Buffer-systemer i spytt er i stand til å nøytralisere syrer og dermed bidra betydelig til den naturlige beskyttelsen mot karies i tannsett. I hvilken grad denne syrebinding oppstår bestemmes av bufferkapasitetsbestemmelse. Bufferne inneholdt i spytt er hovedsakelig hydrogen karbonater, men også proteiner og fosfater. Buffersystemene er dannet av spyttkjertler under aktiv mastiksjon, slik at de er tilstede i betydelig høyere konsentrasjoner enn i hvile spytt. Dermed er spyttens evne til å buffere syreangrep også nært knyttet til dens strømningshastighet. Buffering av syre spiller en viktig rolle ved at syren som finnes i spytt, enten det er et metabolsk produkt av kariogen bakterie i plakett (plakk på tennene) eller direkte tilført av sure matvarer eller drikkevarer, forårsaker demineralisering (avkalkning, oppløsning av mineralkomponenter) av hardtandstoffet. I et sunt oralt miljø som ikke er overforsynt med kariogene og / eller sure matvarer i lengre perioder, er demineralisering i balansere med remineraliseringsprosesser (omlagring av mineralstoffer). Imidlertid, hvis syreeksponering fortsetter over lengre tid, er kavitasjon av tannen, dvs. dannelsen av et hull i det tidligere demineraliserte området, konsekvensen. Bruk hydrogenkarbonat som et eksempel, la oss vise hvordan hydrogenionene (H +) som utgjør syreverdien er bundet i en kjemisk reaksjon og følgelig frigjøres mindre:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Her Vann og gassformig karbon det dannes dioksid. Jo mer hydrogen ioner er bundet av buffersystemene, jo sjeldnere faller surheten i spytt under de kritiske verdiene der avkalkning av emalje (pH <5.7) og dentin av eksponerte tannhalser (pH <6.3) oppstår.
Indikasjoner (bruksområder)
- Bufferkapasitetsbestemmelse er et nyttig tillegg i helheten karies risikobestemmelsesalternativer for en pasient som ikke har karieslesjoner (lenger).
- Som enhver metode som fører til visualisering av testresultater, bidrar bufferkapasitetsbestemmelsen til pasientens motivasjon på en veldig levende måte.
Kontraindikasjoner
Bruk av prosedyren er ikke indikert før rensing av allerede diagnostiserte karieslesjoner, fordi buffersystemene til en viss grad må være permanent aktive på grunn av innholdet av syredannende bakterie i eksisterende kavitasjoner (hull). Pålitelige sammenligninger kan bare gjøres etter utbedring og i sammenheng med påfølgende oppfølgingskontroller.
Før undersøkelsen
Før bufferkvaliteten til spytt kan bestemmes, må det først samles en spyttprøve. Dette gjøres med fordel som en del av en spyttstrømningshastighetsbestemmelse, som pasienten tygger på en parafinpellet i fem minutter og samler den resulterende spytten i en kopp. Mengden som produseres gjør det mulig å trekke konklusjoner om spyttens naturlige rensingsevne ved å skylle tennene. Siden man ønsker å få sammenlignbare resultater over lengre perioder, finnes følgende anbefalinger fra produsentens side (KariesScreenTest av Aurosan), som refererer til minst en time før testen:
- Ikke spis
- Drikk ingenting
- Ikke tygg tyggegummi
- Ikke røyk
- Ikke puss tennene
- Ikke bruk munnskyll
Fremgangsmåten
Testen for bufferkapasitetsbestemmelse (f.eks. CRTbuffer) er rask og krever liten innsats:
- En liten mengde tas fra den tidligere innsamlede spyttprøven ved hjelp av en pipette og påføres en teststrimmel fylt med et indikatorsystem.
- Overflødig spytt fjernes av en absorberende pute.
- Etter fem minutter sammenlignes den forløpne fargeendringen med en referanseskala og tillater inndeling i tre kategorier:
| Fargeendring | Buffer kapasitet |
| Gulbrun | lav, pH <4.0 |
| Grønnaktig | medium, pH 4.5 til 5.5 |
| blå | høy, pH> 6 |
Etter undersøkelsen
Bare flere diagnostiske prosedyrer i sin helhet bidrar til å komme med realistiske uttalelser om pasientens karies risikoen som kan forventes i det videre løpet. Bestemmelsen av bufferkapasitet bør derfor ikke brukes utelukkende til prognostiske formål. Snarere bør det sees i tillegg til funn som er tilgjengelige på følgende kliniske og andre spyttdiagnostiske parametere, blant andre:
- Vurdering av munnhygiene
- Vurdering av kostvaner
- Vurdering av kariesopplevelse (allerede gått gjennom karies tannsett skader).
- Tilstedeværelse av karies initialskader (synlig hvitaktig avkalkning).
- Bestemmelse av spyttstrømningshastighet
- Spyttprøve for Streptococcus mutans
- Spyttprøve for laktobasiller
