Typisk er forekomsten av den såkalte astmatriaden, bestående av:
- Bronkospasme - spasmer i bronkiene med tilhørende økning i bronkial muskulatur.
- Slimhinnehevelse med infiltrasjon av såkalte eosinofile granulocytter.
- Dyscrinia - fortykning av bronkialslim.
Andre klager kan omfatte:
- Dyspné - kortpustethet, kortpustethet, muligens tvinger til å sitte opp og støtte (ortopné) (pasienter snakker også her om "tetthet i brystet”Eller” tetthet i brystet ”).
- Hoste passer til 1,2, spesielt om natten.
- Dry rales - giemen 2 (tungpustethet): bilateral, allestedsnærværende langvarig utånding (forlenget utåndingstid).
- Tøff opphisselse
- Tetthet i brystet
- Langvarig utånding (langvarig utånding).
- Hypersonorisk bankelyd
- Reduksjon i andre kapasitet
- Reduksjon i vital kapasitet
- Økning i restvolum
- I alvorlige tilfeller kan status astmatiker utvikle seg, en konsekvens av astma angrep som kulminerte i en kontinuerlig krampe. Disse kan vare i flere timer, muligens dager og kan være livstruende
- Central cyanose (blå farge på hud og slimhinner / tunge).
1 Økt hoste frekvens er en indikator på mer alvorlig og vanskelig å kontrollere sykdommen. Merk: En gruppe pasienter hos hvem astma ofte blir diagnosen savnet eller forsinket er pasienter medhoste-variant astma”(Hostetype astma, hoste som astmaekvivalent). 2 En indikator for utbruddet av astma i skolealderen eller uavhengig risikofaktor er gisling ("tungpustethet") fulgt av nattlig irritabel hoste (dvs. ikke-produktiv hoste). Karakteristisk for bronkitt astma er at de ovennevnte symptomene forekommer periodevis og pasienten er symptomfri mellom angrep. Alvorlig dyspné resulterer i følgende kliniske funn:
- Ortopné (den alvorligste form for dyspné som krever bruk av hjelpemuskulatur i oppreist stilling).
- Interkostal ("mellom ribbe") Eller supraclavicular (" over kravebenet ") tilbaketrekninger.
- Tale dyspné (kortpustethet når du snakker).
- Takypné (økt respirasjonsfrekvens)> 25 / min
- Takykardi (økt hjertefrekvens)> 110 / min
Differensiering av bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
Alder | <40 år | 0 poeng |
40-60 år | 2 poeng | |
> 60 år | 4 poeng | |
Vedvarende kortpustethet | Nei: 0 poeng Ja: 1 poeng | |
Døgnvariasjon av kortpustethet. | Ja: 0 poeng Nei: 1 poeng | |
Endringer i lungeemfysem | Nei: 0 poeng Ja: 1 poeng |
Evaluering:
- 0-2 poeng: Sannsynlighet for bronkialastma
- 3-4 poeng: vanskelig å skille
- 5 til 7 poeng: Sannsynlighet for KOLS
Det sterkt truende astmaanfallet
- Økende dyspné og økt arbeid av puste ( 'brystet tetthet ”): langvarig utløp, muligens ved bruk av hjelpemuskler i luftveiene; muligens taledyspné (alvorlig form for kortpustethet (dyspné) utløst av innsats av tale alene).
- Plystrende pustelyd (“giemen”) Merk: Plystrende pustelyder kan være helt fraværende ved alvorlige forverringer (markert forverring av det kliniske bildet) (“stille lunge").
- Hoste
- Alarmskilt: cyanose (blå misfarging av hud) eller mentale symptomer som uro (sykelig rastløshet), forvirring; utmattelse.
Advarselsskilt (røde flagg) hos voksne
- Medisinsk historie:
- Legges inn som inneliggende på grunn av astma-forverring.
- Livstruende ("nær dødelig") astmaanfall.
- medisinering:
- Overdreven bruk av beta-2-agonister
- Pågående eller nylig avsluttet systemisk steroidbehandling
- Utilstrekkelig samsvar med behandlingen
- Bradypnea (puste for sakte: <10 / min) + stadig grunne, frustrert pust → øyeblikkelig intubasjon og mekanisk prosessering.
- Bradykardi (hjerteslag for sakte: <60 slag per minutt) + stadig grunne, frustrerte pust → umiddelbar intubasjon og mekanisk prosessering
- Respiratorisk global insuffisiens (sterkt nedsatt lungefunksjon) med hyperkapnisk koma (forhøyede karbondioksidnivåer i blodet som følge av utilstrekkelig ventilasjon) → øyeblikkelig intubasjon og mekanisk behandling
Advarselsskilt (røde flagg) hos små barn
- Nese vinger
- Stønn
- Blekhet
- Apati
- Vanskeligheter med å snakke, mate, leke.
Kjønnsforskjeller (kjønnsmedisin)
- Gutter (opptil 12 år): lider av dyspné (kortpustethet) oftere enn jenter; etter ungdomsårene snur dette seg (på grunn av at kvinner har en lavere gjennomsnittlig vital kapasitet eller ett sekund kapasitet) 4
- I forhold til en identisk lunge funksjon, det vil si "astma alvorlighetsgrad", kvinner lider mer av dyspné (kortpustethet) enn menn.
- Omtrent 20% av alle kvinnelige astmatikere lider av perimenstrual astma (PMA), dvs. rundt tiden for menstruasjon.