Definisjon
Aortaklaff insuffisiens er en hjerte ventilfeil i aortaklaffen, som er plassert mellom venstre ventrikel og aorta. i aortaklaff insuffisiens, lukker ikke aortaklaffen lenger tilstrekkelig, så det er en lekkasje som forårsaker blod å strømme tilbake i venstre ventrikel mot den faktiske strømningsretningen. Dette ekstra volumet setter en belastning på venstre ventrikel og når det utvikler seg, fører det til en økning i muskelmasse og utvidelse av kammeret.
Aortaklaff insuffisiens kan enten komme fra en sykdom i selve ventilen eller at den stigende aorta etter aortaklaffen er syk. Dette kan da også forårsake skade på aortaklaffen i den videre sykdomsforløpet. Generelt kan kronisk aortaklaffesvikt skille seg fra akutt aortaklaffinsuffisiens.
Klassifisering
Aortaklaffesvikt kan klassifiseres i henhold til dens tidsmessige progresjon - akutt eller kronisk - eller dens alvorlighetsgrad. Akutt aortaklaffesvikt oppstår plutselig og er vanligvis forårsaket enten av bakteriell betennelse i aortaklaffen eller ved disseksjon (veggsplitting med utbuling av de ytre lagene) av aorta. Kronisk aortaklaffesvikt er preget av en langsom progresjon med gradvis utvikling av symptomene og kan ha mange forskjellige årsaker.
Alvorlighetsgraden av insuffisiens kan bestemmes ved å undersøke hjerte ved hjelp av ultralyd, fargedopplerundersøkelse og EKG. Avgjørende for klassifiseringen er blod returstrøm og skaden på hjerte muskler som skyldes ekstra stress. Første grad aortaklaffesvikt er preget av en returstrøm fra aorta gjennom den ikke-lukkende aortaklaffen inn i venstre ventrikkel, som er synlig i hjertet ultralyd (best sett i fargedopplerundersøkelsen).
De refluks har ennå ikke skadet hjertet, veggene i venstre ventrikkel er ennå ikke tykkere, og følgelig EKG og røntgen er umerkelige. Forskjellen mellom systolisk og diastolisk blod trykket er fortsatt normalt og er mindre enn 60 mmHg (blodtrykk amplitude). Hvis aortaklaffen lukkes stadig dårligere, øker blodstrømmen med tilbakestrømning.
Dette kan måles i fargedopplerundersøkelsen. De ultralyd av hjertet viser en begynnende forstørrelse av venstre ventrikkel på grunn av den kontinuerlige volumbelastningen. Tegn på forstørret venstre hjertekammer (såkalt venstre hjerte hypertrofi) er også synlige i EKG og i Røntgen bilde.
De blodtrykk amplituden er nå forhøyet og ligger mellom 60 og 75 mmHg for andregrads insuffisiens. Ved tredje grad av aortaklaffesvikt er mengden blod som strømmer tilbake nå mer enn halvparten til tre fjerdedeler av mengden som kastes ut. Volumbelastningen for venstre ventrikkel er høy, noe som kan sees tydelig i EKG, hjerte-ultralyd og Røntgen. De blodtrykk amplitude er omtrent 110 mmHg med en lav diastolisk verdi (f.eks. 160 mmHg systolisk til 50 mmHg diastolisk). De høyt blodtrykk amplitude er generelt et kjennetegn på aortaklaffesvikt.
