Nyrecellekreft (Hypernephroma): Terapi

Generelle tiltak

  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Sikt etter eller oppretthold normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra 65: 24 år) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Tungmetallforurensning, spesielt bly eller kadmium, blir diskutert

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Kryoablasjon og radiofrekvent ablasjon (RFA) kan tilbys pasienter med små nyresvulster og høy komorbiditet (samtidig sykdommer) og / eller begrenset forventet levealder (bevisnivå: 2). Perkutan nyresvulst biopsi bør gå foran bruk av ablasjonsprosedyrer.

  • kryoterapi: kryoterapi refererer til administrasjon of forkjølelse til svulsten. For dette formålet, a forkjølelse sonden settes inn i svulsten perkutant eller under direkte visuell kontroll med nyre eksponert (laparoskopisk). Man kan bruke prosedyren laparoskopisk (av laparoskopi) eller perkutant (gjennom hud). Mulige komplikasjoner: perirenal hematom (blåmerke rundt nyre), nerveskader, hypotermi, respirasjonsinsuffisiens (svakhet i luftveiene), hematuri (blod i urinen, blødning, dannelse av urinom, postoperativ ileus (tarmobstruksjon på grunn av tarmlammelse), sekundær ureteral utgangsstenose (ureteral utløpsstenose), lungebetennelse (lungebetennelse), død.
  • Radiofrekvensablasjon (RFA): radiofrekvensablasjon er en lokal (aktuell) prosedyre der svulsten ødelegges av termonekrose (varmeødeleggelse). Varmen genereres av en sonde som tidligere er satt inn i svulsten ved hjelp av sonografisk avbildning (under ultralyd mulige komplikasjoner: Flankesmerter, perirenal hematom, ileus, urinretensjon (urinretensjon), hematuri, dannelse av urinom (opphopning av urin i kroppen utenfor urinveiene), lungebetennelse, blødning, nevropatisk smerte, hydronefrose (vandig sekk nyre), urinfistler, død.
  • Merk: Selv om dette er minimalt invasive prosedyrer, rapporteres komplikasjonsgraden i litteraturen til omtrent 19%.

Alle prosedyrene nevnt her, samt metoden for høyt fokus ultralyd, er ikke blant standardprosedyrene for nyrecellekarsinom. Blant fordelene deres er minimal invasivitet. Videre er de repeterbare å bruke.

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige oppfølgingsundersøkelser i fem år for tidlig påvisning av tilbakefall (gjentakelse av sykdommen) [Merk “Tilleggsmerknader”]

Definisjon av risikogrupper i oppfølging etter lokal kirurgi for nyrecellekarsinom.

Risikogruppe Kjennetegn
lav risiko pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
mellomrisiko pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2 tilsynelatende terapi eller R1 situasjon av et ellers lavrisiko karsinom.
høy risiko pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 og / eller pN +.

For mer informasjon, se litteraturen nedenfor. Ytterligere merknader

  • Etter kirurgi terapi for lokalt omskrevet nyrecellekreft, ble residiv (tilbakefall av sykdom) observert hos 2% av alle pasienter etter mer enn 60 måneder, noe som representerte en tredjedel av alle tilbakefall. Dette rammet spesielt pasienter med G1- og pT1a-svulster.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold, tar hensyn til den generelle kunnskapen om ernæring i en svulstsykdom. Dette betyr:
    • Spis bare begrenset energirik mat.
    • Moderat total fettinntak
    • Lite rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt) og pølser.
    • en eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • Reduser forbruket av røkt og spekemat, fordi de inneholder nitrat eller nitritt som en komponent i herdesalt. Deres preparat produserer forbindelser (nitrosaminer), som er risikofaktorer for forskjellige svulstsykdommer.
    • Avstå fra forurenset mat som slakteavfall og vill sopp.
    • Ikke spis moldy mat
  • Følg følgende spesielle kostholdsanbefalinger:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
    • Generelt utholdenhet trening på sykkelergometer kan anbefales, som utføres i henhold til prinsippet om intervalltrening. Dette betyr at lastfaser som varer 1 til 3 minutter veksler med hvilefaser som også varer 1 til 3 minutter. Treningen skal utføres på omtrent 80% av det maksimale hjerte hastighet i totalt 30 minutter.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi