Palliativ medisin omhandler medisinsk behandling av sykdommer som ikke lenger kan helbredes og begrenser levetiden. Målet er ikke å forlenge levetiden, men å forbedre pasientens livskvalitet. Alle behandlinger utføres med samtykke fra den berørte personen.
Hva er palliativ omsorg?
Palliativ medisin omhandler medisinsk behandling av sykdommer som ikke lenger kan helbredes og begrenser levetiden. Målet er å forbedre pasientens livskvalitet. Utviklingen av palliativ medisin var det nødvendige svaret på det økende tabuet om å dø i moderne tid som et resultat av individualisering, sekularisering av samfunnet og svekkelse av familien. I 1967 grunnla den engelske legen Cicely Saunders St. Christopher's Hospice i London. Lenge før det påpekte hun gjentatte ganger overgrepene i omsorgen for alvorlig syke og døende på sykehus. Der, målinger ble bare tatt for å forlenge levetiden, noe som på ingen måte forbedret pasientenes livskvalitet. I sitt konsept fulgte det målet om å gjøre det mulig for dødssyke pasienter som ikke lenger har en sjanse til å bli frisk, å leve i verdighet og så langt som mulig uten symptomer til slutten av livet. I Tyskland har utviklingen av palliativ omsorg begynte på 1980-tallet med grunnleggelsen av de første hospicene. Først på 1990-tallet begynte imidlertid en rask utvikling innen palliativ medisin. Målet med palliativ behandling er å sikre livskvalitet ved å tilby omfattende medisinsk, sykepleie eller psykososial omsorg til de berørte og deres familier.
Behandlinger og terapier
In palliativ omsorg, pasienter med uhelbredelige sykdommer som avanserte kreft, alvorlige hjerte- og karsykdommer, progressive sykdommer i Indre organer, AIDS, og også dødelige nevrologiske sykdommer (som ALS) blir tatt vare på. Ondartede svulster representerer den største andelen i sykehushospitaler og palliativ omsorg avdelinger. Palliativ medisin krever samarbeid mellom forskjellige spesialister i et team. Dermed må medisinsk behandling på den ene siden og sykepleie samt psykososial behandling av pasientene på den andre siden sikres. Medisinsk behandling inkluderer symptomkontroll og lindring av ubehag gjennom behandlingsmetoder som ikke gir ekstra stresset på pasienten. De viktigste symptomene behandlet i palliativ behandling inkluderer smerte, svakhet, tretthet or puste vanskeligheter. Smerte lindres vanligvis av medisiner. For mild smerte, nivå 1 medisiner som metamizol er brukt. Høy smerteintensitet krever ofte også bruk av svake eller til og med sterke opiater av nivå 2 og 3. For kortpustethet og kvalme, det er lignende graderte terapier i narkotikabruk. I spesielle krisesituasjoner, slik målinger som invasiv ventilasjon eller palliativ kirurgi er også mulig innenfor omfanget av muligheter og med hensyn til utsiktene til suksess for en midlertidig forbedring av symptomene. Det må alltid veies opp om behandlingen er nødvendig eller i tillegg stressende for pasienten. Formålet med terapi er alltid rettet mot å lindre symptomene. Fysioterapeutisk eller fysisk målinger kan også ofte lindre ubehaget. Den andre pilaren i lindrende behandling er basert på sykepleie og psykososial omsorg for pasienten. Denne delen av terapi blir mer og mer viktig etter hvert som sykdommen utvikler seg. Kombinasjonen av symptombehandling og psykologisk pleie bidrar fortsatt til høy livskvalitet selv i de siste stadiene av livet. Det er også viktig å involvere nære pårørende i det samlede behandlingskonseptet. I den siste fasen av livet er dette en betryggende følelse for både pasienten og hans eller hennes pårørende.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
I palliativ behandling er prinsippet å bruke minst mulig teknologi. Tyngende diagnostiske prosedyrer bør unngås. Pasientens hovedklage er kjent. Innen det medisinske feltet palliativ omsorg er hovedbekymringen symptomkontroll. Det er ofte urimelig for pasienten å foreta årsaksforskning når nye symptomer oppstår. I de fleste tilfeller er dette starten på et nytt stadium av sykdommen, med flere organer som påvirkes. Mangfoldet av svikt symptomer må behandles på en slik måte at pasienten får livskvalitet. Imidlertid mindre stressende undersøkelser som laboratorietester for blod, sekresjon, avføring eller urin skal utføres. Endringer i blod telling eller i de andre biologiske prøvene kan gi ledetråder til ytterligere endringer som kan håndteres uten belastende terapier i sammenheng med palliativ behandling. For eksempel kan infeksjoner ofte reverseres ved medikamentell behandling. Hvis mineralet balansere blir avsporet, er en annen sammensetning av kosthold eller administrasjon av tillegg mineraler kan hjelpe. I unntakstilfeller kan bildebehandling være nyttig i Helse kriser for å oppdage plutselige endringer som tarmobstruksjon, urinretensjon, eller andre, og å iverksette øyeblikkelig akuttbehandling. Hovedfokuset er imidlertid på medisinsk og psykososial støtte for det alvorlige som ligger til grunn tilstand. I denne sammenhengen er, som allerede nevnt, målet for palliativ behandling å opprettholde livskvalitet til livets slutt til tross for sykdommens alvorlighetsgrad. I tillegg til medisinsk behandling er den psykososiale komponenten i terapi spiller ofte en enda større rolle. I denne sammenheng må noen viktige prinsipper for palliativ medisin overholdes. Disse prinsippene inkluderer å fortelle pasienten sannheten om hans eller henne tilstand og gi veiledning for beslutningstaking. Pasienten bør selv bestemme behandlingstiltak på dette grunnlaget. Terapi bør ikke føre til en økning i lidelse, selv om den er ment å forlenge livet. Sosial kontakt er spesielt viktig i palliativ omsorg.
