Drift | Karpaltunnelsyndrom kirurgi

Operasjon

De Karpaltunellsyndrom operasjon trenger ikke nødvendigvis å finne sted på sykehus, men kan også utføres poliklinisk. Man bør imidlertid ta stilling til det i enkeltsaker. Hvis det ikke er noen risiko i form av ytterligere sykdommer eller ytterligere komplikasjoner i området for karpaltunnelen og hjemmehjelp av pasienten er sikret, en poliklinisk Karpaltunellsyndrom operasjonen kan utføres uten å nøle.

Selve operasjonen er ikke annerledes enn den på sykehuset. Det er også muligheten for lokalbedøvelse, der bare de berørte underarm og den tilsvarende håndregionen er bedøvd. Siden anestesien kan fortsatt opprettholdes etter Karpaltunellsyndrom drift, anbefales det å ha slektninger eller en drosje som kjører deg hjem. Også i andre trafikanters interesse bør du ikke kjøre bil den dagen.

I tillegg til muligheten for poliklinisk kirurgi, som vanligvis utføres som beskrevet ovenfor, kan det også utføres poliklinisk kirurgi. Døgnkirurgi er indikert for ulike risikoer. “Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie” (tysk forening for håndkirurgi) anbefaler kirurgi på sykehus hvis det generelt anses at en planerbar operasjon på hånden alltid skal utføres på den ene siden.

Selv i tilfeller der den andre siden også er berørt, bør det alltid gis tilstrekkelig tid til den første inngrepet. Tilstrekkelig tidsintervall innebærer at hele vektbæringskapasiteten til hånden som opereres først skal gjenopprettes.

• Pasienten kan ikke ivaretas tilstrekkelig hjemme.
• Spesielle komplikasjoner kan forventes.
• En fullstendig synovialektomi (fjerning av seneskjeder) utføres.
• Det er en gjentakelsesoperasjon.

Kirurgiske prosedyrer

Åpen kirurgi av karpaltunnelsyndrom via et ”større” (ca. 3-5 cm) snitt er den mer etablerte prosedyren. Åpen kirurgi er alltid å foretrekke hvis operasjonen utføres uten blod humerus.

Dette betyr at den blod strømmen i armen blir avbrutt i løpet av operasjonen, slik at synet ikke svekkes under operasjonen. Tross alt, ikke bare det godt synlige median nerv må spares, men også de små nervegrenene som forlater den. Av samme grunn bruker mange kirurger forstørrelse briller.

Operasjonen begynner med et 3-5 cm lengdesnitt mellom den lille kulen finger og tommelfingerkulen nær håndledd. Den videre forberedelsen gjøres på grunnlag av visse orienteringspunkter. Karpalbåndet når raskt og splittes forsiktig i lag.

Etter fullstendig avskjæring gapes leddkanten bredt fra hverandre. De median nerv blir deretter undersøkt. Avhengig av omfanget og varigheten av kompresjonsskaden, er den mer eller mindre alvorlig innsnevret og misfarget.

Manipulering av median nerv bør unngås hvis mulig. Bare innsnevring av vedheft skal fjernes. I tilfelle en inflammatorisk fortykning av seneskjedene til underarm bøyer, som forekommer oftere i en revmatisk underliggende sykdom, er fjerning av det inflammatoriske vevet indikert for å redusere innholdet i karpaltunnelen.

Deretter blir gulvet i karpaltunnelen undersøkt for plasskrevende prosesser (beinpigger, ganglier, svulster), og hvis de er til stede, blir disse fjernet. Operasjonen avsluttes med hudsuturen. A underarm gips skinne kan også brukes for å støtte hånden.

• Anatomisk sjeldne varianter av karpaltunnelen er til stede.
• Tendinitt av bøyeren sener er tilstede.
• Andre plassfordringer eksisterer.
• Dette er en annen intervensjon.
• De håndledd mobilitet er begrenset.

Artroskopisk kirurgi er også kjent som nøkkelhullskirurgi. Målet med artroskopisk kirurgi er å oppnå bedre sårheling og mindre arrdannelse gjennom en mindre vevskade. Ortopeden og kirurgen bruker artroskopet til å vurdere og behandle leddsykdommer; Tilsvarende bruker internisten et endoskop for å vurdere mage og tarmene (gastroskopi, koloskopi).

Et artroskop kan altså kalles et spesielt endoskop. Den består av et rør (trokarhylse), et optisk system med stanglinser, en lyskilde og vanligvis en spyling og sugeinnretning. I tillegg har artroskopet arbeidskanaler der kirurgiske instrumenter kan settes inn for kirurgiske prosedyrer.

I dag er optikken til artroskopet koblet til en skjerm via et kamera for å lette arbeidet. Med dette artroskopet kan legen direkte se strukturene som skal undersøkes, i likhet med et kamera. To artroskopiske prosedyrer er tilgjengelige.

I Agee-teknikken utføres kirurgi gjennom et lite snitt fra håndledd bøyning, mens Chow-teknikken krever to små hudinnsnitt. Fri utvidelse av hånden i håndleddet er en forutsetning for begge prosedyrene. Akkurat som i den åpne kirurgiske metoden blir karpalbåndet delt under visuell kontroll.Fordelen med artroskopisk teknikk er mindre hudinnsnitt og dermed også mindre arr. Imidlertid ser mange kirurger noen avgjørende ulemper ved den artroskopiske prosedyren, som er listet opp nedenfor:

• artroskopi medfører økt risiko for vaskulære og nerveskader.
• Det er ikke mulig å evaluere karpaltunnelgulvet.
• Det er ikke mulig å evaluere innholdet i tunnelen.
• Det er vanskeligere å sjekke om retinaculum er helt delt.