Bronkialastma: symptomer, klager, tegn

Typisk er forekomsten av den såkalte astmatriaden, bestående av:

  1. Bronkospasme - spasmer i bronkiene med tilhørende økning i bronkial muskulatur.
  2. Slimhinnehevelse med infiltrasjon av såkalte eosinofile granulocytter.
  3. Dyscrinia - fortykning av bronkialslim.

Andre klager kan omfatte:

  • Dyspné - kortpustethet, kortpustethet, muligens tvinger til å sitte opp og støtte (ortopné) (pasienter snakker også her om "tetthet i brystet”Eller” tetthet i brystet ”).
  • Hoste passer til 1,2, spesielt om natten.
  • Dry rales - giemen 2 (tungpustethet): bilateral, allestedsnærværende langvarig utånding (forlenget utåndingstid).
  • Tøff opphisselse
  • Tetthet i brystet
  • Langvarig utånding (langvarig utånding).
  • Hypersonorisk bankelyd
  • Reduksjon i andre kapasitet
  • Reduksjon i vital kapasitet
  • Økning i restvolum
  • I alvorlige tilfeller kan status astmatiker utvikle seg, en konsekvens av astma angrep som kulminerte i en kontinuerlig krampe. Disse kan vare i flere timer, muligens dager og kan være livstruende
  • Central cyanose (blå farge på hud og slimhinner / tunge).

1 Økt hoste frekvens er en indikator på mer alvorlig og vanskelig å kontrollere sykdommen. Merk: En gruppe pasienter hos hvem astma ofte blir diagnosen savnet eller forsinket er pasienter medhoste-variant astma”(Hostetype astma, hoste som astmaekvivalent). 2 En indikator for utbruddet av astma i skolealderen eller uavhengig risikofaktor er gisling ("tungpustethet") fulgt av nattlig irritabel hoste (dvs. ikke-produktiv hoste). Karakteristisk for bronkitt astma er at de ovennevnte symptomene forekommer periodevis og pasienten er symptomfri mellom angrep. Alvorlig dyspné resulterer i følgende kliniske funn:

  • Ortopné (den alvorligste form for dyspné som krever bruk av hjelpemuskulatur i oppreist stilling).
  • Interkostal ("mellom ribbe") Eller supraclavicular (" over kravebenet ") tilbaketrekninger.
  • Tale dyspné (kortpustethet når du snakker).
  • Takypné (økt respirasjonsfrekvens)> 25 / min
  • Takykardi (økt hjertefrekvens)> 110 / min

Differensiering av bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Alder <40 år 0 poeng
40-60 år 2 poeng
> 60 år 4 poeng
Vedvarende kortpustethet Nei: 0 poeng Ja: 1 poeng
Døgnvariasjon av kortpustethet. Ja: 0 poeng Nei: 1 poeng
Endringer i lungeemfysem Nei: 0 poeng Ja: 1 poeng

Evaluering:

  • 0-2 poeng: Sannsynlighet for bronkialastma
  • 3-4 poeng: vanskelig å skille
  • 5 til 7 poeng: Sannsynlighet for KOLS

Det sterkt truende astmaanfallet

  • Økende dyspné og økt arbeid av puste ( 'brystet tetthet ”): langvarig utløp, muligens ved bruk av hjelpemuskler i luftveiene; muligens taledyspné (alvorlig form for kortpustethet (dyspné) utløst av innsats av tale alene).
  • Plystrende pustelyd (“giemen”) Merk: Plystrende pustelyder kan være helt fraværende ved alvorlige forverringer (markert forverring av det kliniske bildet) (“stille lunge").
  • Hoste
  • Alarmskilt: cyanose (blå misfarging av hud) eller mentale symptomer som uro (sykelig rastløshet), forvirring; utmattelse.

Advarselsskilt (røde flagg) hos voksne

  • Medisinsk historie:
    • Legges inn som inneliggende på grunn av astma-forverring.
    • Livstruende ("nær dødelig") astmaanfall.
    • medisinering:
      • Overdreven bruk av beta-2-agonister
      • Pågående eller nylig avsluttet systemisk steroidbehandling
      • Utilstrekkelig samsvar med behandlingen
  • Bradypnea (puste for sakte: <10 / min) + stadig grunne, frustrert pust → øyeblikkelig intubasjon og mekanisk prosessering.
  • Bradykardi (hjerteslag for sakte: <60 slag per minutt) + stadig grunne, frustrerte pust → umiddelbar intubasjon og mekanisk prosessering
  • Respiratorisk global insuffisiens (sterkt nedsatt lungefunksjon) med hyperkapnisk koma (forhøyede karbondioksidnivåer i blodet som følge av utilstrekkelig ventilasjon) → øyeblikkelig intubasjon og mekanisk behandling

Advarselsskilt (røde flagg) hos små barn

  • Nese vinger
  • Stønn
  • Blekhet
  • Apati
  • Vanskeligheter med å snakke, mate, leke.

Kjønnsforskjeller (kjønnsmedisin)

  • Gutter (opptil 12 år): lider av dyspné (kortpustethet) oftere enn jenter; etter ungdomsårene snur dette seg (på grunn av at kvinner har en lavere gjennomsnittlig vital kapasitet eller ett sekund kapasitet) 4
  • I forhold til en identisk lunge funksjon, det vil si "astma alvorlighetsgrad", kvinner lider mer av dyspné (kortpustethet) enn menn.
  • Omtrent 20% av alle kvinnelige astmatikere lider av perimenstrual astma (PMA), dvs. rundt tiden for menstruasjon.