Begrepet thorax smerte - kalt daglig brystsmerter - (synonymer: brystsmerter; brystsmerter; thorax smerter; thorax smertsyndrom; thoracalgia; thoracodynia; thorax ubehag; ukarakteristiske brystsmerter; ICD-10 R07.4: Brystsmerter, uspesifisert) refererer til smerter i brystområdet (bryst). De smerte forekommer hovedsakelig på venstre side, men kan også utstråle til motsatt side av thorax så vel som i venstre arm og / eller ned på venstre side av hals til kjeven. På samme måte er stråling til underlivet og / eller ryggen mulig. Thoracic smerte er en av de vanligste Helse symptomer og en av de vanlige anledningene for konsultasjon på et fastlegekontor. Det kan presentere seg som kronisk eller akutt brystsmerter. Brystsmerter klassifiseres ofte etter årsak:
- Hjertesak (8.5-16 (-30)%) - årsaken er i området hjerte.
- Ikke-hjertesak - lunger, spiserør (spiserør) og muskel- og skjelettsystem er hovedsakelig involvert - sistnevnte representerer den vanligste årsaken til brystsmerter
Fem årsaker til brystsmerter er beskrevet som "dramatiske":
- Akutt koronarsyndrom (AKS eller ACS, akutt koronarsyndrom; spekter av hjerte- og karsykdommer fra ustabil angina (iAP; UA; "brystet tetthet ”/hjerte smerte med inkonsekvente symptomer; 18%) til de to hovedformene av hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), ikke-ST høyde hjerteinfarkt (NSTEMI; 8%) og ST høyde hjerteinfarkt (STEMI; 8%)).
- Aortadisseksjon (synonym: aneurisme dissecans aortae; akutt splitting (disseksjon) av vegglagene i aorta (hoved arterien)) eller akutt aortasyndrom (klassisk aorta disseksjon; intramuralt hematom; gjennomtrengende aterosklerotisk magesår; symptomatisk aortaaneurisme) (0.3%)
- Boerhaave syndrom (spontan spiserørbrudd pga oppkast).
- Lungeemboli (lungearterieemboli, okklusjon av en lungearterie av trombe (blodpropp)) (2%)
- Spenningspneumothorax (så mye luft akkumuleres ved siden av lungene at det oppstår et farlig overtrykk)
Det er også kjent som "de store fem" ("de store fem"). I primærhelsetjenesten, årsaken til brystsmerter er for det meste muskuloskeletalt (ca. 49%). Dette blir fulgt av kardiovaskulære (ca. 16%) og psykogene (ca. 11%) lidelser, så vel som andre. I akuttmedisinsk behandling er hjerte- og karsykdommer den viktigste årsaken til brystet smerte, og utgjør 60%. Omtrent 3-6% av alle akuttpasienter som har det ledende symptomet på brystet smerte. Brystsmerter kan være et symptom på mange sykdommer (se under “Differensialdiagnoser”). Kjønnsforhold: Menn og kvinner er like berørt. Hyppighetstopp: Symptomet oppstår overveiende i middelalderen, dvs. rundt 59 år (35-93 år, pasienter under 35 år ble ekskludert). Merk: Barn lider også av brystsmerter. For eksempel rapporterte 6.1% av guttene og 7.9% av jentene i alderen 3-17 år å ha opplevd brystsmerter. Prevalensen (sykdomsfrekvens) er 0.7% (i Tyskland). Brystsmerter utgjør omtrent 1.5% av alle nye lege-pasientkontakter i primærhelsetjenesten (primær Helse omsorg). Forløp og prognose: Brystsmerter kan være akutte - i så fall er det en nødsituasjon - eller kronisk. Avgjørelsen for inneliggende overvåking og videre diagnostikk avhenger av tilstedeværelsen av tegn på en viktig trussel, samt mistenkt diagnose og mulige tilgjengelige diagnostiske prosedyrer. Som en del av den videre opparbeidingen, hvis det er mistanke om og bekreftet akutt koronarsyndrom (ACS), må det legges inn på et passende sykehus med en tilknyttet brystsmerteenhet (CPU). I dette tilfellet uavbrutt overvåking må sikres på vei til legevakten. Prognosen for brystsmerter avhenger av den underliggende sykdommen, og er mest gunstig når årsaken er muskuloskeletal. Merk: Hos pasienter som ble utskrevet fra et sykehus med en diagnose av "uforklarlig brystsmerter", ble kardiovaskulær sykdom oppdaget hos omtrent 30% av pasientene på hjerteevaluering innen 180 dager etter sykehusutskrivning. Innen ett år var menn i aldersgruppen under 65 år var 53% mer sannsynlig enn befolkningen generelt å dø av hjerte- og ikke-hjertesykdommer som følge av hjerte- og karsykdommer. Blant kvinner i samme aldersgruppe var den totale dødeligheten 45% høyere, men døden fra hjerte- og karsykdommer var lavere enn forventet (-23%).
