Hva er aortastenose?
Aortastenose er den korte formen for aortaklaff stenose og beskriver en medfødt eller ervervet hjerte ventil sykdom. Ved aortastenose, er aortaklaff, ventilen mellom venstre ventrikel og aorta, er patologisk smalere enn hos friske individer. Typisk er en progressiv forkalkning av ventillommene på aortaklaff, som gjør vevet til hjerte ventilen stadig stivere og urørlig.
Ved stenose endres ventilen patologisk i en slik grad at den ikke lenger åpner helt. Følgelig flyter av blod via hjerte ventil inn aorta er svekket. Progressiv stenose i aortaklaffen kan ha alvorlige konsekvenser og må derfor avklares av en lege.
Årsakene
Aortastenose kan være medfødt eller utvikle seg i løpet av livet (ervervet aortaklaffstenose). De fleste aortastenoser ervervet og er en vanlig sykdom i eldre alder. Det er også kjent som denegerativ aortaklaffstenose.
Aldersrelatert stenose er hovedsakelig forårsaket av slitasje prosesser som forkalkning. En usunn livsstil, med fet mat og mye kjøtt, forårsaker permanent forhøyet blod lipidnivåer og fremmer utviklingen av aortaklaffstenose. Revmatiske feber og endokarditt kan etterlate arrvev på aortaklaffen og dermed forårsake stenose. Den medfødte formen av aortastenose er arvelig.
Symptomene
I tilfelle av lav aortastenose er vanligvis ingen symptomer merkbare. Hvis stenosen blir sterkere, klager berørte pasienter ofte på svimmelhet, noen ganger lider de av besvimelse (synkope). Symptomene svimmelhet og besvimelse oppstår på grunn av utilstrekkelig blod strømme til hjerne som et resultat av aortastenose.
Hvis aortaklaffen er sterilisert, kan alvorlige symptomer som angina pectoris (tetthet i brystet) og dyspné (vanskeligheter puste) skje. Angina pectoris er et angrepslignende smerte i brystet forårsaket av kortsiktig redusert blodstrøm til hjertet. Brystsmerter kan være av varierende intensitet og kan føles kjedelig, stikkende, brenning eller tung.
Tettheten av brystet er ofte ledsaget av en følelse av kvelning. Dyspné, kortpustethet, er den subjektive følelsen av å ikke kunne få nok luft. De berørte puster deretter oftere inn, slik at puste frekvensen øker betydelig.
Angina pectoris og kortpustethet er generelt veldig uspesifikke symptomer, som mange hjerte- og karsykdommer kan vurderes for. En hjerteundersøkelse med grundig auskultasjon er viktig for å stille riktig diagnose. Pasienter med uttalt aortaklaffstenose føler seg ofte slappe og slitne.
Diagnosen
En grundig undersøkelse er nødvendig for å diagnostisere aortaklaffstenose. Under den kliniske undersøkelsen merker kardiologen ofte en lav blodtrykk amplitude med en svak pulsøkning. En hjerte-toppunkt kan være til å ta og føle på.
Det er viktig å høre på hjertet (auskultasjon), der det kan høres et typisk hjertelyd. m for å bekrefte diagnosen, blir ytterligere undersøkelser vanligvis utført. An Røntgen thorax gir informasjon om utvidelse av hjertet (på grunn av økt hjertearbeid) og om forkalkning av aortaklaffen.
EKG (elektrokardiogram) viser typiske tegn på aortastenose og hjerte ultralyd undersøkelse (ekkokardiografi) gir en veldig god vurdering av hjerteventiler og hjertefunksjon. I tillegg vil en hjertekateterundersøkelse kan utføres, som også kan brukes som en invasiv terapimetode. Auskultasjon er et viktig diagnostisk verktøy som kan bekrefte mistanken om aortaklaffstenose.
Man auskulterer med et stetoskop over thorax. Under auskultasjon blir spesifikke punkter lyttet til hvor lydene og lydene fra de forskjellige hjerteventiler projiseres. Ved aortaklaffstenose er det et karakteristisk hjerteklump som kan høres høyest mellom andre og tredje ribbe til høyre for brystbenet.
In kardiologi, blir hjertemulingen beskrevet som en spindelformet, grov systolisk med stråling i halspulsårene og punktum maksimalt i 2. interkostalrom til høyre for brystbenet (parasternalt). Eksperter kan høre et “tidlig systolisk utkast-klikk” og, i tilfelle en immobil aortaklaff, en roligere andre hjertelyd. Hvis aortastenose oppstår sammen med aortaklaffesvikt, er en såkalt tidlig diastolisk decrescendo til stede.
Som ikke-lege er det verdt å merke seg at når kardiologen lytter til brystet, hører han ofte en lyd over aortaklaffen som er spesifikk for en innsnevring av hjerteventilen. En tilsvarende hjertelyding gjør mistanken om aortaklaffstenose mer alvorlig og krever vanligvis ytterligere diagnose. Et hjerteekko (ekkokardiografi, hjerte ultralyd) er en undersøkelse utført med ultralydanordning over thorax (transthoracic echocardiography) eller over spiserøret (transesophageal echocardiography). Det er en metode som tillater hjerteventiler skal analyseres grundig og ventildefekter som aortaklaffstenose skal oppdages. De ekkokardiografiske funnene tjener også til å evaluere alvorlighetsgraden av stenosen.
