Hvordan klorprotiksen virker
Klorprotiksen hjelper mot psykotiske symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger (antipsykotisk effekt). Det virker også dempende, motvirker kvalme og oppkast (kvalmestillende), og gjør det lettere å sovne.
Klorprotiksen medierer sin hovedeffekt ved å binde seg til og blokkere dokkingsteder til den endogene nevrotransmitteren dopamin (dopaminreseptorer).
Dopaminreseptorer er også lokalisert i den såkalte kjemoreseptorutløsersonen, en del av brekningssenteret i hjernen. Deres blokkering av klorprotiksen forhindrer kvalme og oppkast.
I tillegg blokkerer klorprotiksen andre reseptorer i kroppen. Dette utløser andre effekter:
Klorprotiazin hemmer også histaminreseptorer. Histamin spiller blant annet en rolle i søvn-våkne-rytmen og fremmer våkenhet. I tillegg utløser nevrotransmitteren brekninger ved å binde seg til reseptorer i brekningssenteret i hjernen. Klorprotiksen hemmer disse effektene ved å blokkere reseptorene. Dermed utøver den en søvnfremmende og sterk beroligende og antiemetisk effekt.
Adrenalin og noradrenalin binder seg vanligvis til alfa-1-adrenoreseptorer. En av konsekvensene av dette er at blodårene trekker seg sammen. Hvis klorprotiksen hemmer disse reseptorene, utvider karene seg. Dette kan føre til lavt blodtrykk, for eksempel.
Klorprotiksen: Begynnelse og varighet av virkning
Handlingens varighet er flere timer. Det tar mellom åtte og tolv timer før halvparten av virkestoffet forlater kroppen igjen (såkalt halveringstid).
Hva er bivirkningene av klorprotiksen?
Ekstrapyramidale motoriske forstyrrelser er mulig, spesielt ved høye doser klorprotiksen. Hos barn er imidlertid lavere doser av virkestoffet vanligvis tilstrekkelig for at denne bivirkningen skal oppstå.
Pasienter lider ofte av bivirkninger av den dempende effekten av klorprotiksen: De føler seg trøtte og svimmel, har hodepine eller reagerer saktere.
Noen ganger hender det også at pasienter sover dårligere eller er nervøse.
Klorprotiksen hemmer virkningen av nevrotransmitteren acetylkolin. Mulige konsekvenser er såkalte antikolinerge bivirkninger: For eksempel har de som rammes munntørrhet, tåkesyn eller lider av forstoppelse.
Pasienter rapporterer ofte økt appetitt og vektøkning under behandling med klorprotiksen. Noen ganger reduseres også pasientenes appetitt og de går ned i vekt under behandlingen.
Disse effektene på fertiliteten avtar etter at klorprotiksenbehandlingen er stoppet.
En sjelden gang endrer klorprotiksen ledningen av impulser i hjertemuskelen og forlenger den såkalte QT-tiden (et tidsintervall i EKG). Dette øker risikoen for livstruende hjertearytmier. Dette gjelder spesielt for pasienter med allerede eksisterende hjertesykdommer. Av denne grunn utfører leger vanligvis en EKG-undersøkelse på sine pasienter før de starter klorprotiksenbehandling.
For ytterligere informasjon om mulige bivirkninger, se pakningsvedlegget som fulgte med klorprotiksenmedisinen din. Kontakt legen din eller apoteket dersom du merker eller mistenker andre bivirkninger.
Når brukes klorprotiksen?
Klorprotiksen er godkjent for å behandle psykomotorisk agitasjon og agitasjon hos pasienter med psykiske lidelser som schizofreni.
I Sveits er klorprotiksen også godkjent for andre sykdommer:
- mot angst, rastløshet og aggressivitet hos pasienter som er avhengige av alkohol eller under abstinensbehandling
- som støttende terapi mot agitasjon eller angst ved depressive syndromer, angstlidelser eller fobier
- for behandling av alvorlige atferdsforstyrrelser ved medfødte eller tidlig ervervede utviklingsforstyrrelser
- ved sterke kroniske smerter i kombinasjon med smertestillende
Noen ganger får psykisk syke pasienter klorprotiksen for å sove hvis de lider av søvnløshet. Bruk av klorprotiksen som søvnhjelp er imidlertid ikke en godkjent indikasjon. Den brukes derfor off-label.
Hvordan klorprotiksen brukes
Leger bestemmer klorprotiksendosen for hver pasient individuelt. Alvorlighetsgraden av sykdommen og hvor godt pasienten reagerer på stoffet spiller en rolle.
Klorprotiksen har kun en svak antipsykotisk effekt. Av denne grunn kombinerer leger ofte den aktive ingrediensen med andre medisiner.
Kloprotiksen tabletter tas utygget med litt væske. Som regel foreskriver leger en total daglig dose, som skal tas i flere individuelle doser per dag.
Fordi klorprotiksen ofte gjør deg søvnig, bør den første dosen ideelt sett tas om kvelden. Av samme grunn er det tilrådelig å ta en større del av virkestoffet om kvelden for høyere totale daglige doser. Dette bidrar til å forhindre mer alvorlig døsighet i løpet av dagen.
Doser av klorprotiksenpreparater i Tyskland og Østerrike:
Voksne pasienter tar 15 til 100 milligram klorprotiksen for mild til moderat agitasjon. I alvorlige tilfeller og ved maniske lidelser får berørte individer 100 til 400 milligram daglig. Pasienter som får daglige doser på mer enn 150 milligram klorprotiksen blir vanligvis innlagt på sykehus.
Doser av klorprotiksenpreparater i Sveits:
Pasienter med schizofreni, mani eller andre psykoser tar 50 til 100 milligram klorprotiksen i begynnelsen. Legen øker dosen gradvis inntil symptomene er tilstrekkelig lettet. Vanligvis er 300 milligram klorprotiksen tilstrekkelig. I alvorlige tilfeller får pasienter opptil 1200 milligram klorprotiksen.
Alkoholikere så vel som pasienter under abstinens får 500 milligram klorprotiksen per dag, fordelt på flere enkeltdoser. Hvis abstinenssymptomene blir bedre, reduserer legen dosen. For å redusere risikoen for tilbakefall, administrerer leger noen ganger en annen mindre mengde klorprotiksen som vedlikeholdsbehandling.
Smertepasienter får en individualisert klorprotiksendose bestemt av legen i kombinasjon med smertestillende medisiner.
Lavere doser for spesifikke pasientgrupper.
Barn og ungdom tar passende lavere doser. Les mer i avsnittet "Klorprotiksen hos barn".
Pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon blir også vanligvis foreskrevet en redusert dose.
Seponering av klorprotiksenmedisinen
Hvis du plutselig slutter å ta klorprotiksen, kan kroppen din reagere med seponeringssymptomer:
Pasienter føler seg ofte kvalme, svetter mer eller har føleforstyrrelser (f.eks. en prikking eller følelsesløs følelse på huden). I tillegg kan pasienter sove dårligere, skjelve eller ha økt angst.
Det er imidlertid bedre å unngå slike symptomer fra begynnelsen. Dette kan oppnås ved å "fase ut" terapien. Dette betyr at legemidlet ikke seponeres brått, men dosen reduseres gradvis – som anbefalt av behandlende lege. På denne måten avvennes kroppen sakte av klorprotiksen og seponeringssymptomer unngås.
Ytterligere viktig informasjon om klorprotiksen
Misbruk
Folk som tar klorprotiksen selv om det ikke er noen medisinsk grunn til å gjøre det, føler seg ofte trøtte, i dårlig humør eller sløve. Hvis det tas for lenge eller i høye doser, er det også en risiko for alvorlige bivirkninger som kanskje ikke går over.
Overdose
Hvis pasienter tar for høy dose klorprotiksen, er de vanligvis svimle, forvirrede eller har tåkesyn. Hjertet slår uregelmessig, og risikoen for alvorlige arytmier og til og med kardiovaskulær svikt øker.
I tillegg kan en overdose av kloprotiksen forårsake bevegelsesforstyrrelser eller tungespasmer (ekstrapyramidale motoriske forstyrrelser – se "Bivirkninger").
Hvis du mistenker en overdose av klorprotiksen, ring en legevakt umiddelbart. Alvorlig forgiftning med virkestoffet kan forårsake kardiovaskulær svikt, koma eller pustestans!
Medisinske fagpersoner behandler berørte personer på sykehuset avhengig av alvorlighetsgraden av overdosen. De kan administrere aktivt kull. Dette binder virkestoffet i fordøyelseskanalen slik at det ikke kan gå over i blodet.
Når bør klorprotiksen ikke brukes?
Klorprotiksenmedisin bør ikke brukes under følgende omstendigheter:
- dersom du er overfølsom overfor virkestoffet, andre virkestoffer i tioksanten eller andre komponenter i legemidlet
- dersom du lider av nedsatt bevissthet, for eksempel akutt rus av alkohol, opioide smertestillende midler eller andre depressive psykofarmaka
- ved sirkulasjonskollaps eller komalignende tilstand
- ved forstyrrelser av magnesium- eller kaliumbalansen
- under graviditet og amming
- hos barn under tre år
- ved samtidig bruk av legemidler som forlenger QT-tiden
For noen eksisterende forhold vurderer leger nøye om de skal foreskrive klorprotiksen. Disse inkluderer for eksempel:
- alvorlig lever- og nyresvikt
- svært lavt blodtrykk (klorprotiksen reduserer blodtrykket ytterligere)
- Parkinsons sykdom
- Anamnese med epilepsi og anfall (klorprotiksen senker anfallsterskelen)
- Hypertyreose (pasienter trenger passende behandling for skjoldbruskkjertelsykdom før de tar klorprotiksen)
- innsnevret tarm eller urinveier
- glaukom
- Myasthenia gravis (autoimmun sykdom der overføringen av nervesignaler er forstyrret)
Disse legemiddelinteraksjonene kan forekomme med klorprotiksen
Hvis du tar andre midler som forlenger QT-intervallet i tillegg til klorprotiksen, øker risikoen for hjertearytmier. Slike agenter inkluderer:
- Antibiotika fra makrolidgruppen (f.eks. erytromycin) eller fluorokinoloner (f.eks. moxifloxacin).
- Medisiner for å behandle hjerterytmeforstyrrelser (antiarytmika) som amiodaron
- Medisiner for å behandle depresjon (antidepressiva) som citalopram
Et spesifikt enzymsystem i leveren (CYP2D6-systemet) bryter ned klorprotiksen. Noen medikamenter kan påvirke aktiviteten til dette enzymsystemet og dermed nedbrytningen av antipsykotiske midler:
CYP-induktorer øker aktiviteten til enzymsystemet og dermed nedbrytningen av klorprotiksen. Dosen kan da ikke lenger være tilstrekkelig for tilstrekkelig effekt. CYP-induktorer inkluderer antibiotika doksycyklin og rifampicin (brukes til å behandle tuberkulose). Imidlertid akselererer sigarettrøyk også det nedbrytende enzymet.
- Antihypertensiva øker den antihypertensive effekten av klorprotiksen. Berørte personer er svimle og har en tendens til å falle (spesielt eldre og personer med gangproblemer).
- Legemidler mot nevrotransmitteren acetylkolin øker de antikolinerge bivirkningene av klorprotiksen (som munntørrhet).
- Dopaminantagonister øker de dopaminhemmende effektene av klorprotiksen. Dette fremmer ekstrapyramidale motoriske bivirkninger (som bevegelsesforstyrrelser).
Avstå fra alkohol under behandling med klorprotiksen!
Hvis du tar det aktive stoffet sammen med te eller kaffe, kan effekten reduseres. Derfor bør du helst svelge tablettene med et glass vann.
Klorprotiksen kan samhandle med antikoagulerende medisiner. I dette tilfellet kan legen sjekke pasientens blodpropp oftere.
Klorprotiksen hos barn: Hva bør vurderes?
Barn under tre år bør ikke ta klorprotiksen.
Hos eldre barn avhenger dosen av virkestoffet av barnets vekt. Vanligvis tar barn tre år og eldre 0.5 til ett milligram klorprotiksen per kilo kroppsvekt. Den totale daglige dosen er delt inn i to individuelle doser.
Klorprotiksen under graviditet og amming
Dersom en gravid pasient får klorprotiksen i første trimester av svangerskapet, kan legen anbefale ytterligere ultralydundersøkelser. På denne måten sjekker han om det ufødte barnet utvikler seg normalt.
Den aktive ingrediensen går over i morsmelk. Ifølge eksperter kan imidlertid ammingen fortsette med forbehold dersom mor tar klorprotiksen som eneste medisin. Det er viktig å observere barnet nøye for å oppdage mulige bivirkninger raskt. Hvis barnet er spesielt urolig, svimmel eller drikker verre, bør foreldre umiddelbart informere en barnelege.
