Introduksjon
I tilfelle leddutstråling i kneet, akkumuleres væske i kneledd. Dette er ofte leddvæsken, som produseres i store mengder av skjøten slimhinne (synovia). Men, blod (haemarthros) eller pus (pyarthros) kan også akkumuleres i kneet.
Pasientene som rammes klager ofte over smerte og begrenset mobilitet i kneet. Felles effusjon er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom som kan oppstå i sammenheng med skader, infeksjoner eller annet sykdommer i kneleddet. Av denne grunn er terapi vanligvis fokusert på den underliggende sykdommen, dvs. årsaken til effusjonen.
Årsak
Årsakene til en leddutstråling i kneet kan være mekanisk eller inflammatorisk. En mekanisk årsak, spesielt hos unge pasienter, er overbelastning av kneledd på grunn av sport. Hos eldre mennesker er imidlertid leddutstrømning ofte forårsaket av slitasje på leddet (artrose).
I mange tilfeller artikulær effusjon i kneet er et symptom på en skade, for eksempel etter et fall eller en ulykke. Artikulær effusjon kan forekomme i følgende kneskader: Andre mekaniske årsaker kan være gikt krystaller eller bentumorer i området av kneledd. Mens utslipp forårsaket av slitasje eller overbelastning vanligvis inneholder leddvæsken, skader resulterer ofte i en blodig leddutstrømning.
Betennelsesrelaterte årsaker inkluderer revmatiske sykdommer og forskjellige andre former for gikt. Men bakterielle infeksjoner kan også forårsake leddeffusjon i kneet, i så fall er det ofte en purulent effusjon.
- Skade på menisken
- Brudd på korsbånd
- Riv av indre eller ytre belter
- Brudd i kneskålen, tibialhodet eller lårbenet
- Kontusjon, forstuing eller vri (forvrengning)
- Selv etter en operasjon på kneet, kan effusjon fortsette i lang tid.
Symptomer
En leddutstråling i kneet manifesteres eksternt av en hevelse i kneleddet, gjennom hvilken det ser ut til at leddets konturer har gått. Som regel er leddets mobilitet begrenset, slik at noen pasienter knapt kan bøye eller strekke kneet. I tillegg klager berørte pasienter vanligvis på smerte i leddet.
Hvis det er en betennelsesårsak til leddutstrømningen, kan de typiske symptomene på en betennelse også forekomme: Kneet blir deretter rødt og overopphetet. Diagnosen er basert på et detaljert intervju med pasienten (anamnese), som gir legen informasjon om mulige årsaker til symptomene. Den påfølgende fysisk undersøkelse spiller en like viktig rolle.
Under denne undersøkelsen blir leddets mobilitet sjekket og forskjellige funksjonstester utført for å se etter indikasjoner på skade på leddbånd eller menisker som en mulig årsak til effusjonen. En større leddutstråling i kneet kan pålitelig diagnostiseres av det såkalte "dansende patella-fenomenet": Legen sprer leddvæsken over og under kneleddet og trykker deretter på kneskål (patella) mot lår med indeksen finger. Hvis han føler en fjærende motstand, indikerer dette en leddutstrømning, siden patellaen "flyter" på overflødig leddvæske.
Imidlertid kan lavere effusjoner av noen få milliliter bare oppdages av det såkalte "bulge sign": Når lateralt trykk påføres under patella, blir en bulge synlig på den andre siden, som sprer seg ut som en liten bølge når den lett tappes . I mange tilfeller er det nyttig å bruke ekstra bildebehandlingsteknikker. I ultralyd, Røntgen og MR i kneet, væsken i leddet er tydelig synlig.
I tillegg gir MR-bildene ofte informasjon om årsaken til felles effusjon, for eksempel en skade. Hvis årsaken til leddutstrømningen i kneet fortsatt er uklar, a kne punktering utføres vanligvis. Dette avlaster leddet ved å redusere mengden væske i kneet.
På den annen side kan den biokjemiske undersøkelsen av den oppnådde væsken gi informasjon om årsaken. I tilfelle en inflammatorisk leddutstrømning, for eksempel et stort antall hvite blod celler og protein finnes i leddvæsken, mens bakterie kan oppdages i tilfelle en infeksjon. Små krystaller i væsken indikerer derimot en gikt gikt som årsak.
For å visualisere væsken i kneet, an ultralyd av kneet er vanligvis tilstrekkelig. Imaging prosedyrer som MR av kneleddet og røntgenstråler viser også leddutstrømningen godt, men det er mer sannsynlig at de brukes når det er uklart hvor leddutstrømningen kommer fra. Røntgen av kneleddet er spesielt godt egnet for avbildning av skjelettstrukturen og dermed strukturen av kneleddet.
Benbrudd eller splinter forårsaket av ulykker eller traumer kan synliggjøres. I tillegg, brusk skade i kneleddet, f.eks. ødelagt eller slitt brusk slik som forekommer i kneet artrose, kan avbildes. I tillegg, artrose (en leddsykdom forårsaket av skadet brusk) blir merkbar av et innsnevret fellesrom, som også er registrert i et Røntgen.
Røntgen av kneet blir vanligvis tatt i stående stilling, slik at leddet vises under den største og også naturlige belastningen. Hvis ledbåndstrukturer, bløtvev i kneleddet og omkringliggende bløtvev eller skade på meniskene er årsaken til leddutstrømningen i kneet, kan de lett visualiseres ved hjelp av MR. Det tillater en tredimensjonal fremstilling av kneleddet og er egnet for tidlig påvisning av defekter i beinstrukturen. MR har derfor en fordel i forhold til røntgen, men det er også mer kostnad og tidskrevende. MR er imidlertid også en selektiv prosedyre som brukes til spesifikke problemer.
