Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Røntgenbilde av skull, thorax (røntgen thorax i to plan), bekken, skjelett (her: humeri / overarm bein og femora /lår bein), og om nødvendig av brystbenet (brystbenet) og ribbe; ryggrad i 3 seksjoner, hver i to plan - for å utelukke osteolyse (romlig begrenset oppløsning eller degenerasjon av beinvev) [skull bildet viser typisk “skuddskalle”; i de tidlige stadiene av og til iøynefallende] Merk: The kontrastmiddel-fri helkropp datatomografi i lavt-dose”Teknikk er overlegen konvensjonell Røntgen bildebehandling når det gjelder følsomhet og spesifisitet.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensialdiagnostisk avklaring.
- CT, MR og PET-CT er overlegne konvensjonell bildebehandling:
- Computertomografi (CT): helkropps-CT (lavdose-CT); indikasjoner:
- Detaljert undersøkelse av bein for tidlig påvisning av osteolyse, vurdering av stabilitetsrisikoen for osteolyse, eller differensiert brudd diagnose Merk: Omtrent 20% av pasientene som er lite bemerkelsesverdige i henhold til Røntgen allerede krever terapi på grunn av osteolyse på CT.
- For planlegging av strålebehandling
- Magnetisk resonansavbildning (MR) av benmargsdannende strukturer; indikasjoner:
- I tilfeller av mistanke beinmarg infiltrasjon og / eller kompresjon av benmargen.
- Om nødvendig, positronemisjonstomografi / computertomografi (PET-CT); kombinert nukleærmedisin (PET) og radiologisk (CT) bildebehandlingsprosedyre der distribusjonsmønsteret for radioaktive stoffer (sporstoff: her: 18-fluorodeoksyglukose (18F-FDG)) kan lokaliseres veldig nøyaktig ved hjelp av tverrsnittsbildeteknikker) Merk:
- Følsomheten til PET og MR er stort sett sammenlignbar, men MR ser ut til å ha en fordel i å oppdage diffus involvering.
- PET kan vise falske positive lesjoner, som kan være inflammatoriske, smittsomme eller postoperative.
- PET kan også utføres ved nyreinsuffisiens.
- Computertomografi (CT): helkropps-CT (lavdose-CT); indikasjoner:
Ytterligere merknader
- Skeletal scintigrafi er ikke egnet for å oppdage beinmanifestasjoner fordi osmøs plasmacytomfoci (“tilhører beinet”) ikke lagrer de radioaktive markørene.
- På tidspunktet for diagnostisering av plasmacytom (multippelt myelom), gir MR og PET-CT (se ovenfor) sammenlignbare funn (MR: 95%; PET-CT: 91%). Ved vedlikeholdsstart terapiPET-CT viste normalisering hos 62% av pasientene, mens MR bare viste normalisering hos 11%. Ytterligere resultater av studien viser:
- Normalisering i PET-CT i løpet av det videre løpet av terapi representerer en viktig prognostisk variabel.
- Pasienter med negative MRD-funn og normalisert PET-CT før vedlikeholdsbehandling har et spesielt gunstig sykdomsforløp.
