Ved brystkarsinom - daglig kalt brystkreft - (synonymer: Breast carcinoma; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Malign svulst i brystkjertelen [mamma]) er en ondartet (ondartet) sykdom i brystkjertelen. Brystkarsinom er den vanligste svulstsykdommen hos kvinner. Det er den nest vanligste ondartede (ondartede) sykdommen over hele verden. I følge ICD-10-GM skilles det mellom ondartet, premalignant (vevsendringer som er fine vevstegn på ondartet degenerasjon), metastatiske og sekundære karsinomatiske forandringer i brystet. I denne sammenheng vil bare de premaligne og ondartede sykdommene i brystkjertelen bli presentert, men ikke de sekundære kreftfremkallende og de premaligne og ondartede sykdommene i hud, f.eks melanom ("svart hud kreft“). Premalignante endringer i brystkjertelen
- ICD-10-GM D05. - Karsinom in situ av brystkjertelen [bryst].
- ICD-10-GM D05.0 Lobulært karsinom in situ av brystkjertelen.
- ICD-10-GM D05.1 Karsinom in situ av brystkanalene
- ICD-10-GM D05.7 Annet karsinom in situ av brystkjertelen.
- ICD-10-GMD05.9 Karsinom in situ av brystkjertelen, uspesifisert.
Ondartede endringer i brystkjertelen
- ICD-10-GMC50. - Ondartet svulst i brystkjertelen [bryst].
- Inkl .: Bindevev i brystkjertelen
- Ekskl: hud i brystkjertelen (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
- ICD-10-GM C50.0 ondartet svulst: Brystvorte og areola (paget-karsinom).
- ICD-10-GM C50.1 Ondartet svulst: Sentral kjertelkropp i brystkjertelen.
- ICD-10-GM C50.2 Ondartet svulst: Øvre indre kvadrant av brystkjertelen.
- ICD-10-GM C50.3 ondartet svulst: Nedre indre kvadrant av brystkjertelen.
- ICD-10-GM C50.4 Ondartet svulst: Øvre ytre kvadrant av brystkjertelen.
- ICD-10-GM C50.5 ondartet svulst: Nedre ekstern kvadrant av brystkjertelen.
- ICD-10-GM C50.6 ondartet svulst: Recessus axillaris av brystkjertelen.
- ICD-10-GM C50.8 ondartet svulst: Brystkjertel, overlappende flere underregioner
- ICD-10-GM C50.9 ondartet svulst: Mammakjertel, uspesifisert
Brystkarsinom oppstår enten fra brystkjertlene (lobulært brystkarsinom) eller brystkanalene (duktalt brystkreft). Metastase kan være hematogen ("ved blodstrømmen") og lymfogen ("ved lymfesystemet"). Kjønnsforhold: brystkreft kan også forekomme hos menn - men svært sjelden (ca. 600 tilfeller årlig). Forholdet mellom kvinner og menn er 150: 1. Derfor vil bare kvinnelig brystkarsinom bli diskutert nedenfor. Topp forekomst: Sykdommen forekommer spesielt hos kvinner mellom 45 og 70 år. Gjennomsnittsalderen i dag er over 60 år. Imidlertid er 30% av de berørte kvinnene yngre enn 40. Etter fødsel øker risikoen for brystkarsinom og når en topp etter ca 5 år (HR 1.8; 95% konfidensintervall: 1.63-1.99). Den økte risikoen var bare påvisbar for østrogenreseptor-positive brystkarsinomer. Den teoretiske risikoen for å utvikle seg brystkreft i en alder av 74 år er omtrent 8% for hver sunn kvinne. I Tyskland får omtrent 57,000 XNUMX kvinner diagnosen brystkreft hvert år. I bare om lag 10% av tilfellene er medfødte genetiske endringer (mutasjon i genene BRCA-1 på kromosom 17 og BRCA-2 på kromosom 13) ansvarlige for sykdommen. I bærere av en BRCA-mutasjon, er risikoen for sykdom 60-80% høyere enn i normalbefolkningen. Disse kvinnene utvikler sykdommen betydelig tidligere (ca. 20 år). Risikoen for å utvikle et kontralateralt ("på motsatt side") brystkarsinom (opptil 60%) eller et eggstokkreft (opptil 40%) øker også. For de nylig oppdagede RAD51C- og RAD51D-gener ser risikoen for å utvikle sykdommen ut til å være like høy. Forekomsten av sykdommen er omtrent 1% av den kvinnelige befolkningen i Tyskland. Etter fylte 50 år er omtrent 2% av alle kvinner rammet. Tall for levetidsprevalens varierer over hele verden mellom 3-22%; 12% (Tyskland).
Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er omtrent 123 tilfeller per 100,000 innbyggere per år i Tyskland. Venstre bryst er statistisk hyppigere påvirket enn høyre bryst. Kurs og prognose: I tillegg til svulstens størrelse og aggressivitet, er den avgjørende faktoren for forløpet involvering av lymfe noder i armhulene. Hvis disse er fri for tumorceller, er det stor sjanse for kur. Jo mer lymfe noder påvirkes, jo verre er det generelt prognosen. Brystkarsinom kan komme igjen. Cirka 7-20% av pasientene opplever en intramammær tilbakefall. (Gjentakelse av sykdom etter brystbevarende kirurgi). Gjentakelsesfrekvensen (gjentakelse av sykdommen) er 5-10% de første ti årene etter vellykket bryst kreft behandling. Dødelighet (antall dødsfall i en gitt periode, basert på antall aktuelle befolkninger) er 41 per 100,000 kvinner per år. Den 5-årige overlevelsesraten er omtrent 90% i trinn 0 og I. I trinn II og III er den mellom 82 og 44%. I trinn IV er det omtrent 14%. I løpet av de siste 40 årene, adjuvans terapi har redusert risikoen for metastase (risiko for dannelse av brysttumorer) og forbedret overlevelsen av kvinner med invasivt bryst betydelig. kreft. Ytterligere referanser
- Kvinner diagnostisert med duktalt karsinom in situ (DCIS) har tre ganger risikoen for død som følge av brystkarsinom sammenlignet med kvinner uten DCIS.
- Unge bærere av BRCA1- eller BRCA2-mutasjoner har samme overlevelsessjanser som pasienter uten BRCA-mutasjoner de første 10 årene etter diagnosen brystkreft.
- Menn med brystkreft har høyere dødelighet enn kvinner: Den fulljusterte dødeligheten av alle årsaker (dødsrate av alle årsaker) for menn er 19% høyere enn for kvinner.
