autoimmune tyreoiditt, Også kalt Hashimoto skjoldbruskbetennelse, er en kronisk betennelse av skjoldbruskkjertelen der immunsystem vender seg mot kroppens eget skjoldbruskvev. Det er derfor klassifisert som en autoimmun sykdom og er den vanligste årsaken til hypotyreose.
Autoimmun reaksjon mot skjoldbruskkjertelen
In autoimmune sykdommer, det er en feil av immunsystem, hvorved noen kroppsceller plutselig blir ansett som fremmede. For å bekjempe det antatte fremmedlegemet, lymfocytter - en type hvit blod celle - blir brukt, feilaktig skaper våpen mot kroppens eget vev, kalt autoantistoffer. I tilfelle autoimmun tyreoiditt, disse er autoantistoffer TPO-AK og Tg-AK. En betennelsesprosess settes i gang, der skjoldbruskvevet blir ødelagt og det produseres stadig mindre skjoldbruskhormon.
Autoimmun tyreoiditt: årsaker er fortsatt uklare
Til syvende og sist er det ennå ikke klart hvorfor dette angrepet fra immunsystem inntreffer. Det mistenkes at en tidligere bakteriell eller viral infeksjon kan fungere som en utløser. På den annen side er det imidlertid også en familiær opphopning. Kvinner blir rammet mye oftere enn menn, helst mellom 30 og 50 år. Påfallende nok følger sykdommen ofte med andre autoimmune sykdommer, Eksempel hvit flekk sykdom (vitiligo) eller type 1 diabetes.
Autoimmun tyreoiditt: symptomene begynner snikende
Sykdommen begynner nesten umerkelig og smertefritt, slik at de berørte knapt merker symptomene først. I begynnelsen, på grunn av ødeleggelsen av hormonforretninger, gjennomgår noen pasienter en kortvarig fase av hypertyreose, som deretter gradvis blir kronisk hypotyreose.
Symptomer på hypertyreose
Typiske symptomer på hypertyreose er:
- Rastløshet
- Søvnløshet
- Økt svetting
- Hårtap
- Vekttap til tross for økt appetitt
- Skjelving av hendene
- Diaré
- Rask, uregelmessig puls
- Syklusforstyrrelser hos kvinner
Symptomer på hypofunksjon
Symptomene på hyperfunksjon blir erstattet av tegn på hypothyroidisme, når mindre og mindre skjoldbruskhormon produseres i løpet av den autoimmune sykdommen:
- Trøtthet
- Mangel på konsentrasjon
- Lurvet, kjedelig hår
- Forstoppelse
- Lett frysende
- Hårtap
- Tørr, kjølig, deigaktig hud
- Heshet
- Syklusforstyrrelser hos kvinner
Fordi sykdommen ofte forekommer hos kvinner rundt 50 år, kan symptomene lett forveksles med menopausale symptomer og dermed feildiagnostisert. I de fleste tilfeller er det en krymping av skjoldbruskkjertelen (atrofisk form), sjeldnere en utvidelse av skjoldbruskkjertelen (struma) observeres til tross for tap av funksjon (hypertrofisk form).
Autoimmun tyreoiditt: diagnose med blodprøver og ultralyd.
Når symptomene føre til legen, historien og palpasjonsfunnene til skjoldbruskkjertelen peker veien, men banebrytende i diagnosen er blod tester og ultralyd undersøkelse. I blod test, den typiske TPO antistoffer finnes i mer enn 90 prosent av de berørte og Tg-antistoffene i 70 til 80 prosent. En indikator på hypotyreose er en forhøyet verdi for TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) - et hormon av hypofyse - selv om skjoldbruskkjertelhormonverdiene fortsatt er innenfor normen. Ultralyd undersøkelse avslører typiske endringer assosiert med autoimmun tyreoiditt. Bare noen ganger er ytterligere undersøkelser, som f.eks scintigrafi eller fjerning av en vevsprøve, nødvendig for å utelukke andre sykdommer.
Autoimmun thyroidittterapi: erstatningsterapi.
Dessverre er autoimmun tyreoiditt ikke herdbar hittil. Derimot, terapi kan oppnå normalisering av hormonet balansere. Dette krever livslang erstatning av det manglende skjoldbruskhormonet. Levothyroxine blir opprinnelig foreskrevet i en lav dose, deretter økt til den individuelt passende mengden er nådd. Dette indikeres av normaliseringen av TSH nivå (helst rundt 1 µU / ml), som overvåkes ved regelmessige blodprøver. Terapi under graviditet er av største betydning for å forhindre fysisk og psykisk skade på det ufødte barnet. Inntaket av sporstoffet jod, bør unngås, ettersom det fremmer den autoimmune prosessen. Ifølge studier derimot, selen har en positiv effekt på trivsel og nivå av antistoffer.
