Hjerte transplantasjon er transplantasjon av organer fra en donor til en mottaker.
Hva er hjertetransplantasjon?
I en hjerte transplantasjon, er det fortsatt aktive hjertet til en donor implantert i en mottaker. I en hjerte transplantasjon, implanteres en donors fortsatt aktive hjerte i en mottaker. En hjertetransplantasjon er hovedsakelig nødvendig i tilfeller av hjertesvikt, når overlevelsesraten er mindre enn ett år. Dette beregnes ved hjelp av en poengsum ved hjelp av følgende parametere:
- Det gjennomsnittlige blodtrykket
- Pulsen
- Maksimalt oksygenopptak
- Utkastingsfraksjonen
- koronar arterien sykdom som årsak til hjertesvikt.
- Når det er et blokkmønster i EKG
- Det lungekapillære okklusjonstrykket
Funksjon, effekt og mål
Kronisk eller akutt hjertesvikt blir alltid først behandlet med medisiner, som kan stabilisere pasienter. I noen tilfeller er imidlertid stabilisering mislykket, noe som nødvendiggjør hjertetransplantasjon. En transplantasjon er særlig nødvendig hvis hjertemuskelen er irreversibelt skadet, alle behandlingsalternativene er oppbrukt, og forventet levealder for den berørte personen reduseres betydelig. I dette tilfellet plasseres pasienter på venteliste for transplantasjon etter konsultasjon med kardiologen. Ventetiden avhenger av størrelse, vekt og blod type mottaker av organet. Før transplantasjon, tiden kan muligens broes med et kunstig hjerte, men dette støtter bare pasientens svake sirkulasjon. Imidlertid kan et kunstig hjerte ikke brukes over lengre tid; maksimal varighet er omtrent tre år. Transplantasjoner avvises hvis mottakeren ikke er villig til eller i stand til å samarbeide om nødvendige undersøkelser eller behandling. Et annet viktig kriterium for organallokering er utsiktene til suksess basert på transplantasjonsloven. Hvis alle vilkår for en operasjon er oppfylt, er pasienten også registrert hos Eurotransplant, der alle potensielle mottakere av donororganer blir registrert. I gjennomsnitt venter pasienter flere måneder på en transplantasjon, med svært kritiske tilfeller prioritert. På grunn av den uforutsigbare tilgjengeligheten av et passende donororgan, kan ikke kirurgi planlegges og skjer derfor alltid akutt. Derfor kan inngrep foregå i helgene eller om natten. Organmottakeren blir umiddelbart bestilt til sykehuset, og klinikken organiserer organfjerning eller transport av donororganet, som ofte er hundrevis av kilometer unna. Siden et eksplantert hjerte bare kan overleve utenfor kroppen i noen få timer, må kommunikasjonen være perfekt koordinert. Etter at donorhjertet er fjernet, bevares det i en firegrad forkjølelse løsning og transporteres til mottakeren. De eksplanterende legene sjekker også organets kvalitet. Hvis det er bekymringer om donorhjertets funksjon, kan operasjonen fortsatt avbrytes uten å skade mottakeren. For å unngå lange reiser, blir det først søkt etter en passende mottaker i giverens nærhet. Hjertet fjernes ikke før transplantasjonen kan finne sted i løpet av de neste fire timene. Når giverhjertet ankommer sykehuset, begynner fjerningen av det syke hjertet. I løpet av denne tiden har blod tilførselen til organene blir overtatt av hjerte-lungemaskin. Årene som fører til systemisk sirkulasjon eller til lungene blir kuttet av kirurgen på en slik måte at en del av høyre eller venstre atrium rester. Donorhjertet sys deretter til vevsrestene. Det nye hjertet er koblet til blodet og kan deretter fortsette pumpingen. Etter hjertetransplantasjonen, intensiv terapi blir fulgt, som varer omtrent syv dager. Organmottakere blir immunsupprimert i størst mulig grad for å forhindre avstøtning av organer. Risikoen for infeksjon er høyest i løpet av denne tiden, så pasientene må isoleres. Avvisningskriser forekommer stort sett i etapper. Hvis de oppstår omtrent annenhver uke i løpet av de første tre månedene, oppstår stabilisering etter en stund. Dette etterfølges av rehabilitering på normalavdelingen, som varer i omtrent tre til fire uker. Det første året er det også nødvendig med regelmessige kontroller. Legen tar vevsprøver fra hjertet for å registrere immunsuppresjonen. Vevsprøvene gjør det mulig for ham å avgjøre om organet kan avvises. Hvis avvisning er moderat eller alvorlig, blir pasienter behandlet med kortison.
Risiko, bivirkninger og farer
Hjertetransplantasjon er en prosedyre som medfører visse risikoer. Den kirurgiske teknikken er ikke vanskelig i dag, men blødning, trombose or sårheling problemer kan oppstå de første ukene etter operasjonen. De immunosuppressive stoffer også svekke immunsystem, øker risikoen for mulige infeksjoner. Videre er ikke alle pasienter egnet for transplantasjon; risikoraten økes av følgende omstendigheter:
- Sykdommer i lever, lunger eller nyrer
- Diabetes
- Vaskulære sykdommer i bein or hals arterier.
- Narkotika- eller alkoholmisbruk
- Alder på mer enn 60 år
- Akutt lungeemboli
- Visse systemiske sykdommer som vevsdegenerasjon.
Det er viktig at pasientene selv overvåker kroppen sin nøye for å legge merke til endringer. Mulige symptomer som kan indikere avvisning er:
- Vektøkning på grunn av vannretensjon i kroppen
- Kortpustethet
- Temperaturøkning
- Hjertearytmi
- Lavere motstandskraft
