Brennesle: Bra for blæren?

Kort overblikk

  • Beskrivelse: Kronisk betennelse i bronkiene med anfallslignende innsnevring av luftveiene
  • Vanlige triggere: allergisk astma: pollen, støv, dander fra dyr, mat; ikke-allergisk astma: luftveisinfeksjon, anstrengelse, forkjølelse, tobakksrøyk, stress, medisiner
  • Typiske symptomer: Hoste, kortpustethet, kortpustethet, tetthet i brystet, pustelyder, anstrengt utånding, akutt astmaanfall
  • Behandling: medisiner (som kortison, beta-2-sympathomimetika) for permanent behandling og angrepsterapi, unngå allergener, justere livsstil
  • Diagnostikk: lungefunksjonstest, røntgen av lungene, blodprøve

Hva er astma?

Astma er en kronisk sykdom i luftveiene. Hos astmatikere blir bronkiene overfølsomme på grunn av kronisk betennelse.

Bronkiene er et vidt forgrenet system av rør som fører luften vi puster fra luftrøret til de små luftsekkene i lungene (alveolene). Det er i alveolene selve gassutvekslingen skjer: Oksygen tas opp i blodet og karbondioksid slippes ut i utåndingsluften.

Spesielt utpust er vanskeligere for de som er rammet. Dette kan noen ganger høres i plystring eller summende pustelyder. I alvorlige tilfeller forblir det noe luft i lungene ved hvert pust - en tilstand kjent som hyperinflasjon. Gassutvekslingen fungerer da kun i begrenset grad, slik at det kan utvikles oksygenmangel i blodet.

Astma oppstår i episoder. Det betyr at innimellom bedres symptomene igjen og igjen eller forsvinner helt.

Astma: Årsaker og triggere

Avhengig av triggeren skilles det mellom allergisk og ikke-allergisk astma. Hvis luftveissykdommen er forårsaket av en allergi, utløser visse allergener et astmaanfall, som pollen, husstøv, flass fra dyr eller mugg. Sykdommen oppstår ofte sammen med andre allergier og starter vanligvis i barndommen.

Ved ikke-allergisk astma kommer stimulansen fra kroppen selv. Denne formen for sykdommen utvikler seg vanligvis i løpet av livet.

Det finnes også blandede former for allergisk og ikke-allergisk astma.

Triggere for allergisk astma

Symptomene på allergisk astma oppstår hovedsakelig når pasienter utsettes for visse allergener. Typiske triggere for allergisk astma er:

  • Pollen
  • Støv (støvmidd)
  • Dyreflass
  • Former
  • Mat
  • Medisinering

For mer om emnet, les artikkelen vår Allergisk astma.

Vanlige triggere for ikke-allergisk astma

Ved ikke-allergisk astma forårsaker uspesifikke stimuli astmaanfallet. Disse inkluderer:

  • Luftveisinfeksjoner forårsaket av bakterier eller virus
  • Fysisk anstrengelse (anstrengelsesastma), spesielt ved overgang fra avspenning til plutselig anstrengelse
  • Kaldt vær
  • Tobakksrøyk (aktiv og passiv)
  • Parfyme
  • Luftforurensninger (ozon, nitrogendioksid og andre)
  • Stress
  • Metalldamp eller halogener (spesielt på jobb)
  • Medisiner som trekker sammen luftveiene, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs som acetylsalisylsyre, diklofenak, ibuprofen, naproxen) eller betablokkere

Astma: risikofaktorer

Nøyaktig hvordan astma utvikler seg er ennå ikke endelig avklart. Både miljøfaktorer og genetiske påvirkninger spiller trolig en rolle.

Det er også økt risiko for astma dersom foreldrene røyker under svangerskapet. Langamming i spedbarnsalderen reduserer derimot risikoen for astma hos barn, ifølge flere studier.

Astma: symptomer

Astma er vanligvis preget av en veksling av stort sett asymptomatiske faser og plutselige, gjentatte astmaanfall.

Typiske astmasymptomer inkluderer:

  • Hoste, spesielt om natten (fordi bronkiene da er mindre utvidede)
  • Kortpustethet, ofte om natten eller om morgenen
  • Kortpustethet
  • tetthet i brystet
  • hvesing hørbar med det blotte øret – en tørr, plystrelyd når du puster ut
  • anstrengt, lang utpust

Astmaanfall: symptomer

Noen ganger skjer det at astmasymptomene forverres akutt. Dette skjer når astmapasienter utsettes for stoffer de er allergiske mot. Det skjer da:

  • plutselig innsettende kortpustethet, selv uten fysisk anstrengelse
  • smertefull hoste med noen ganger lite tyktflytende, klart eller gulaktig slim
  • rastløshet og angst

Dette er forløpet av astmaanfallet:

Antallet pust de tar per minutt øker, og pasientene bruker respirasjonsstøttemusklene. Dette er navnet gitt til en gruppe muskler i overkroppen som kan støtte pustearbeidet i lungene – for eksempel magemusklene. For å gjøre pusten lettere støtter mange pasienter seg også med armene på lårene eller på et bord. I tillegg er det en hørbar hvesing og plystring når du puster ut som en del av de typiske bronkialsymptomene ved astma.

Etter en fase med intens og ofte oppfattet truende kortpustethet, avtar astmaanfallet vanligvis av seg selv. I denne fasen begynner pasienten å hoste opp gult slim. Legene snakker da om en produktiv hoste. Dette er fortsatt ledsaget av en hørbar pipende lyd når du puster.

Under et (alvorlig) astmaanfall kan følgende tilleggssymptomer vises:

  • blåaktig misfarging av lepper og negler på grunn av mangel på oksygen i blodet (cyanose)
  • akselerert hjerteslag
  • utspilt bryst
  • bøyde skuldre
  • utmattelse
  • manglende evne til å snakke
  • ved alvorlige pustebesvær: tilbaketrekninger på brystet (mellom ribbeina, i øvre del av magen, i området av halshulen)

Et alvorlig astmaanfall er en medisinsk nødsituasjon! Den berørte skal få medisinsk behandling så snart som mulig.

Førstehjelp for et astmaanfall

Hvilke førstehjelpstiltak som er viktige ved et akutt astmaanfall kan du lese i artikkelen Astmaanfall.

Astma: Behandling

Astmaterapi er delt inn i grunnleggende terapi (langtidsterapi), angrepsterapi (behovsterapi) og forebygging. Behandlingsmetodene er tilsvarende mangfoldige.

Astmaterapi: medisinering

Det er fem (voksne) eller seks (barn og unge) nivåer av astmabehandling. Jo høyere nivå, jo mer intensiv er terapien. På denne måten kan behandlingen individuelt tilpasses sykdommens alvorlighetsgrad.

Grunnterapi (langtidsterapi)

Grunnleggende terapi for astma innebærer bruk av permanente antiinflammatoriske legemidler kalt kontroller. De reduserer betennelsen i luftveiene. Som et resultat forekommer astmaanfall og astmasymptomer sjeldnere og er mindre alvorlige. For denne langsiktige effekten må imidlertid pasientene bruke kontrollenhetene permanent og regelmessig.

Hvis kortison alene ikke er effektivt nok, foreskriver legen ytterligere eller alternative langtidsvirkende beta-2 sympatomimetika (LABA) som formoterol og salmeterol. De slapper av bronkialmusklene og utvider dermed luftveiene. De blir også vanligvis administrert med inhalator.

I visse tilfeller kan andre permanente medisiner også vurderes for astmabehandling. Disse inkluderer de såkalte leukotrien-antagonistene som montelukast. I likhet med kortison har de en betennelsesdempende effekt, men mindre effektive.

Selv om den grunnleggende behandlingen er vellykket, bør du aldri vilkårlig redusere dosen av medisinen din eller slutte å ta den helt! Snakk heller med legen din først. En reduksjon i medisinering er kun mulig etter at du har vært symptomfri i minst tre måneder.

Anfallsterapi (behovsterapi)

Ved avansert astma kan legen også foreskrive et langtidsvirkende beta-2 sympatomimetika (LABA). Dens bronkodilaterende effekt varer lenger enn SABA. Imidlertid bør LABA kun brukes i kombinasjon med et inhalert kortisonpreparat (ICS) for behovsbehandling. For dette formålet finnes det også faste kombinasjonspreparater som gjør at de to midlene kan inhaleres samtidig. Denne kombinasjonsterapien er mulig hos voksne så vel som hos barn over 12 år.

Ved alvorlige astmaanfall må du ringe legevakten. Han kan administrere glukokortikoider intravenøst. Alvorlige og livstruende astmaanfall behandles i tillegg av legen med ipratropiumbromid. Denne aktive ingrediensen får også bronkiene til å utvide seg. I tillegg bør pasienten få oksygen via neseslange eller maske.

Pasienter med et svært alvorlig angrep blir kjørt til sykehus av legevakten. I tillegg til utilstrekkelig pust kan det oppstå livstruende komplikasjoner av det kardiovaskulære systemet.

Applikasjonsinhalator

Astmatikere bruker ofte en såkalt turbuhaler. Her passerer den aktive ingrediensen gjennom en roterende mekanisme til en sil inne i enheten, hvorfra den inhaleres. Hvis du bruker turbuhaleren i henhold til følgende trinnvise instruksjoner, vil du bruke den riktig:

1. forberede inhalering: Skru av beskyttelseshetten. Hold Turbuhaler REIST, ellers er feil dosering mulig, og drei doseringsringen frem og tilbake én gang. Hvis du hører et klikk, har fyllingen fungert som den skal.

2. pust ut: Før du fører inhalatoren til munnen, må du PUSTE UT GRADISKE og HOLDE PUSTEN. Vær forsiktig så du ikke puster ut gjennom enheten.

3. Pust inn: Omslutt munnstykket til turbuhaleren med leppene dine. INHALER nå RASKT OG DYPT. Dette vil frigjøre skyen av medisiner. Du vil ikke smake eller føle noe, da svært små mengder er tilstrekkelig for at Turbuhaler skal ha effekt. Pust bevisst gjennom Turbuhaler og ikke gjennom nesen.

Skru beskyttelseshetten tilbake på turboinhalatoren. Sørg for å inhalere hvert slag individuelt. La det være noen minutter mellom slagene. 6.

Skyll munnen med vann etter hver bruk. Rengjør munnstykket på inhalatoren kun med en tørr klut, aldri med vann.

Vær oppmerksom på fyllingsnivåindikatoren til turboinhalatoren. Hvis den står på "0", er beholderen tom, selv om du fortsatt hører lyder når du rister den. Disse er kun på grunn av tørkemidlet og ikke den aktive ingrediensen.

Det finnes inhalasjonshjelpemidler for barn for å bruke inhalatoren riktig. Den såkalte spaceren er for eksempel en sylinder med et større luftkammer som kan plasseres på inhalatoren. Dette vedlegget er designet for å gjøre det lettere å inhalere medisinen.

Hyposensibilisering for allergisk astma

Blant annet bør allergisk astma kontrolleres med medisiner i den grad pasienten i dag ikke lider av astmaanfall. I tillegg kan hyposensibilisering bare være vellykket hvis den berørte personen kun har én astmaallergi og ikke flere.

Du kan lese om nøyaktig hvordan spesifikk immunterapi virker og hvilke allergier det hjelper mot i vår artikkel Hyposensibilisering.

Astma: Hva du kan gjøre selv

Det er bare en sjanse for å få astma under kontroll hvis du unngår astmautløserne så mye som mulig (for eksempel kald luft eller pollen). Vanligvis forbedres da sykdomsforløpet og du trenger en lavere dose medikamenter.

I tilfelle av en dyrehårallergi, for eksempel, kan dette bety at du unngår kontakt med dyret eller skiller deg fra kjæledyret ditt.

Men det er ikke alltid mulig å unngå triggeren helt. Ved støvmiddallergi (husstøvallergi) kan det hjelpe å vaske sengetøy regelmessig og å forby støvfangere som tepper eller kosedyr fra soveplassen.

Du bør også avstå fra røyking: Det øker betennelsesprosesser i lungene og irriterer luftveiene ytterligere.

Personer med alvorlig bronkial astma som forverres av yrkeskontakt med ulike stoffer (f.eks. metalldamp) kan måtte vurdere å bytte yrke. Ungdom med astma bør huske på at ikke alle yrker passer for astmatikere før eller i løpet av valg av karriere.

Fastlegen din vil tilby deg muligheten til å delta i astmatrening som en del av et sykdomsbehandlingsprogram (DMP). Der vil du lære alt viktig om sykdommen og få mange tips som hjelper deg med å håndtere tilstanden din. Du vil for eksempel bli vist avlastende pusteteknikker eller tappemassasje som gjør at du kan puste bedre.

Du bør også utarbeide en beredskapsplan sammen med legen din om hva du skal gjøre ved et akutt astmaanfall.

Men siden intens fysisk anstrengelse også kan utløse et astmaanfall, bør du følge noen regler:

  • Unngå utendørs trening i veldig kald eller veldig tørr luft.
  • Flytt treningen til morgen- eller kveldstimene i varmt vær. På denne måten kan du unngå økt ozon og/og pollenkonsentrasjon.
  • Ikke tren ute kort tid etter et tordenvær. Stormen virvler pollen gjennom luften, som så sprekker opp og frigjør ekstra allergener.
  • Start treningen med en langsom oppvarming. Dette gir bronkialsystemet tid til å tilpasse seg det økende fysiske stresset.
  • I samråd med legen din, ta en doseinhalator av et korttidsvirkende bronkodilaterende medisin ca. 15 minutter før treningen, om nødvendig.
  • Ha alltid med deg akuttmedisinen din!

Astma: undersøkelser og diagnose

Hvis du lider av anfall av åndenød, kontakt din fastlege. Først vil han eller hun spørre deg om din medisinske historie i detalj. Han vil sannsynligvis stille deg disse spørsmålene, blant andre:

  • Når oppstår symptomene – om dagen eller om natten?
  • Endres klagene på spesielle steder, på jobb, ved bytting eller ferie?
  • Har du allergier eller allergilignende sykdommer (for eksempel høysnue eller nevrodermatitt)?
  • Hvilke sykdommer (spesielt i luftveiene) er kjent i familien din?
  • Røyker du eller kommer du ofte i kontakt med tobakksrøyk?
  • Blir du utsatt for metalldamp i noen yrkesaktivitet?

Ved mistanke om astma, kan primærlegen din henvise deg til en lungelege (lungespesialist) som har utstyr til å utføre spesialiserte tester av luftveisfunksjonen.

Astma: fysisk undersøkelse

Etter sykehistoriesamtalen vil legen undersøke deg fysisk. Han legger merke til formen på brystet, pustefrekvensen din og om du har problemer med å puste. Han ser også på fargen på neglene og leppene dine. Hvis disse er blåaktige i fargen, indikerer dette mangel på oksygen i blodet.

Undersøkelsen inkluderer også banking på brystet, kjent som perkusjon. Basert på den resulterende bankelyden kan legen oppdage om lungene er spesielt utspilte og om det blir igjen en unaturlig mengde luft i brystet under utånding.

Astma: Spesiell diagnostikk

For å stille en astmadiagnose er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer:

  • Lungefunksjonstest
  • Røntgen av lungene
  • Blodprøve

Lungefunksjonstest

Ved lungefunksjonsdiagnostikk måler legen om luften som pustes flyter fritt gjennom luftveiene eller om bronkiene er innsnevret. Målingen gjøres enten ved hjelp av en pneumotakograf, som måler luftstrøm (spirometri), eller en kroppspletysmograf, som måler endringer i lungevolum (kroppspletysmografi).

Ved spirometri puster pasienten gjennom et munnstykke med nesen lukket med en klemme. Enheten måler volumet av luft som pustes inn og ut og hvor raskt luften pustes ut. En viktig verdi her er FEV1-verdien. Den indikerer hvor mye luft som pustes ut kraftig og raskt i det første sekundet etter en dyp innånding. Denne verdien er ofte redusert hos astmapasienter.

Ved mistanke om astma etter de første undersøkelsene følger ytterligere tester, som reversibilitetstesten: Til dette gis pasienten et hurtigvirkende, luftveisutvidende medikament etter første spirometri og gjentar undersøkelsen igjen noen minutter senere. Hvis de typiske verdiene nå er bedre, tyder dette på en astmasykdom. Dette fordi astma blant annet kjennetegnes ved at innsnevringen av luftveiene kan reverseres.

Legen kan også bruke en såkalt provokasjonstest for å sjekke om ikke-allergisk astma eksisterer. Etter den første lungefunksjonstesten inhalerer pasienten en ikke-spesifikk, dvs. ikke-allergifremkallende, irriterende (metakolin) og gjentar testen kort tid etterpå. Metakoline irriterer bronkialmusklene og får dem til å trekke seg sammen. Hvis respirasjonsverdiene nå er dårligere, tyder dette på ikke-allergisk astma.

Det må imidlertid utvises forsiktighet med provokasjonstesten, da den kan føre til et alvorlig astmaanfall. Legen har derfor alltid en hurtigvirkende motgift for hånden.

Selvtest med peak flow meter

For å gjøre dette bruker du en såkalt peak flow meter: Når du blåser inn i munnstykket måler den maksimal luftstrøm (peak flow) når du puster ut. Dette reduseres vanligvis hos pasienter med astma.

For å sjekke effekten av behandlingen eller for å oppdage en forestående forverring av tilstanden din i god tid, bør du regelmessig bestemme toppstrømmen og føre dagbok over det.

Du kan lese mer om denne enkle lungefunksjonstesten i artikkelen Peak flow measurement.

Røntgen

Røntgenundersøkelse av brystet (røntgen thorax) brukes for å utelukke andre sykdommer, hvorav noen kan gi lignende symptomer som astma. Disse inkluderer infeksjonssykdommer som lungebetennelse eller tuberkulose og visse hjertesykdommer. Kronisk bronkitt og KOLS ligner også noen ganger astma i utseende.

Under et astmaanfall kan et røntgenbilde også vise overoppblåsthet i lungene.

Blodprøve

I tillegg kan legen bruke en blodprøve for å finne ut om astmaen er allergisk eller ikke-allergisk. I det første tilfellet kan visse antistoffer påvises i blodet (immunoglobulin E, eller forkortet IgE).

Allergitester

Hvis mistanken om allergisk astma bekreftes, er det viktig å finne den eksakte utløseren. Prikktesten (en form for allergitest) er egnet for dette:

Legen skårer lett på det øvre hudlaget og påfører deretter løsninger som inneholder stoffer som mistenkes for å forårsake allergi (allergener). Hvis det utløsende allergenet er tilstede, reagerer kroppen etter fem til 60 minutter med en lokal allergisk reaksjon – prikketesten er derfor positiv hvis det dannes hveler eller huden blir rød.

Astma: Lignende kliniske bilder

Astma er lett å forveksle med andre sykdommer som har lignende symptomer. Derfor er det viktig for legen å utelukke andre mulige årsaker til symptomene. Disse inkluderer følgende sykdommer:

  • kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
  • sarkoidose eller eksogen allergisk alveolitt
  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • betennelse eller arrdannelse i luftveiene etter infeksjoner
  • mentalt indusert akselerert og dypere pust (hyperventilasjon)
  • Tuberkulose
  • cystisk fibrose (cystisk fibrose)
  • Penetrering av væske eller fremmedlegemer i luftveiene
  • Lungebetennelse

Astma: sykdomsforløp og prognose

Bronkial astma er en kronisk sykdom, som betyr at den varer lenger eller hele livet.

Hos minst syv av ti barn med astma blir de første symptomene merkbare før de fyller fem år. Omtrent halvparten av barna har fortsatt symptomer etter fylte syv år. Imidlertid, hvis bronkial astma oppdages tidlig og behandles konsekvent, kureres den hos omtrent 30 til 50 prosent av barna i ungdomsårene.

Astma kan også kureres hos rundt 20 prosent av rammede voksne, og 40 prosent opplever en betydelig reduksjon i symptomene i løpet av sykdommen.

Kronisk astma kan føre til permanent hjerte- og lungeskade. Visse remodelleringsprosesser i lungevevet gir økt belastning på hjertet, noe som kan føre til kronisk hjertesvikt (høyre hjertesvikt).

I Tyskland anslås det at rundt 1,000 mennesker dør hvert år som følge av astma. Det er derfor viktig å konsekvent utføre den medisinsk foreskrevne behandlingen for astma og unngå kjente livsstilsrisikofaktorer som røyking.

Astma: hyppighet

Antall astmatikere i Tyskland øker. Astma er nå en av de mest betydelige kroniske sykdommene. Astma hos barn er spesielt vanlig: Omtrent ti prosent av alle barn lider av bronkial astma, gutter oftere enn jenter.

Derimot har bare rundt fem prosent av voksne astmasymptomer. Hvis astma ikke utvikler seg før i voksen alder, rammes kvinner oftere enn menn.