Bondens lunge forekommer primært hos mennesker som håndterer planterester for å leve. Dette inkluderer for eksempel høy, halm og tørket fôr. Hvis den ikke behandles, kan den bli kronisk og føre til døden.
Hva er bondens lunge?
Bondens lunge er en betennelse av alveolene forårsaket av bakteriesporer og muggsporer (eksogen allergisk alveolitt). I dette tilfellet identifiserer immunforsvaret de inhalerte (“eksogene”) sporene og deres komponenter (allergener) som fremmed for kroppen. Den utløste allergisk reaksjon er en “sprudlende respons” av organismen. Som et resultat, betennelse av alveolene forekommer, som kan være akutt eller kronisk. Kronisk betennelse i alveolene utvikler seg til slutt til det som kalles lungefibrose:
Økt dannelse av bindevev svekker lunges utvidbarhet og dermed puste. De bindevev gjør også lungene mindre og mindre i stand til å forsyne blod med tilstrekkelig oksygen. Nedgangen i oksygen innhold forårsaket på denne måten manifesterer seg i lavere fysisk og mental motstandskraft. Som lungefibrose utvikler seg, oppstår kortpustethet selv i hvile.
Årsaker
Når planteavfall lagres, bakterie og former kan spre seg. Denne prosessen fremmes av varme og fuktige forhold. For eksempel, hvis mildt og regnvær er rådende etter gressklipping, vil det dannes muggavleiringer inne i det lagrede høyet etter kort tid. Når det klippte gresset flyttes på nytt, blir soppsporene lett luftbårne og kan inhaleres. Spredningen av sopp- og bakteriesporer er imidlertid også mulig under kornhøsting, spredning av sengetøy i fjøs og fremstilling av fôr i siloer. Andre kilder inkluderer å snu kompostbunker og skaffe og lagre flis. Deres lille størrelse gjør at sporene kan trenge gjennom alveolene og provosere inflammatoriske prosesser.
Symptomer, klager og tegn
Den akutte formen for bondens lunge manifesterer seg vanligvis som hoste, kortpustethet, lav kroppstemperaturog feber. Tetthet i brystet, rennende nese, og generell følelse av svakhet er også beskrevet. De feber, med temperaturer opp til 40 ° C, kan forekomme i angrep. Noen pasienter klager over brungult oppspytt og svie i halsen. Mindre vanlig, knallrød, skummende blod hostes opp. Disse symptomene oppstår bare noen få timer etter kontakt med sporene som forårsaker betennelse. De avtar vanligvis over natten, bare for å dukke opp neste gang allergenene blir utsatt. Hos noen berørte personer er imidlertid dette symptomet, som noen ganger blir beskrevet som influensa-ligner, er ikke veldig merkbar (subakutt). Det observeres for eksempel hos mennesker hvis organisme er mindre følsom for sopp- og bakteriesporene. Andre utsettes for bare en lav belastning av sporer, slik at symptomene blir tilsvarende svakere eller til og med uspesifikke. Klager som f.eks nedsatt matlyst, søvnløshet og hosteirritasjon kan være et uttrykk for mange sykdommer. Hvis sporene virker regelmessig over mange år, manifesterer de inflammatoriske prosessene som utløses av dem seg i en ytterligere forverring av generalen tilstand og i vekttap. Det er en indikasjon på den progressive dannelsen av bindevev i lungene (lungefibrose) og dermed overgangen til bondelungen til den kroniske fasen.
Diagnose
De blod av syke individer viser en markant økning i hvite blodceller (leukocytose). T-lymfocytter finnes i større antall i lungene, som er et uttrykk for den inflammatoriske prosessen som finner sted der. Som såkalte drapsceller tjener de til å gjenkjenne invaderende fremmede stoffer og eliminere dem. Et viktig symptom på bondens lunge er tilstedeværelsen av såkalt immunglobulin G (IgG) antistoffer i blodet. Disse dannes også når virus, bakterie eller fremmede stoffer har kommet inn i kroppen. Lungefunksjonstesten avslører en reduksjon i lungens distensibilitet og brystet - begrensende ventilasjon uorden. Det forklares med den økende dannelsen av bindevev mellom alveolene og arrdannelse i alveolveggene. Akutt bondelunge manifesteres av samlinger av fine flekker på Røntgen. Reduksjonen i lungens diffusjonskapasitet indikerer at mindre oksygen kan absorberes av organet og leveres til blodet. Datortomografi i lungene (thorax CT) og bronkoskopi (lungoskopi) brukes også. Mellom 1 og 17% av pasientene dør som følge av bondes lungesykdom. Kardiovaskulær stresset truer hjerte svikt.
Komplikasjoner
Bondens lunge kan i verste fall føre til død. Dette kurset skjer imidlertid bare hvis bondens lunge ikke blir behandlet. I de fleste tilfeller lider pasientene av symptomer på a forkjølelse eller de av feber. Disse inkluderer lav kroppstemperatur og feber. Imidlertid er det alvorlig kortpustethet og hoste forbundet med alvorlig slim. De influensa symptomer forårsaker også en følelse av svakhet. Fysisk arbeid er knapt mulig lenger. Feberen kan nå veldig høye temperaturer og bli ekstremt farlig for kroppen. Temperaturer opptil 40 grader Celsius er mulig. I alvorlige tilfeller oppstår hemoptyse, noe som fører til et panikkanfall hos de fleste pasienter. Bondens lunge forårsaker også nedsatt matlyst og søvnproblemer. Dette kan føre til vektig og dehydrering. Begge forholdene er veldig farlige for kroppen og må unngås. Bondens lunge utvikler seg vanligvis over flere år og manifesteres av stadig oftere problemer med lungene. Det er ingen spesifikk behandling tilgjengelig. Imidlertid kan symptomene forhindres hvis kontakt med utløsende stoffer unngås. Bondens lunge forbedrer seg over tid, men fullstendig utvinning skjer ikke.
Når bør du oppsøke lege?
I alle tilfeller av bondelunge, må lege konsulteres. Denne sykdommen må alltid behandles av lege, da det ikke er noen selvhelbredelse. I alvorlige tilfeller kan bondens lunge også føre til den berørte personens død. Legen bør konsulteres hvis pasienten lider av høy feber og fortsetter å ha det lav kroppstemperatur. Veldig alvorlig hoste med blodig oppspytt kan også indikere bondens lunge og bør undersøkes av en lege. Symptomene oppstår ofte ikke permanent, men kommer tilbake igjen og igjen. Søvnløshet or nedsatt matlyst kan også indikere sykdommen og bør undersøkes hvis de oppstår over lang tid. En undersøkelse bør alltid utføres, spesielt hvis symptomene er kroniske. Bondens lunge kan vanligvis identifiseres av en internist eller av en allmennlege. Videre behandling utføres deretter ved å ta medisiner. For å forhindre ytterligere ubehag, bør den berørte personen alltid bruke åndedrettsvern. I noen alvorlige tilfeller kan pasienter også kreve psykologisk behandling.
Behandling og terapi
Det er for tiden ingen kur ved medisinering eller kirurgisk inngrep. Jo kortere eksponeringstid for allergener, jo lavere er risikoen for permanente endringer i lungevevet. Sykdommen kan stilles av denne såkalte allergenavholdenheten. Dette kan for eksempel være immunoglobuliner nevnt. Kortison kan administreres for å lindre betennelse som allerede har oppstått. Representanter for denne stoffklassen fremmer dannelsen av hvite blodceller, som i økende grad produseres under inflammatoriske prosesser. Samtidig hemmer de imidlertid frigjøring av stoffer i kroppens celler som er rettet mot fremmedlegemer proteiner (dvs. allergener). Sistnevnte kommer inn i den menneskelige organismen via inhalerte sopp- og bakteriesporer. Det immunsuppressive (undertrykker kroppens eget immunsystem) og antiallergiske effekter av kortison spille den avgjørende rollen for å lindre symptomene som er beskrevet. Legemidlet har en decongestant effekt på slimhinnene i luftveier, slapper av bronkialmusklene og reduserer dannelsen av bronkial slim. Imidlertid har de positive effektene noen ganger bare med en forsinkelse på flere dager. For pasienter der sykdommen har utviklet seg til et kronisk stadium eller lungefibrose, terapeutisk målinger for å aktivt forbedre respirasjonsevnen anbefales: Disse inkluderer treningsprogrammer, kondisjonering og styrking. En frisk kosthold og psykoterapeutisk behandling er også gunstig. Lungetransplantasjon for alvorlig lungefibrose resulterer i en overlevelsesrate på fem år på ca. 50%. Det anbefales under visse forhold.
Utsikter og prognose
Pasienter som utvikler bondelunge har generelt god prognose. Hvis sykdommen oppdages og behandles tidlig, kan symptomene forbedres raskt. Hoste, kortpustethet og andre symptomer avtar vanligvis så snart årsaken til sykdommen er korrigert og medisinering startes. Akutt bondelunge kan føre til hjerte svikt i noen tilfeller, noe som resulterer i pasientens død. Kronisk sykdom utvikler snikende og legger også en betydelig belastning på sirkulasjonssystem. Symptomer som puste vanskeligheter og smerte økning i intensitet etter hvert som sykdommen utvikler seg og forringer velvære permanent. På lang sikt er ubehandlet kronisk bondelunge også dødelig. Hoste opp blod og høy feber kan utløse et panikkanfall hos den berørte personen og forårsake psykiske problemer. Bondens lunge kan også føre til tap av matlyst og søvnproblemer, noe som forverrer generelle ytterligere tilstand. Likevel er utsiktene og prognosen generelt positive. Forutsatt tidlig behandling utvikler bondens lunge vanligvis bra og resulterer ikke i ytterligere Helse problemer for de berørte. Enhver skade som allerede er gjort på lungene, må behandles symptomatisk.
Forebygging
Som en generell regel bør tiden som brukes til å håndtere planteavfall holdes så kort som mulig. Sertifiserte åndedrettsvern med P2-beskyttelsesnivå hjelper også med å holde støv som kan omrøres vekk fra lungene. FFP2 / 3 partikkelfiltermaske anbefales. Kommersielt beskyttende masker er ikke effektive nok. Høstemaskinoperatører bør til enhver tid holde kontrollhyttene lukket. Deres ventilasjon må bare leveres av systemer som kan holde støv forurenset med sporer ute. Før hø som er lagret i enger blir brakt inn, bør det snus flere ganger. Dette gjelder spesielt etter våte og milde værforhold. Et mulig tiltak for å redusere støv når du håndterer tørt fôr, er å blande det med litt vegetabilsk olje.
ettervern
I de fleste tilfeller av bondelunge er det ingen etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for den berørte personen. Sykdommen kan derved heller ikke behandles fullstendig og reduserer i de fleste tilfeller betydelig forventet levealder for den berørte personen. Det er heller ingen selvhelbredelse, slik at bondens lunge bare kan behandles symptomatisk. Utløsere av sykdommen bør unngås for enhver pris for ikke å legge ekstra belastning på pasientens lunger. I mange tilfeller er de berørte avhengige av å ta kortison. Dette fører imidlertid til alvorlige bivirkninger, som også bør behandles. Når du tar kortison, er det derfor viktig å sikre at riktig dose brukes og at den tas regelmessig for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Luftveiene må lindres, slik at den berørte personen heller ikke skal røyke. For å gjenopprette ytelsen til lungene, kan pasienter utføre forskjellige øvelser, og generelt en sunn livsstil med en sunn kosthold kan ha en positiv effekt på løpet av bondelungen. Når det gjelder alvorlig uttalte eller alvorlige symptomer, er de som er rammet ikke sjelden også avhengige av hjelp fra sine medmennesker i hverdagen. I dette tilfellet har kjærlig omsorg fra egen familie en særlig positiv effekt på utvinningen.
Hva du kan gjøre selv
Bondens lunge er en farlig sykdom som kan føre til døden hvis den ikke behandles. Berørte personer bør derfor ikke behandle symptomene selv, men bør oppsøke lege umiddelbart. Den beste formen for selvhjelp er fullstendig allergenavhold. Forstyrrelsen utvikler seg vanligvis sakte over en periode på år, og dens progresjon kan stoppes ved konsekvent å unngå de forårsakende stoffene. Svært ofte forbedres symptomene betydelig over tid, selv om en fullstendig regenerering av de skadede lungene ikke kan forventes. Enkel målinger kan ofte bidra til å redusere eksponeringen. Bønder bør sørge for å bruke en beskyttelsesmaske av høy kvalitet P2 når de arbeider med høy, halm og annet tørket gress. De som håndterer tørket fôr, kan fukte det lett eller bruke vegetabilsk olje på det for å forhindre overdreven støv. Imidlertid, hvis det ikke er mulig å unngå allergener, i det minste i alvorlige tilfeller, må det tas betimelig hensyn til yrkesorientering. Siden bondelunga er en anerkjent yrkessykdom, er de berørte relativt godt dekket sosialt. Selvstendig næringsdrivende bønder kan søke råd fra deres forening, og avhengige hjelpere i jordbruket fra deres arbeidsgiveransvarsforsikringsforening.
