For at et medikament skal virke, må det tas riktig og regelmessig. Det er ikke uvanlig at pasienter avviker fra legens angitte behandlingsregime; Som et resultat kan effekten av medisinen settes i tvil og med den hele helingsprosessen.
Overholdelse og manglende samsvar
I vitenskap, nødvendig overholdelse av terapi og den konsekvente følgningen av legens instruksjoner for å ta medisinen kalles "compliance", hvor det motsatte kalles "non-compliance. “Hvis medisiner ikke fungerer, skyldes det ofte pasientens oppførsel. For eksempel leser pasientene pakningsvedlegg, er urolige over den lange listen over mulige bivirkninger, og hopper innimellom av å ta tabletter i troen på at de faktisk gjør noe godt. Andre pasienter starter terapi, men slutte å ta medisinen så snart symptomene forbedres eller uønskede bivirkninger oppstår. Den subjektive følelsen av at "jeg har det ganske bra i dag" og glemsomhet, bidrar også til dårlig overholdelse av terapi. Dette gjelder spesielt hvis flere medisiner må tas daglig eller hvis behandlingen varer over lengre tid.
Mangelfull utbredelse
Studier viser gjentatte ganger at mange pasienters overholdelse av terapi ikke er bra. Avhengig av det kliniske bildet anslås omfanget av denne mangelen å være mellom 12 og 35 prosent. Spesielt pasienter med luftveissykdommer, diabetes mellitus og søvnforstyrrelser følger ofte ikke medisinene. Når det gjelder foreskrevet langtidsmedisinering, er tallene enda mer alarmerende: bare rundt 40 til 50 prosent av pasientene med kroniske sykdommer som f.eks. høyt blodtrykk or astma følg medisinske råd for å ta medisinen. Konsekvensene av dårlig overholdelse av terapi blir ofte undervurdert; de veier vanligvis langt tyngre enn byrden av bivirkninger.
Årsaker til manglende overholdelse
Det er mange grunner til at pasienter ikke overholder medisiner: sosiale, økonomiske, sykdomsrelaterte, terapirelaterte eller personlige faktorer kan spille en rolle. Velkjent er for eksempel den såkalte “tannbørsteeffekten”, der pasienten tar medisinen uregelmessig, men følger korrekt resepten noen dager før legebesøket. Eller man snakker om såkalte "narkotikaferier", når overveiende i helgen eller på ferie er inntaket suspendert for en viss tid.
Måling av etterlevelse av terapi
For å kunne undersøke omfanget og årsakene til dårlig overholdelse av terapi, er det viktig å måle samsvar. Det skilles mellom direkte og indirekte målemetoder:
- Direkte metode er måling av medikamentkonsentrasjoner i blodet,
- Indirekte metoder inkluderer pasientdagbøker, teller tabletter (hvor mange som er igjen, så hvor mange som ble tatt i løpet av en gitt tidsperiode) og legediskusjoner med pasienten om inntaksmønstre.
Effekter av manglende overholdelse
De dødelige effektene av manglende overholdelse av terapi kan for eksempel sees i studier av pasienter som har hatt en organtransplantasjon og deretter får permanent medisinering for å undertrykke sine egne immunsystem slik at det ikke avviser det nye orgelet. I gjennomsnitt følger ikke en av fire pasienter reglene for å ta disse såkalte immunsuppressive. Som en konsekvens, den immunsystem kjemper mot det nye orgelet til det endelig mislykkes. Lignende ødeleggende konsekvenser av manglende overholdelse av terapi har også blitt observert hos pasienter infisert med HI-viruset. I tillegg til det Helse konsekvenser, er det også et økonomisk aspekt: de som ikke tar medisinen riktig, risikerer hyppigere legebesøk, lengre behandlingstider og sykehusopphold, noe som på den ene siden medfører tapt arbeid og dermed tapt produktivitet og annet, en belastning for det generelle helsevesenet. De direkte og indirekte kostnadene ved manglende overholdelse i Tyskland anslås for eksempel til 7.5 til 10 milliarder euro per år. Til sammenligning er den totale kostnaden av Helse som ble båret av lovpålagte helseforsikringsselskaper i 2006 var ca 137 milliarder euro, noe som illustrerer den betydelige størrelsen på kostnadene som følge av manglende behandling.
Utdanning og omsorg viktig
Pasienten har imidlertid ikke alltid bare skylden for manglende overholdelse av terapi. Et dårlig tillitsforhold mellom lege og pasient spiller ofte også en rolle: legen gir for lite informasjon, og mange pasienter vet for lite om sykdommen og behandlingen og er ikke klar over hvor viktig det er å ta medisinene regelmessig. Pasientutdannelse kan forbedre etterlevelsen betydelig. Noen ganger gjør heller ikke familie eller venner det enkelt for pasienten, for eksempel når sykdommen blir erklært et tabubelagt tema. På den annen side, en åpen tilnærming til en tilstand, i tillegg til støtte og motivasjon fra familiemedlemmer, fremmer pasientens aksept av hans eller hennes tilstand og behandling. I tillegg til legen spiller farmasøyten også en viktig rolle i spørsmålet om en pasient viser et høyt nivå av overholdelse av behandlingen. Nyere vitenskapelige studier har vist at interaksjonen mellom pasient, lege og farmasøytisk behandling av farmasøyten gir grunnlag for effektivitet behandlingsoverholdelse. Overholdelse av terapi er også et problem for farmasøytiske forskere. I mellomtiden har de utviklet kombinasjonspreparater for mange sykdommer som krever behandling av flere narkotika: i stedet for to eller tre forskjellige tabletter, bare en som inneholder alle aktive ingredienser. Farmasøytiske former som frigjør en aktiv ingrediens kontinuerlig over en periode på timer eller dager, kjent som former for vedvarende frigjøring, bidrar også til overholdelse av terapi. Dette er fordi det for eksempel er tilstrekkelig å ta tabletten en gang om dagen, for eksempel til frokost.
