Hva er bukspyttkjertelenzymer?
Bukspyttkjertelenzymer er fordøyelsesenzymer produsert av bukspyttkjertelen. Hver dag produserer organet en til to liter fordøyelsessaft, som strømmer gjennom hovedkanalen (ductus pancreaticus) inn i tolvfingertarmen – den første delen av tynntarmen. Følgende bukspyttkjertelenzymer er inneholdt i bukspyttkjerteljuicen:
- enzymer som spalter karbohydrater (alfa-amylase, glukosidaser)
- enzymer som bryter ned fett (lipase, fosfolipase A og B, kolesterolesterase)
- enzymer som spalter proteiner (trypsin, chymotrypsin, elastase, kollagenase, kallikrein, karboksypeptidase)
De fleste bukspyttkjertelenzymer skilles ut av bukspyttkjertelen som forløpere, som såkalte zymogener: trypsinogen, krymotrypsinogen, prokarboksypeptidaser og profosfolipase A. De omdannes kun til sin effektive form i tynntarmen, hvor de deltar i fordøyelsen av den inntatte maten. .
Hvor mange bukspyttkjertelenzymer som frigjøres reguleres på den ene siden av vagusnerven og på den andre siden av hormoner. Dette er hormoner som produseres i tarmcellene eller i de såkalte øycellene i bukspyttkjertelen. For eksempel stimulerer hormonet kolecystokinin (= pankreocymin) frigjøringen av bukspyttkjertelenzymer.
Når bestemmer du bukspyttkjertelenzymer?
Av de ulike bukspyttkjertelenzymene regnes amylase og lipase som blyenzymer. De kan bestemmes via en blodprøve. Av kostnadsgrunner bestemmes ofte ikke begge pankreasenzymer samtidig. Lipase måles vanligvis fordi den forblir forhøyet lenger enn amylase og mange pasienter går ikke til legen rett ved sykdomsutbruddet.
Amylase
Amylasen i urinen øker med et tidsetterslep. Men på grunn av den dårligere treffprosenten blir urinprøven nesten ikke brukt lenger.
Lipase
Enzymet lipase i kroppen stammer hovedsakelig fra de såkalte acinarcellene i bukspyttkjertelen. I blodet øker lipase innen fire til åtte timer etter sykdomsutbruddet og avtar igjen innen 8 til 14 dager. Den forblir dermed forhøyet lenger enn amylase.
Pankreasenzymer: referanseverdier
Amylasekonsentrasjonen måles ikke i sin absolutte mengde, men i enzymaktivitetsenheter (U) per liter substrat (blodserum, spontan urin, oppsamlet urin). I tabellen nedenfor finner du referanseverdiene for voksne:
|
Normale verdier |
Bukspyttkjertelen amylase (måling ved 37°C) |
|
Serum |
< 100 U/l |
|
Spontan urin |
< 460 U/l |
|
Samle urin |
< 270 U/l |
Avhengig av målemetoden som brukes, kan referanseverdiene variere, derfor kan kun veiledende verdier angis her.
|
Pankreaslipase |
|
|
Voksne |
13 – 60 U/l |
|
Barn |
opptil 40 U/l |
Når er bukspyttkjertelens enzymer lavt?
Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (kronisk pankreatitt) og kreft i bukspyttkjertelen kan det hende at kjertelen ikke lenger produserer tilstrekkelig med fordøyelsesenzymer. De målte verdiene for bukspyttkjertelenzymer reduseres deretter. Leger omtaler dette som eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens.
Når er bukspyttkjertelens enzymer forhøyet?
Andre viktige årsaker til forhøyede bukspyttkjertelenzymer inkluderer:
- godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen
- pseudocyster eller ductal stenose (strikturer) etter akutt pankreatitt
- Andre sykdommer som involverer bukspyttkjertelen som gastrointestinal perforering, intestinal obstruksjon (illeus), mesenterisk infarkt
- Medisiner som azatioprin, 6-merkaptopurin, mesalazin, "pillen", opiater eller antibiotika; økt bukspyttkjertellipase på grunn av antikoagulantia (som heparin)
Dersom en pasient har lave bukspyttkjertelenzymer (og dermed eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens), må årsaken avklares. Legen bestemmer da vanligvis mengden elastase i avføringen og utfører en spesiell test (sekretin-pankreozymin-test).
Ved forhøyede bukspyttkjertelenzymnivåer vil legen nøye ta pasientens sykehistorie, spesielt med hensyn til fordøyelsesbesvær, tidligere sykdommer og medisinbruk. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse og ytterligere undersøkelser og laboratorietester for å avklare mulige årsaker.
Når årsaken til de endrede blodnivåene av bukspyttkjertelenzymer er fastslått, vil legen sette i gang passende behandling.
