Hva er en bronkoskopi?
Begrepet bronkoskopi er bygd opp av de greske ordene for luftvei/luftrør (bronkus) og utseende (skopein). I daglig tale er undersøkelsen også kjent som en lungeendoskopi, selv om det ikke er mulig å undersøke hele lungen, men kun de større luftveiene.
Bronkoskopet er et tynt, fleksibelt rør eller et stivt rør med et lite videokamera i frontenden. Den settes inn i luftrøret via munnen eller nesen. For å gjøre det mulig for legen å se strukturene der uten begrensninger, er det også festet en lyskilde og ofte en skylle- og sugeanordning til bronkoskopet. I tillegg kan spesielle instrumenter som tang eller saks settes inn i luftveiene via en arbeidskanal i bronkoskopet, slik at små kirurgiske prosedyrer kan utføres under undersøkelsen (f.eks. ta en vevsprøve).
Som nevnt finnes det to typer bronkoskop. Avhengig av hvilken legen bruker, er det to typer bronkoskopi:
- fleksibel bronkoskopi: Fleksibel bronkoskopi er den vanligste formen. Det fleksible bronkoskopet er et mykt rør med en liten diameter på 2 til 6 mm, slik at risikoen for skade er svært lav. En lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig for denne undersøkelsen.
Når utføres en bronkoskopi?
Bronkoskopi brukes både til diagnostisering og behandling av lungesykdommer.
Diagnostiske indikasjoner
- Lungebetennelse (betennelse i lungene)
- Kronisk hoste av ukjent årsak
- Avklaring og prøvetaking (biopsi) av benigne og ondartede svulster eller andre luftveisendringer
- Ta vevspinner ved hjelp av små børster
- Hoste opp blod (hemoptyse)
- Uklare lungeforandringer i røntgen thorax
Terapeutiske indikasjoner
- Fjerning av inhalerte fremmedlegemer
- Aspirasjon av tykt slim
- Lungeskylling (bronkoalveolær skylling, BAL) med saltvann (noen ganger også brukt til diagnostiske formål)
- hemostase
- Utvidelse av bronkiale innsnevringer med spesielle rør (stenter)
- Innsetting av strålende elementer (radionuklider) for lokal strålebehandling ved lungekreft
Hva gjøres under en bronkoskopi?
Før selve undersøkelsen vil legen din spørre deg om din sykehistorie (anamnese) og informere deg om mulige komplikasjoner ved en bronkoskopi. I tillegg vil det bli tatt blodtelling og lungefunksjonsprøve (lungefunksjonsprøve). I noen tilfeller kan det også være nødvendig med røntgenundersøkelse eller datatomografi av lungene og EKG.
Siden luftveiene ikke har smertefibre, er det kun innføring av bronkoskopet gjennom nesen eller halsen som er ubehagelig og kan utløse hoste. For fleksibel bronkoskopi er derfor lokalbedøvelse og milde beroligende midler tilstrekkelig. I motsetning til dette er en generell anestesi alltid nødvendig for en stiv bronkoskopi.
Legen setter bronkoskopet forsiktig inn og inspiserer slimhinnen på vei til bronkiene. Luftveiene i lungene forgrener seg som et tre fra luftrøret og inn i bronkiene. Som regel undersøker legen grenene opp til tredje eller fjerde gren. Ved behov kan ytterligere instrumenter nå settes inn via arbeidskanalen for å ta prøver og utføre mindre operasjoner. Etter inngrepet blir blodrester og sekret flytende med fysiologisk saltvannsløsning og sugd ut. Legen fjerner deretter bronkoskopet og du blir ført til utvinningsrommet for videre overvåking.
Hva er risikoen ved en bronkoskopi?
Det er knapt noen risiko forbundet med bronkoskopi. Undersøkelsen er imidlertid ikke helt risikofri – komplikasjoner forekommer sjelden, noen ganger selv om undersøkelsen utføres nøye:
- Skader i luftveiene med penetrasjon av bronkialveggen (perforering)
- Blødning
- Kollaps av en eller begge lungene (pneumothorax) på grunn av skade på lungevev
- Oksygenmangel (hypoksi)
- Hjertearytmi og lavt blodtrykk (hypotensjon)
- Hevelse i strupehodet (strupeødem) eller skader i området av strupehodet
- Betennelse (i timene og dagene etter prosedyren)
Hva må jeg vurdere etter en bronkoskopi?
Du vil forbli under medisinsk observasjon en stund etter bronkoskopien. På grunn av bedøvelsen eller bedøvelsen må du ikke spise noe på minst en time, da du ellers kan bli kvalt. I tillegg bør du ikke kjøre bil eller bruke offentlig transport i 24 timer, da ettervirkningene kan begrense reaksjonsevnen. Du bør derfor sørge for at noen henter deg og tar deg hjem.
Legen din vil diskutere undersøkelsesfunnene og eventuelle oppfølgingsprosedyrer med deg. Dersom det ble tatt vevsprøve under bronkoskopien (biopsien), vil du vanligvis få resultatet av undersøkelsen etter to til tre dager.
