivning.
Rivning av indre leddbånd
Hvis smerten er mer lokalisert til den mediale malleolen, kan du ha en rift i det mediale ligamentet (deltoidbåndet). Den består av fire forskjellige deler som går fra tibia til tarsale bein.
Mye mer vanlig er en ruptur av det mediale kollaterale ligamentet i kneleddet, som involverer det mediale kollaterale ligamentet.
Du kan lære mer om ruptur av det laterale mediale leddbåndet i kneet i artikkelen Inner Ligament Rupture.
Syndesmosis ligament rive
I tillegg til ankelbenet er de andre tarsalbenene samt calcaneus involvert i strukturen til det nedre ankelleddet.
Ulike leddbånd stabiliserer begge leddene og begrenser deres bevegelser. På denne måten kan dislokasjoner unngås.
Leddbåndene er det tredelte ytre leddbåndet (ligamentum collaterale laterale), det firedelte indre leddbåndet (ligamentum deltoideum eller deltoideum) og syndesmosis-ligamentet. Når et leddbånd rives i foten, blir ett eller flere av disse leddbåndene skadet.
Rivning av ytre leddbånd
En ytre leddbåndsrivning innebærer en skade på ett eller flere av de tre sidebåndene som sikrer ankelleddet på utsiden. Dette skjer ofte ved idrettsulykker eller når du bruker sko med veldig høye hæler.
Smerter på den ytre ankelen indikerer en rift i det ytre leddbåndet. Du kan lese mer om dette i artikkelen Ytre leddbåndsrivning.
Rivning av indre leddbånd
Hvis smerten er mer lokalisert til den mediale malleolen, kan du ha en rift i det mediale ligamentet (deltoidbåndet). Den består av fire forskjellige deler som går fra tibia til tarsale bein.
- Mye mer vanlig er en ruptur av det mediale kollaterale ligamentet i kneleddet, som involverer det mediale kollaterale ligamentet.
- Du kan lære mer om ruptur av det laterale mediale leddbåndet i kneet i artikkelen Inner Ligament Rupture.
- Syndesmosis ligament rive
- Hev: Plasser den skadde foten over hjertenivå.
Om nødvendig vil smertestillende midler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen, bidra til å lindre smertene.
Disse tiltakene bør fortsette i omtrent tre dager for å stoppe mulig betennelse og hevelse. For å hvile den skadde foten hjelper ofte krykker inntil normal gange er mulig igjen.
Leger anbefaler vanligvis fullstendig immobilisering av foten bare i tilfelle av et tredjegrads revet leddbånd i foten. Fra en annengradsskade er imidlertid en skinne (ortose) eller en elastisk bandasje (bandasje) nyttig for stabilisering.
Fysioterapi / fysioterapi
Eksperter anbefaler å starte fysioterapi innen den første uken. Når de akutte smertene har gitt seg, kan enkle øvelser uten vektbæring utføres. Øk deretter belastningen sakte.
Bruk av ortose forhindrer ekstreme bevegelser under trening og gir ekstra støtte. Tren balansen så vel som musklene.
Kirurgisk behandling
Bare i sjeldne tilfeller opereres et avrevet leddbånd i foten. Kirurgi er ofte nødvendig for personer med mer alvorlige skader eller for profesjonelle idrettsutøvere med spesielle behov.
Hvor lang tid tar det å lege et avrevet leddbånd i foten?
Hvor lang tid helingsprosessen tar for et avrevet leddbånd i foten eller en mulig manglende evne til å arbeide, avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av skaden. Også når og om behandling gis er avgjørende. I de fleste tilfeller tar det opptil seks uker eller mer for fullstendig helbredelse.
Den første alvorlige smerten av et avrevet leddbånd avtar vanligvis betydelig i løpet av to uker. Imidlertid rapporterer om lag en tredjedel av de berørte fortsatt smerte etter et år. Leger omtaler dette som stresssmerter, da det vanligvis oppstår i forbindelse med visse bevegelser.
En mulig konsekvens av et avrevet ligament i foten – spesielt syndesmosis ligament river – er (delvis) forbening av det affiserte leddbåndet (heterotopisk forbening). Dette fører noen ganger til permanente bevegelsesbegrensninger.
Leger anbefaler derfor at etter et avrevet leddbånd i foten, bør idretten først gjenopptas når trykksmerten har gitt seg og bevegeligheten er gjenopprettet. Dette betyr at alle typiske idrettsbevegelser skal være mulig igjen og leddet skal være stabilt.
Hvordan diagnostiseres et avrevet leddbånd i foten?
- Hvordan skjedde ulykken?
- Klarte du å gå etter skaden?
- Har du smerter? Alltid eller bare i visse situasjoner?
- Hvor gjør det vondt?
- Har du allerede opplevd lignende skader?
- Lider du av kroniske sykdommer som diabetes mellitus?
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen undersøker den skadde foten og ser etter blant annet lindrende holdning, hevelser, blåmerker og andre funn i det skadede området.
Deretter sjekker han blodstrømmen, bevegelsen og følsomheten til det berørte området (blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet, DMS). Han palperer foten og leggen og prøver å identifisere smertepunkter.
Benet flyttes for å sjekke hvilke bevegelser som er mulig for den berørte personen og for å finne ut hvor mye funksjon som er begrenset i forhold til det andre benet. Det gjøres en sammenligning mellom legens bevegelse av beinet (passiv) og bevegelsen av pasientens egen muskelstyrke (aktiv).
Hvis bøying av foten utover eller innover utløser smerte, er dette et tegn på et avrevet leddbånd i ankelområdet.
Hvis det er mulig, observerer legen gangarten til den berørte personen. Gangtypen gir viktig informasjon om feilstillinger og bevegelsesmønster og gir dermed ytterligere bevis på et mulig avrevet leddbånd i foten.
Imaging
Hvis leddet ikke er hoven, er det ingen blåmerker, og undersøkelsene ikke gir smerter, er billeddiagnostikk vanligvis ikke nødvendig. Bare svært sjelden blir det fortsatt utført en såkalt stressrøntgen for et avrevet leddbånd i foten. I dette tilfellet røntger legen foten i stressposisjon.
Magnetisk resonansavbildning (MRI) er nyttig hvis et avrevet leddbånd i foten forårsaker smerte i lang tid (seks uker eller mer) til tross for behandling.
Avrevne leddbånd i foten: klassifisering
Basert på resultatene av undersøkelsen, skiller legen mellom ulike alvorlighetsgrader av et avrevet leddbånd.
- Grad I: Mild ligamentbelastning med kun mikroskopisk synlige rifter. Lett hevelse, mindre smerter. Leddet er stabilt og gange er mulig med lite smerter.
- Grad II: Minst ett leddbånd er betydelig revet. Symptomene er mer alvorlige enn i grad I. Bevegelsesområdet er begrenset.
- Grad III: En fullstendig ligamentrivning av foten med involvering av flere ligamenter. Alvorlige symptomer; gåing er vanligvis umulig. Fotens funksjon er betydelig svekket.
Hvordan oppstår et avrevet leddbånd i foten?
En rift i det mediale leddbåndet er oftest forårsaket av traumer ved vridning av ankelen. Ankelleddet vrir seg spesielt under sport og når du går eller løper på humpete eller glatte underlag.
En rift i syndesmosis-ligamentet oppstår vanligvis som en del av en sportsulykke under kontakt eller kollisjon med andre spillere. Dette resulterer typisk i økt utvendig rotasjon av foten, som bøyes oppover (dorsoflekteret). Dorsofleksjon er begrepet som brukes for å beskrive fotens bevegelse oppover.
Den viktigste risikofaktoren for en syndesmose-ligamentrivning er å spille aggressive konkurranseidretter som amerikansk fotball, lacrosse og fotball. Menn er tre ganger mer sannsynlig enn kvinner for å bli rammet av en syndesmosis ligament rive.
Hvordan kan et avrevet leddbånd i foten forebygges?
Alle som noen gang har revet et leddbånd i foten har nesten fem ganger økt risiko for å skade det samme området på nytt. Regelmessig trening og tøying av musklene (også i bena) virker forebyggende.
Balansetrening på et slingrebrett er også nyttig: det trener koordinasjonen av benmusklene. Ortotics, bandasjer eller tape på ankelen kan også bidra til å forhindre en fornyet avriving av leddbåndene i foten.
