Bisoprolol må ikke brukes under visse omstendigheter. Dette er for eksempel tilfellet hvis det er overfølsomhet overfor det aktive stoffet. Andre kontraindikasjoner inkluderer:
- En alvorlig eller utilstrekkelig behandlet form av hjerteinsuffisiens.
- Pumpesvikt i hjerte (kardiogen sjokk).
- Eksitasjonsledningsforstyrrelser i området hjerte.
- Sykdommer i lungene som alvorlige bronkitt astma eller alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom.
- Lavt blodtrykk
- Ubehandlet svulst i binyrene
- Sent stadium av vindushandlers sykdom eller Raynauds syndrom.
- Metabolisk acidose (acidose)
Spesiell forsiktighet bør også utvises hos pasienter med diabetes mellitus, psoriasis, hemmet leveren or nyrefunksjon, Prinzmetal angina, sakte hjertearytmier (bradykardi), hypertyreoseog nedsatt ledning av eksitasjon fra atriene til ventrikkelen. På samme måte bør pasienter som for øyeblikket er utsensibilisert ta bisoprolol bare etter en nøye vurdering av risiko-nytte.
Bisoprolol under graviditet
Under graviditet, bisoprolol bør bare brukes hvis legen anser behandlingen som absolutt nødvendig. Dette er fordi det hittil ikke er noen bevis for hvordan bisoprolol fungerer under graviditet. Imidlertid er det indikasjoner på at den aktive ingrediensen reduserer blod forsyning til placenta, som kan føre til vekstlidelser hos barnet. Bisoprolol bør heller ikke tas under amming, da det er observert i dyreforsøk at det aktive stoffet går over i morsmelk. Hvis behandling er nødvendig, bør amming stoppes på forhånd. Barn bør ikke behandles med bisoprolol fordi det ikke er tilstrekkelig erfaring med dette området.
Forbedring av den antihypertensive effekten
Hvis bisoprolol tas samtidig med visse andre medisiner, alvorlig medisin interaksjoner kan forekomme. Betablokkeren skal under ingen omstendigheter brukes sammen med floktafenin, amiodaroneller sultoprid, da dette kan forårsake alvorlig hjertearytmier. Pasienten må også overvåkes nøye når han tar kalsium kanalblokkere av verapamil or diltiazem type og andre antiarytmika. Samtidig bruk av andre antihypertensiva, diuretika, kalsium kanalblokkere av nifedipin type, vasodilatatorer, sovepillerbedøvelsesmidler, antihistaminer, antireumatisk narkotika, nevroleptikaeller trisyklisk antidepressiva kan øke den antihypertensive effekten av bisoprolol. Denne effekten kan også forekomme med syrenøytraliserende midler som ranitidin or cimetidin.
Andre interaksjoner med bisoprolol
Derimot dempes den antihypertensive effekten av bisoprolol ved å ta MAO-hemmere og produkter som inneholder adrenalin eller noradrenalin. Det samme gjelder inntaket av antibiotika rifampicin. Hvis bisoprolol brukes samtidig med spesifikk blod trykkmedisiner som guanfacin, guanetidin, klonidin, alfa-metyldopaeller reserpin, kan det være en kraftig nedgang i hjerte hastighet samt en forsinkelse i ledningen til hjertet. Å være sikker migrene medisiner (ergotamin derivater), derimot, kan øke sirkulasjonsforstyrrelser i periferien. Samtidig bruk av bisoprolol og insulin eller andre midler som senker blod glukose kan intensivere eller maskere hypoglykemi. Regelmessig blodsukkerovervåking er derfor spesielt viktig for diabetikere. Hvis det aktive stoffet digoksin tas samtidig med bisoprolol for å styrke hjertet, kan utskillelsen av digoksin reduseres. Derfor er mengden av digoksin i blodet må overvåkes regelmessig av en lege.
Bisoprolol: tilleggsmerknader
- Drinking alkohol kan øke den antihypertensive effekten av bisoprolol.
- Under tung fysisk anstrengelse eller streng fasten, hypoglykemi kan oppstå hvis bisoprolol tas samtidig.
- Behandling kan øke følsomheten for allergener. Som et resultat kan alvorlige overfølsomhetsreaksjoner oppstå under desensibilisering.
- Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør nyrefunksjonen kontrolleres regelmessig under behandlingen.
- Spesielt i begynnelsen av behandlingen, når dose økes, eller når du bytter preparater, kan bisoprolol påvirke reaksjonsevnen negativt. Dette kan - spesielt i kombinasjon med alkohol - føre til komplikasjoner i veitrafikk eller ved bruk av maskiner.
- Problemer kan oppstå med kontaktlinsebrukere, da bisoprolol kan påvirke dannelsen av tårevæske.
