Metabolisk acidose: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Metabolsk acidose er definert som en metabolsk reduksjon i blod pH <7.36. Mulige årsaker til metabolsk acidose inkluderer:

• Addisjon acidose og subtraksjonsacidose Metabolsk acidose kan skyldes enten økt metabolsk opptak eller produksjon av syrer (tilleggs acidose) eller fra økte tap av baser (HC3; hydrogen karbonater, foreldet også bikarbonater) (subtraksjon acidose). Under nedbrytningen av protein (protein), syreverdier, såkalt “fast” syrer (sulfat og fosfat fra svovelsyre og basisk aminosyrer) dannes, som organismen ikke kan “puste ut”. Disse syrer er urin og skilles ut av sunne nyrer - men i alderdommen kan de overbelaste buffersystemet på lang sikt.
• Renal (tilhører nyre) acidose Nyresyreose oppstår når nyre er ikke lenger i stand til å skille ut nok syrer eller økt utskillelse av baser (HCO3). Det skilles mellom metabolsk acidose med et stort eller lite aniongap. Anionet - et negativt ladet ion - er klorid. Et lite aniongap indikerer organiske årsaker, som keto eller melkesyre acidose - acidose forårsaket av ketonlegemer eller laktat (melkesyre). Det store aniongapet indikerer ganske forgiftning, for eksempel med alkohol.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

• Genetisk belastning
  • Genetiske sykdommer
    • Renal tubular acidosis (RTA) - genetisk lidelse med autosomal recessiv arv som fører til en defektdefekt H + ionesekresjon i det rørformede systemet i nyre og følgelig til demineralisering av bein (hyperkalsiuri og hyperfosfaturi / økt utskillelse av kalsium og fosfat i urinen) og hypokalemi (kalium mangel).

Atferdsmessige årsaker

• Ernæring
  • Sultetilstand - økt syreproduksjon
  • Overspising - økt syreproduksjon

Årsaker på grunn av sykdom

• Mage-tarmkanalen (relatert til mage-tarmkanalen:
  • Diaré (diaré) - økte tap av HCO3.
• Ketoacidose (diabetiker (diabetisk ketoacidose, DKA), sult, alkohol) Merk: Omtrent 6-7% av gravide kvinner lider av diabetes mellitus (DM); dette er omtrent 90% av tilfellene svangerskapsdiabetes.
• Laktatacidose:
  • Hypoksi (mangel på oksygen tilførsel til vev) i sammenheng med sjokk.
  • Lever- og nyresvikt
  • Sepsis (blodforgiftning)
  • Rus av alkohol, biguanider (metformin: hemming av leverglukoneogenese), salisylater.
• Nyre (nyrelatert):
  • Nyreinsuffisiens (kronisk nedsatt nyrefunksjon) → hyperkalemi (overflødig kalium).
  • Nyretubulær acidose (RTA).
  • Uremi (økt forekomst av urinstoffer i blod på grunn av mangel på eller utilstrekkelig nyrefunksjon) - på grunn av redusert evne til å skille ut tilstrekkelig daglig diettinntak av syrer med sterkt redusert glomerulær filtreringshastighet (GFR).
• Alkoholmisbruk (alkoholmisbruk)
• Diabetes mellitus
• Diaré (diaré) → tap av gastrointestinalt bikarbonat.
• Kakeksi (avmagring; avmagring).

Medisinering

• ACE-hemmere - gruppe av narkotika Brukes til hypertensjon (høyt blodtrykk); denne gruppen inkluderer hovedsakelig ramipril og kaptopril.
• AT1-antagonister (angiotensin II-reseptorundertype 1-antagonister, AT1-reseptorantagonister, angiotensinreseptorblokkere, “sartaner") - gruppe av narkotika brukes i hypertensjon (høyt blodtrykk); denne gruppen inkluderer hovedsakelig valsartan.
• Acetazolamide - karbonanhydrasehemmere fra stoffklassen av sulfonamider, som kan senke øyet, hjerne og blod press.
• Kalsium klorid - legemiddel, som administreres for kalium mangel.
• Ciklosporin (syklosporin A) (immunsuppressivt middel).
• Kolestyramin - legemiddel som brukes som et fettreduserende middel.
• Hippurate - legemiddel som brukes mot urinveisinfeksjoner.
• Kaliumsparende diuretika - vanndrivende narkotika slik som amilorid or Spironolakton.
• Kationbytterharpikser
• Magnesium sulfat - foreskrevet som terapi forum magnesium mangel eller som en Epsom salt.
• Pentamidin (kjemoterapeutisk middel)
• Salisylater - gruppe aktive stoffer som acetylsalisylsyre (ASA) hører hjemme, brukes som smertestillende middel.
• Trimethoprim (antibiotika) - medikament mot bakterielle infeksjoner.

Drift

• Ureterosigmoidostomi - transplantasjon av urinleder inn i sigmoiden kolon, primært for å danne en erstatning blære in blærekreft (blærekreft).
• Betingelse etter kirurgi der det ble opprettet en ytre bukspyttkjertel eller tarmdrenering.

Miljøeksponering - rus (forgiftninger).

• Alkohol
• Etylenglukol - brukes som frostvæske.
• metanol
• toluen