granulomer anulare er en granulomatøs hud sykdom assosiert med en ringformet papule dannelse, som særlig rammer barn, ungdommer, så vel som kvinner. De hud sykdom er ufarlig og går i mange tilfeller tilbake uten terapi.
Hva er granuloma anulare?
granulomer anulare er betegnelsen som brukes til å beskrive godartede, nodulære papler (hud knuter eller vesikler) som hovedsakelig forekommer på hender og føtter og primært påvirker barn og ungdom. Et karakteristisk trekk ved granulomer anulare er dannelsen av en ring, som i utgangspunktet manifesterer seg i form av hvite eller hudfargede papler, som i det videre forløper sentralt med samtidig spredning til periferien, slik at en ring dannes. I dette tilfellet er ringens hud litt hevet og består av flere papler og knuter arrangert på rad. Granuloma anulare kan forekomme i enkelt eller flere foci (spesielt hos yngre barn). I tillegg, granulom anulare er generelt differensiert mellom den spredte formen, hvor aggregerte knuter og papler er fordelt i hele kroppen, og den subkutane nodulære formen, som primært er assosiert med knuter i underhuden (spesielt på hode, rumpe og ben).
Årsaker
Årsakene til manifestasjonen av granulom anulare har ennå ikke blitt belyst. I tidligere studier har den tilstand ble ofte assosiert med latent diabetes mellitus; nyere forskning har imidlertid ikke vist en statistisk signifikant sammenheng. Nåværende studier antyder en sammenheng med nedsatt lipidmetabolisme, selv om det er uklart om metabolsk forstyrrelse er konsekvensen eller utløseren av granulom anulare. Likeledes cellemedierte eller humorale overreaksjoner av immunsystem til ennå ukjente agenter og i enkelte tilfeller traumer, overdreven soleksponering og insektbitt blir diskutert som mulige utløsende faktorer. I tillegg er den formidlede formen av granuloma anulare assosiert med underliggende HIV-infeksjon.
Symptomer, klager og tegn
Granuloma anulare er ufarlig tilstand preget av en opphopning av små knuter på visse områder av huden. Knutene forårsaker ikke kløe eller smerte. Spesielt kvinnelige barn og ungdommer kan bli påvirket av granulom anulare. Den ringformede spredningen av knutene er typisk. I løpet av få uker dannes stadig større ringer av papler, mens de eldre knutene allerede begynner å trekke seg tilbake midt i ringen. Imidlertid vedvarer de ringformede (ringformede) nodulene i noen tid (måneder eller til og med år) uten behandling. Imidlertid forårsaker de ikke noe ubehag. Ryggen på hender og føtter og extensorsidene på tær, fingre, føtter og hender er spesielt berørt. Ringformede grupper av knuter observeres også noen ganger på underarmer og underben. Mindre vanlig vises paplene også på albuene, kofferten, baken eller ansiktet. Det er pasienter med enkle ringer. Imidlertid er flere ringer til stede hos andre berørte individer. Videre er noen spesielle former for granuloma anulare kjent. Noen ganger vises spredte knuter på forskjellige deler av kroppen som ekstremiteter og hele overkroppen hos voksne. I noen tilfeller er det etablert en sammenheng mellom HIV-infeksjon og denne formidlede spesielle formen for granuloma anulare. En subkutan nodular form er også noen ganger funnet på hode, rumpe og ben, der knutene er plassert under uendret hud.
Diagnose og forløp
Granuloma anulare kan vanligvis diagnostiseres på grunnlag av kliniske symptomer, spesielt den karakteristiske ringdannelsen av paplene som er typiske for hudsykdommen. I uklare eller asymptomatiske tilfeller bekreftes diagnosen av a biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse. Dermed histopatologisk, en knapt endret epidermis med nekrobiotiske områder som viser degenerert forskjellig kollagen fibre i korium (også dermis, dermis) kan sees under mikroskopet. På samme måte, mucopolysaccharides, en sterkt økt konsentrasjon av glykogen, epiteloidcellulære granulomer samt lymfocyttinfiltrater kan påvises i dermis.Differentielt bør granulom anulare skille seg fra revmatiske knuter, nekrobiose lipoidica og anular sarkoidose. Forløpet og prognosen er generelt god i granulom anulare, og spontan regresjon ses hos mer enn halvparten av de som er rammet innen 2 år.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller gjør ikke granuloma anulare det føre til spesielle komplikasjoner eller ubehag. Selv uten behandling forsvinner symptomene vanligvis igjen av seg selv, og sykdommen heler derved av seg selv. De berørte lider av papler, som kan fordeles over hele kroppen. Huden i de berørte områdene er også rød i fargen og kan klø. I de fleste tilfeller forekommer granulom anulare på fingre, hender og føtter og kan føre til begrensninger og ubehag i hverdagen. Det er ikke uvanlig at dette forårsaker smerte når du går, noe som fører til begrenset bevegelse. Hvis den smerte forekommer også i form av smerte i ro om natten, denne smerten kan føre å sove klager og dermed til ytterligere psykologiske forstyrrelser. Generelt har granuloma anulare en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet. I de fleste tilfeller krever granulom anulare ikke behandling og forsvinner av seg selv. Bare i alvorlige tilfeller kremer og salver brukes til å lindre symptomene. Det er vanligvis ingen arrdannelser, og pasientens forventede levealder reduseres ikke av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Konsultasjon med lege er nødvendig så snart hudforandringer vises på hender og føtter. Spesielt hos barn og ungdom bør mulige abnormiteter observeres og presenteres for en lege så snart som mulig. Hvis kløe eller indre rastløshet oppstår, må dette observeres. Hvis de berørte områdene er riper, sterile sårpleie må brukes. Hvis dette ikke kan sikres i tilstrekkelig grad med pasientens egne hjelpemidler, bør hjelp fra en lege eller legeassistent søkes. Hvis sirkulære popler, sår, vekst eller knuter dannes på huden, bør disse abnormitetene undersøkes og avklares. Hvis klagene medfører svekkelser av forskjellige slag i hverdagen, er det nødvendig med lege. Hvis bevegelse ikke kan finne sted som vanlig, hvis ensidig fysisk belastning setter inn eller hvis skjev holdning oppstår, må lege konsulteres. Det er en risiko for permanent funksjonsfeil i skjelettsystemet. Hvis klager i hender eller fingre påvirker daglige aktiviteter som å skrive, pusse tenner eller holde på gjenstander, bør lege konsulteres. Hvis den berørte personen i tillegg til de fysiske symptomene klager over søvnforstyrrelser, sykdommer eller dukker opp med iøynefallende oppførsel, anbefales det å kontakte lege.
Behandling og terapi
Siden granuloma anulare generelt er ufarlig, ikke forårsaker ubehag, og i mange tilfeller faller spontant av seg selv, trenger det ikke å behandles rent medisinsk. Spesielt hos voksne pasienter, hvor regresjon av granulom anulare er uten terapi blir sjelden observert, terapeutisk målinger brukes ofte av kosmetiske årsaker. Standarden terapi er glukokortikoid eller glukokortikoid steroidbehandling brukt med salver or kremer. I denne sammenheng, effektforbedrende filmdressinger (såkalt okklusjon terapi), direkte intralesjons injeksjoner av kortikosteroidpreparatene i de berørte hudområdene, og glasur med væske nitrogen (kryoterapi) har vist seg å være effektive. Selv om topikale kortikosteroider raskt forårsaker regresjon av granulom anulare under okklusive forhold, gitt den høye frekvensen for spontan regresjon, bør potensielle bivirkninger som hudatrofi vurderes ved valg av terapi. Hvis den formidlede formen av granulom anulare er tilstede, systemisk terapi med dapson or isoniazid (isonikotinsyrehydrazid) eller PUVA-behandling kan være indikert. Ved PUVA-terapi bestråles de berørte hudområdene med UVA-lys i en spesiell lysbehandling messe. Terapien utføres tre til fire ganger i uken i en periode på flere måneder og forårsaker vanligvis en permanent forsvinning av granuloma anulare. I ganske mange tilfeller er mindre inngrep som prøveeksisjoner eller saltvann. injeksjoner kan føre til fullstendig regresjon av granulom anulare.
Utsikter og prognose
Prognosen for granulom anulare er veldig gunstig. Sykdommen anses av leger og forskere å være potensielt ufarlig og forårsaker ikke under normale forhold noen alvorlig svekkelse som fører til svekkelse av Helse. Komplikasjoner eller sykdommer i den videre løpet av livet kan heller ikke forventes. Normalt forsvinner uregelmessighetene i hudutseendet i løpet av få uker uten noen ytre påvirkning eller administrasjon av medisiner. Medisinsk behandling er ikke nødvendig for denne sykdommen hos de fleste pasienter. Endringene i hudutseende kan forårsake irritasjon og følelsesmessig ubehag hos den berørte personen på grunn av den visuelle flekken. På et fysisk nivå er den tilstand utløser ikke bekymring eller behov for handling fra et medisinsk perspektiv. Det blir sett på som et midlertidig fenomen som kanskje må undersøkes. Når du besøker lege, er fokuset å utelukke andre hudsykdommer. Det må avklares at hudforandringer kan tilordnes granulom anulare og at ingen alvorlige lidelser er tilstede. Hvis psykologiske problemer utvikler seg på grunn av de visuelle uregelmessighetene, bør det jobbes med en terapeut for å forbedre seg Helse. Det er andre problemer tilstede hos den berørte personen som bidrar til forverring av velvære og bør behandles. Deres prognose bør vurderes på individuell basis.
Forebygging
Fordi årsakene til granuloma anulare ennå ikke er fastslått, kan ikke hudsykdommen forhindres.
ettervern
Når det gjelder granuloma anulare, er det vanligvis ingen etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for den berørte personen. Disse er imidlertid heller ikke nødvendige, siden denne sykdommen er en relativt mild og ufarlig sykdom, som i mange tilfeller også forsvinner av seg selv. Medisinsk behandling er vanligvis bare nødvendig hvis granuloma anulare ikke leges av seg selv. Generelt sett skal personen som er rammet av granuloma anulare, overholde en høy hygienestandard for å forhindre at sykdommen sprer seg. Hvis sykdommen ikke forsvinner av seg selv, kremer or salver kan også brukes til å lindre symptomene. I dette tilfellet bør regelmessig påføring sikres. Selv etter at symptomene har forsvunnet, bør kremene fortsette å brukes i noen dager for å begrense ubehaget helt. Imidlertid er det i alvorlige tilfeller nødvendig med behandling av lege. Sykdommen påvirker ikke forventet levealder for den berørte personen. Hvis granulom anulare forekommer ofte, må årsaken til forekomst identifiseres for å unngå sykdommen. Ved kløe skal ikke den berørte personen klø på huden for å forhindre dannelse av arr.
Dette er hva du kan gjøre selv
I mange tilfeller trenger ikke granuloma anulare å behandles. Hvis det ikke gir alvorlige symptomer eller komplikasjoner, kan behandlingen utelates, og symptomene forsvinner ofte alene. Vanligvis har pasienten flere alternativer for selvhjelp tilgjengelig for å begrense ubehaget ved tilstanden. Bruk av kremer og salver har en veldig positiv effekt på symptomene på sykdommen og kan begrense dem betydelig. Spesielt kløen kan elimineres med beroligende kremer, som ofte også avkjøles og dermed beroliger huden. Spesielt hos barn må det påpekes at konstant riper bare forverrer symptomene og kan føre til dannelse av arr. Siden riper derfor bør unngås i alle fall. I tilfelle mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit, hjelper ofte diskusjoner med andre syke eller med en psykolog. Som regel har en samtale med egen partner også en veldig positiv effekt på sykdommen. Granuloma anulare påvirker ikke pasientens forventede levealder negativt.
