Ikke-Hodgkins lymfom: terapi

Generelle tiltak

• Se og vent - denne strategien kan følges for skjemaer som går veldig sakte
• Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
• Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
• Målet er å opprettholde en normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram eller -program for vektig.
  • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
  • Faller under BMI nedre grense (fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra 65: 24 år) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
• Unngåelse av miljøbelastning:
  • Løsningsmidler som benzen, toluen, xylen.
  • Eksponering for radioaktive stoffer

Kryokonservering

På grunn av terapirelatert gonadotoksisitet (toksisitet for gonadene), bør følgende gjøres forebyggende før cellegift:

• Hos menn: nedfrysing of sperm/ sæddepot (anbefaling: A).
• Hos kvinner:
  • Kryokonservering av befruktede eller ufruktede oocytter (etter administrasjon av GNRH-analoger).
  • Kryokonservering av eggstokkvev (anbefaling: A).

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales før du starter behandlingen:

• Influensa vaksinasjon (sesongmessig quadrivalent inaktivert vaksine).
• Pneumokokk vaksinasjon: immunkompromitterte individer bør vaksineres sekvensielt med 13-valent konjugatvaksine PCV13 og seks til 12 måneder senere med 23-valent polysakkaridvaksine PPSV23 mot pneumokokker.
• Meningokokkvaksinasjon (ACWY og B).
• Herpes zoster vaksinasjon (bare med inaktivert vaksine.
• Booster vaksinasjon mot om nødvendig difteri, Haemophilus influenzae kapsel type b (Hib), kikhoste og stivkrampe.

Regelmessige kontroller

• Det kreves regelmessige oppfølgingsundersøkelser for tidlig påvisning av tilbakefall (gjentakelse av sykdommen), spesielt de første fem årene. Dette innebærer undersøkelser med intervaller på tre måneder, og etter to år ofte hver sjette måned.

Ernæringsmedisin

• Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
• Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold, tar hensyn til den generelle kunnskapen om ernæring i en svulstsykdom. Dette betyr:
  • Spis bare begrenset energirik mat.
  • Moderat total fettinntak
  • Lite rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt) og pølser.
  • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
  • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
  • Reduser forbruket av røkt og spekemat, fordi de inneholder nitrat eller nitritt som en komponent i herdesalt. Deres preparat produserer forbindelser (nitrosaminer), som er risikofaktorer for forskjellige svulstsykdommer.
  • Avstå fra forurenset mat som slakteavfall og vill sopp.
  • Ikke spis moldy mat
• Følg følgende spesielle kostholdsanbefalinger:
  • Kosthold rik på:
    • Vitaminer (A, C, D, E, folsyre).
    • Mineraler
    • Sporstoffer (selen, sink)
    • Omega-3 fettsyrer
    • Sekundære planteforbindelser (f.eks karotenoider, polyfenoler).
• Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
• Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
• Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

• Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Generelt utholdenhet trening på et sykkelergometer kan anbefales, som utføres i henhold til prinsippet om intervalltrening. Dette betyr at belastningsfaser som varer 1 til 3 minutter veksler med hvilefaser som også varer 1 til 3 minutter. Treningen skal utføres på omtrent 80% av det maksimale hjerte hastighet i totalt 30 minutter.
  • Under og etter behandlingen skal pasienten være aktiv i sport (anbefalingsklasse B).
• Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
• Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi

• Psykososial omsorg
• Detaljert informasjon om psykosomatisk behandling (inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.