Sluttrinnssmerter ved prostatakreft
I sammenheng med en terminal prostata kreft, forskjellige og ekstremt sterke smerte kan oppstå. En veldig viktig del av behandlingen er tilstrekkelig smerte terapi. Pasienter bør kontakte behandlende lege direkte når smerte oppstår og ikke bare når smertene er uutholdelige.
På grunn av medisinsk fremgang kan smerter nå minimeres hos 8-9 av 10 kreft pasienter. For å oppnå dette brukes både legemiddel- og ikke-medikamenttiltak. Behandlingsplanen er utarbeidet av behandlende lege, smerteterapeuter og andre spesialister.
Ved lettere smerter brukes smertestillende medisiner. Opioider kan være effektiv for mer alvorlige smerter. Hvis smertene stammer direkte fra en nerve, har den visse egenskaper og kan vanligvis ikke reduseres med det vanlige smertestillende.
Denne smerten er beskrevet i medisinsk terminologi som nevropatisk smerte. Ved nevropatisk smerte kan forskjellige andre medisiner lindre smertene. Dette kan også være stoffer som ikke er det smertestillende, men som kan lindre smerter i tillegg til deres hovedeffekt.
Disse stoffene inkluderer for eksempel visse antidepressiva. Dette betyr at det aktive stoffet da ikke blir brukt pga depresjon, men på grunn av smertene. Følgelig er en annen, lavere dose valgt enn hvis legemidlet ble brukt til å behandle depresjon.
Kjemo-, strålings-, hormon- og antistoffterapier kan også lindre smertene. I noen tilfeller blokkeres nervelinjer som utløser smertene. Dette gjøres ved å injisere et medikament som bedøver smertene direkte og lokalt i nærheten av ryggmarg. Ikke-medikamentelle behandlinger kan også gi ytterligere lindring, inkludert visse fysioterapi- og ergoterapitiltak, akupunktur eller nervestimuleringsprosedyrer.
End-stage metastaser fra prostatakreft
Starter fra prostata kreft, celler kan løsne seg og spre seg til andre deler av kroppen. Via blodet kan kreftcellene komme inn i leveren, som er godt utstyrt med blodog danner svulstfoci, leveren metastaser. Leger snakker om hematogen spredning.
Selv prostata kreft er ikke en av de klassiske opprinnelsessvulstene leveren metastaser, som ellers forekommer hovedsakelig i spiserøret, magesekken eller kolon kreft, kan det absolutt spre seg til leveren. Det er forskjellige typer lever metastaser: Synkrone levermetastaser oppdages samtidig med prostatasvulsten. Metakromatiske metastaser utvikler seg i en allerede behandlet prostata kreft bare i den videre sykdomsforløpet.
Enkeltlevermetastaser er enkelttumormetastaser, mens flere metastaser fører til flere metastaser. Størrelse, plassering, utseende og antall levermetastaser er avgjørende for behandlingsmuligheter og prognose. Levermetastaser kan ha et annet utseende.
En skarpt definerte levermetastaser, som lett kan skilles fra resten av levervevet, kan skilles fra omfattende metastaser som vokser uten en skarp kant. Celler i prostatasvulsten kan også bosette seg i ryggmargsområdet via blodstrømmen. De resulterende spinalmetastaser kan sammentrekkes nerver, muskler og ryggvirvler, som kan forårsake ulike klager.
Smerte, følelse og bevegelsesforstyrrelser kan oppstå hvis nervesnorene i ryggmarg er berørt. De berørte kroppsregionene avhenger av den nøyaktige plasseringen (høyde og lateral justering) av spinalmetastasen. Benmetastaser dannes igjen via blodstrømmen.
Benmetastaser er ofte forbundet med alvorlige smerter og beinbrudd. Imidlertid kan de også forbli helt asymptomatiske. Hvis det er mistanke om beinmetastaser, en spesiell undersøkelse, et bein scintigrafi, er utført.
Det er mulig å bestråle beinmetastaser relativt spesifikt for å stabilisere bein og redusere smerte. Det er forskjellige alternativer for bestråling av beinmetastaser: I tillegg til klassisk bestråling er bestråling med radionuklider også mulig. Radionuklider er utstrålende partikler som kroppen inkorporerer i beinet, der de endelig trer i kraft.
I tillegg såkalte bisfosfonater brukes til beinmetastaser. Dette er medikamenter som påvirker metabolismen i beinet. I tillegg spesialprodusert antistoffer brukes nå også ofte for å minimere skade på beinet.
Migrering av kreftceller av prostatakreft kan spre seg i kroppen ikke bare via blodet, men også via lymfesystemet. Dermed, lymfe node metastaser kan forekomme primært i lymfeknuter i bekkenområdet, men også utenfor bekkenet. De lymfe noder er vanligvis de første som blir påvirket av metastaser, ettersom kreftcellene når lymfesystemet tidligere enn blodstrømmen.
Imidlertid lymfe node-metastaser forårsaker ikke nødvendigvis merkbare symptomer for de berørte. Undersøkelsestiltakene og søk etter lymfeknute-metastaser avhenger av behandlingsplanen. Følgelig an ultralyd, magnetresonans (MR) og / eller kirurgi utføres.
Lymfeknute-metastaser kan oppdages mest pålitelig i løpet av en kirurgisk inngrep, og i tvilstilfeller kan de fjernes direkte. Operasjonen utføres vanligvis minimalt invasiv av laparoskopi. I tilfelle et stort antall berørte lymfeknuter, må det vurderes om fjerning fortsatt er hensiktsmessig i sluttfasen.
If prostata kreft celler kommer inn i hjerne via blod, kan de formere seg og spre seg via cerebrospinalvæsken (brennevin). Metastaser i hjerne ikke bare komprimere hjernevev gjennom veksten, men forårsaker også væskeansamling og hevelse i hjernestrukturer, og øker dermed trykket på sunt vev i hjernen. Tilsvarende, hjerne metastaser kan utløse forskjellige og alvorlige klager.
Avhengig av hvilket område som er berørt og hvor alvorlig skaden på nerve- og hjernevev er, kan symptomene og klagene variere. For eksempel, hjernemetastaser kan føre til hodepine, kvalme, sirkulasjonsproblemer med svimmelhet, synsforstyrrelser, kramper, taleforstyrrelser, kognitive begrensninger, psykiske lidelser eller lammelse. Når kreftcellene vandrer langs nervevannsområdene og hjernehinnene til ryggmarg, teknisk sjargong snakker om meningiosis carcinomatosa. I dette tilfellet lider de berørte ofte av hodepine, kvalme, oppkast og personlighetsforstyrrelser. I tillegg den såkalte kraniet nerver kan bli skadet slik at svelgeforstyrrelser kan oppstå. Stemmen kan også bli svekket.
Alle artiklene i denne serien:
