Klassifiseringen
Aortaklaff stenoser klassifiseres først etter opprinnelse, dvs. ervervet eller medfødt (arvet). I arvet aortastenose, lokaliseringen av innsnevringen på aortaklaff må skilles ut: valvular / supravalvular / subvalvular aortastenose. Formen på aortaklaff kan være unicuspid eller bicuspid og refererer til tilstedeværelsen av visse hjerte ventilkonstruksjoner.
Hjertet ultralyd undersøkelse brukes til å bestemme den gjennomsnittlige trykkgradienten til aortaklaffen, aortaklaffens åpningsareal og ventilventiliteten. Disse kriteriene brukes til å vurdere aortaklaffstenose inn i alvorlighetsgradene. Gradene av alvorlighetsgrad er gradert til mild, moderat og alvorlig
Behandlingen
Behandlingen av aortaklaffstenose avhenger av omfanget av stenosen. Hvis det er en liten innsnevring av aortaklaffen, er behandlingen vanligvis i utgangspunktet konservativ. I tilfelle av aortastenose, dette betyr at alvorlig fysisk belastning unngås, og de berørte bør ta det med ro.
Endokarditt profylakse anbefales også for å forhindre betennelse i hjerte ventil. Dette inkluderer for eksempel administrasjon av antibiotika under (kirurgiske) inngrep slik at patogener på hjerte ventiler har ingen sjanse. Hvis aortastenose er mer uttalt og kliniske symptomer er tilstede, foretrekkes kirurgisk terapi.
Det finnes forskjellige kirurgiske metoder for å behandle stenose. For ervervet stenose, som ofte forekommer i eldre alder, velges ofte utskifting av aortaklaff. Det er biologiske ventilproteser fra gris, storfe eller hest, og mekaniske ventilproteser.
Ventiler fra menneskelige kadavergivere brukes sjelden. Et alternativ er ballongdilatasjon av aortaklaffen. Denne metoden brukes hovedsakelig ved medfødt aortastenose og utføres med et hjertekateter.
Hos unge pasienter med medfødt aortastenose utføres også Ross-operasjonen. I denne metoden, en annen hjerteventil (den lungeventil) erstattes av en fremmedventil og pasientens egen lungeventil brukes som den nye aortaklaffen. Fordelen er at denne hjerteklaffen vokser veldig bra hos unge pasienter.
Pasienter som lider av aortastenose og hjertesvikt for hvilken kirurgi som er uaktuelt, motta diuretika og om nødvendig digitalisglykosider. diuretika bør brukes med forsiktighet og i utgangspunktet i lave doser. Det finnes også medikamenter som er absolutt kontraindisert ved aortastenose og ikke bør administreres.
Disse inkluderer ACE-hemmere, som reduserer den såkalte etterbelastningen på hjertet. I tilfelle av aortastenose, vil disse legemidlene i tillegg øke trykket og er derfor strengt forbudt. Kalsium antagonister og nitrater er også tabu.
Kirurgi er mulig for aortaklaffstenose så snart symptomer oppstår. Kliniske symptomer oppstår ofte med moderat til alvorlig stenose. Det er forskjellige alternativer for pasienter med aortaklaffekirurgi.
Kirurgi innebærer risiko og farer, men disse er i utgangspunktet avhengig av metoden som brukes og pasientens forhold. Ytterligere hjertesykdommer, bedøvelsestoleranse og andre faktorer spiller en viktig rolle. Åpne hjerteklaffoperasjoner er egnet for pasienter med "passform". For pasienter der åpen kirurgi virker for risikabel, kan ballongdilatasjon med hjertekateter være en passende prosedyre.
