Betennelse i epididymis: Symptomer, Varighet

Kort overblikk

Symptomer: Ved akutt betennelse, sterke smerter i testikkel, lyske, mage, feber, økt rødhet og varme i pungen, ved kronisk betennelse, mindre smerte, trykk smertefull hevelse på testiklene.
Årsaker og risikofaktorer: For det meste infeksjon med bakterier som har kommet inn i bitestikkelen gjennom urinrøret, prostata eller urinveiene, seksuelt overførbare sykdommer, ubeskyttet samleie.
Diagnose: Anamnese, palpasjon, Prehns tegn, ultralydundersøkelse, blod- og urinundersøkelse.
Prognose og forløp: God prognose ved tidlig behandling, kjente komplikasjoner er abscesser og infertilitet.
Forebygging: Beskyttet samleie, rettidig behandling av urologiske infeksjoner

Hva er epididymitt?

Epididymitt er enten akutt eller kronisk.

Varigheten av epididymitt er variabel. Ofte blir symptomene bedre etter omtrent en uke. Noen ganger tar det imidlertid opptil seks uker før alle symptomer forsvinner.

Testikler og epididymis

Selv om testiklene og bitestiklene er tett sammen og tett forbundet, er testikkelbetennelse (orkitt) ikke det samme som epididymitt. Sistnevnte er mye mer vanlig. Men i noen tilfeller påvirker betennelsen både testikler og bitestikler. I dette tilfellet kalles det epididymitt.

Hva er symptomene på epididymitt?

Kronisk epididymitt er noen ganger preget av smertefri hevelse. Epididymitt forårsaket av klamydia gir relativt få symptomer.

Epididymitt: årsaker og risikofaktorer

Ubeskyttet seksuell omgang med partnerbytte er også en av risikofaktorene for epididymitt. Dette er fordi patogener av seksuelt overførbare sykdommer som klamydia eller gonokokker (gonoré) noen ganger er årsaken til epididymitt.

I noen tilfeller fører testikkeltorsjon, dvs. vridning av testiklene, til epididymitt. Imidlertid er epididymis i mange tilfeller ikke betent isolert, men sammen med de nærliggende delene av sæd- og urinveiene.

Hvilke patogener utløser betennelsen?

Hos menn over 35 år er tarmbakterier som Escherichia coli, enterokokker, Klebsiella eller Pseudomonas aeruginosa samt stafylokokker hovedsakelig ansvarlige for epididymitt.

Mer sjelden er epididymitt forårsaket av spredning av bakterier via blodet (spesielt pneumokokker og meningokokker), i sammenheng med en tuberkulosesykdom eller av traumer: når urin strømmer inn i sædkanalene, irriterer det bitestikkelen og forårsaker betennelse.

Den sjeldnere virusbetennelsen i epididymis stammer vanligvis fra kusmaviruset. I dette tilfellet er testis ofte også påvirket, og bitestikkelbetennelse kan gå foran testikkelbetennelse. Hos gutter før puberteten følger epididymitt noen ganger adenovirus- og enterovirusinfeksjon (postinfeksiøs epididymitt).

Autoimmune prosesser kan også være en årsak til epididymitt.

I tillegg finnes det isolerte beskrivelser av epididymitt utløst av medisiner som amiodaron (medisiner mot hjertearytmier).

Hvordan kan epididymitt oppdages?

Ved mistanke om epididymitt, er det tilrådelig å konsultere en urolog. Legen vil først snakke med deg i detalj om symptomene dine og eventuelle underliggende sykdommer (sykehistorie). Mulige spørsmål inkluderer:

Har symptomene startet plutselig?
Har du utflod fra penis eller smerter ved vannlating?
Har du kjente urinveissykdommer (inkludert urinveisinfeksjoner)?
Har du ubeskyttet samleie?

Epididymitt: Fysisk undersøkelse

Dette etterfølges av den fysiske undersøkelsen. Legen vil først undersøke pungen for gjenkjennelige tegn på betennelse (overoppheting, rødhet) og sjekke om epididymis er hoven.

Denne forskjellen er veldig viktig fordi testikkeltorsjon er en nødsituasjon som krever kirurgi i løpet av få timer. Imidlertid er testikkeltorsjon noen ganger ledsaget av betennelse i epididymis. Derfor, hvis det ikke er mulig å utelukke testikkeltorsjon i undersøkelsen, er kirurgisk eksponering av testikkelen nødvendig.

Epididymitt: laboratorietester.

Legen vil be deg om en urinprøve. Mistanken om urinveisinfeksjon kan raskt bekreftes ved hjelp av såkalte urinstikker. I tillegg vil legen få tilberedt en patogenkultur fra urinen. Dette gjør det mulig å bestemme det forårsakende patogenet.

I blodprøven ses typiske tegn på betennelse (som økt antall hvite blodlegemer) ved epididymitt. Ved mistanke om infeksjon med kusmavirus indikerer antistoffer i blodet infeksjonen.

Epididymitt: Bildeteknikker

Urologen gjenkjenner omfanget av betennelsen på ultralydbildet og om prosessen allerede har spredt seg til nabotestikkelen. Han gjenkjenner også en begynnende abscessdannelse på et tidlig tidspunkt i undersøkelsen.

Om nødvendig er en måling av urinstrømmen eller en cystoskopi nyttig for å begrense den eksakte årsaken.

Behandling

Behandling av epididymitt består av sengeleie, smertestillende og eventuelt antibiotika. Det er viktig å heve testikkelen og avkjøle den med kalde kompresser. Akutt betennelse varer vanligvis i åtte til ti dager. Hvis testikkelen føles mindre varm og smertene og hevelsen avtar, indikerer dette at helingsprosessen er i gang.

Hvis smertene er sterke, infiltreres sædstrengen med lokalbedøvelse (midler for lokalbedøvelse). Det er økt risiko for trombose under sengeleie. For å forhindre blodpropp kan pasienten derfor injiseres med antikoagulerende heparin.

Hvis en abscess (innkapslet samling av puss) dannes som følge av epididymitt, er det nødvendig å åpne og fjerne den kirurgisk.

Hvis epididymitten ble utløst av en infeksjon med klamydia, er det viktig å behandle alle seksuelle partnere. Ellers er det alltid mulig med nye infeksjoner (re-infeksjoner).

Hvis sædkanalene setter seg fast på grunn av betennelse (okklusiv azoospermi), kan dette avhjelpes med mikrokirurgiske teknikker når betennelsen har gitt seg: Ved en prosedyre som kalles epididymovasostomi, opprettes en ny kontinuerlig passasje for sædcellene.

Hvilke hjemmemedisiner hjelper mot epididymitt?

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Sykdomsforløp og prognose

Forløpet av sykdommen epididymitt krever tålmodighet: Helingsprosessen av epididymitt tar noen ganger opptil seks uker – selv med optimal behandling. Først da føles pungen normal igjen hos mange menn.

Dersom bitestikkelbetennelse ikke forsvinner, er det helt nødvendig å oppsøke legen igjen. Han vil ved ytterligere undersøkelser avklare hvorfor klagene består.

Hyppig eller langvarig epididymitt fører i noen tilfeller til arrdannelse og innsnevring av epididymis eller vas deferens. Hvis begge vas deferens er klistret sammen slik at de er ugjennomtrengelige for sædceller, fører dette til infertilitet (okklusiv azoospermi). I tillegg er det en risiko for at betennelsen sprer seg til blant annet nabotestikkelen.

I tillegg til blodforgiftning (sepsis) er Fourniers koldbrann en fryktet komplikasjon når epididymitt er svært alvorlig og immunforsvaret er svekket. I dette tilfellet dør vev (nekrose) av bindevevstråder i testiklene. Dette resulterer i en alvorlig betennelsesreaksjon av hele organismen, som er livstruende.