Rotator mansjettens funksjon
Funksjonen for armbevegelse av hver muskel involvert i rotator mansjett har allerede blitt beskrevet rotator mansjett spiller en viktig rolle i rotasjonen av armen, dvs. den ytre og indre rotasjonen av overarmen. De rotator mansjett er derfor ekstremt viktig for mobiliteten til hele armen. Sammen med andre muskler gir rotator mansjetten den skulderleddet det største bevegelsesområdet for alle mennesker skjøter.
I tillegg spenner hver muskel i rotator mansjetten leddkapsel av skulderleddetog gir dermed stabilitet til skulderleddet. På grunn av det lave nivået av benete veiledning av skulderleddet og det svake ligamentapparatet, rotator mansjetten og deltoid muskelen (deltoid muskel) er hovedsakelig ansvarlig for å sikre skulderleddet. Sammen sørger de for at hode of humerus holdes (sentrert) i glenoidhulen. Dette forklarer imidlertid i samme grad de høye belastningene som virker på rotator mansjetten og konsekvensene av skader som følge av dette.
Sykdommer i rotator mansjetten
I motsetning til andre store skjøter i kroppen styres og stabiliseres skulderleddet hovedsakelig av det myke vevet (muskler, leddbånd, leddkapsel). Kontakten mellom de store hode of humerus (humerus) og glenoidhulen er minimal. På grunn av disse enorme belastningene, sykdommer i skulderen ledd finnes oftere i området rundt rotator mansjetten.
Supraspinatus muskelen, som går under akromion til humeral hode, er spesielt ofte berørt. Når armen beveges over den horisontale, blir denne muskelen innsnevret av akromion fordi hodet til humerus stiger under akromion når armen løftes. Det kliniske bildet av impingement syndrom kan være forårsaket av medfødt eller ervervet akromion på grunn av slitasje.
Dette refererer til gjentatt klemming av supraspinatus sene under akromion, noe som resulterer i betennelse i senen og bursa (bursitt subacromialis) lokalisert der. Hvis lastekapasiteten til supraspinatus sene overskrides, kan den rive uten tilstrekkelig skade (supraspinatus sene brudd rotator mansjett tåre). Den tyske oversettelsen av impingement syndrom betyr flaskehalssyndrom, som også blir referert til som skulderflaskehalssyndrom.
Kronisk skade kan også føre til kalsium innskudd i supraspinatus sene, men også i andre sener av rotator mansjetten. Dette er kjent som det kliniske bildet av tendinitt kalkarea eller forkalket skulder. Ofte årsaken til skulderen smerte ligger i området til rotator mansjetten.
De fleste klager oppstår under stress, for eksempel når armen er straddled og spesielt når du prøver å løfte armen helt. Symptomer inkluderer smerte under stress eller når du ligger på armen, for eksempel om natten, som til og med utstråler til hånden. Symptomer kan også omfatte muskelsvakhet i skulderområdet og funksjonsbegrensninger.
Vanligvis er seneforandringer årsaken til disse klagene. Endringer i beinstrukturen, degenerative endringer i sener, for eksempel forkalkninger som øker med alderen, eller traumer kan føre til en innsnevring av senen i supraspinatus-muskelen. Denne innesperringen kalles impingement syndrom og årsaker smerte som oppstår når armen løftes over 60 ° og forsvinner igjen når den løftes over 120 °.
Dette området kalles også "Painful Arc". Dette fenomenet er basert på det faktum at når armen løftes, reduseres plassen under akromionen og den pre-skadede senen i supraspinatus muskelen rennende under er det klemt. Dette fenomenet forekommer ofte hos idrettsutøvere, spesielt svømmere, tennis, golf- og håndballspillere.
For å bekrefte diagnosen, kanrøntgen, MR) blir ofte utført. Terapi kan enten være konservativ, dvs. bruke fysioterapi og forskjellige medisiner, eller operere, dvs. artroskopi.
Betennelse er ofte en reaksjon fra kroppen på skader og oppstår spesielt når muskler eller sener er irritert. I skulderområdet observeres ofte betennelse i nærvær av forkalkninger. Klassiske symptomer kan observeres ved betennelse i rotator mansjetten: Skulderområdet er rødt i forhold til sidene, ofte overopphetet og hovent, og bevegelse er ofte begrenset og smertefullt.
Hvis symptomene vedvarer i flere dager eller forverres, bør du besøke lege. Gjentatt betennelse kan føre til forkalkning, spesielt i senene, og føre til funksjonsbegrensninger og smerter, se impingement syndrom. En detaljert medisinsk historie og fysisk undersøkelseen blod prøve for å måle betennelsesparametere og en bildebehandling (f.eks. MR) kan bidra til å bekrefte diagnosen. Imidlertid bør skulderen spares uansett, og skulderortose eller bandasje bør brukes hvis mulig.
Til smertebehandlingbør ikke-steroide antireumatiske legemidler vurderes. Fysioterapi og fysioterapi kan bidra til å minimere smerte og tap av funksjon. Rotator mansjetten er uunnværlig for utallige bevegelser som utføres daglig og ofte ledsages av stress.
Med økende alder blir senene mer og mer slitte og risikoen for brudd, dvs. sannsynligheten for en tåre, øker. Videre gjør forkalkning og endrede beinstrukturer senene enda sprøere. Senene rives imidlertid veldig sjelden av seg selv, men snarere som et resultat av traumer, for eksempel etter et fall.
Sene til supraspinatus-muskelen er spesielt utsatt. På grunn av sin tette anatomiske nærhet til akromionen, er den utsatt for spesielt stress. EN revet rotatorkuff forårsaker vanligvis plutselig alvorlig smerte i hele skulderområdet.
Smertene er ofte også avhengig av posisjon og bevegelse: Når du ligger på den berørte armen eller når du løfter fra armen, øker smerten. Smerter som oppstår om natten og svekker søvnrytmen er også typisk. EN rotator mansjett tåre forårsaker også en reduksjon i styrke og begrenset mobilitet i skulderen.
For å bekrefte diagnosen, an ultralyd eller MR kan utføres. For å gjenopprette funksjonen til muskelen, skal senen sys sammen igjen. Dette gjøres vanligvis artroskopisk, dvs. bruker små stenger som kan settes inn i skulderen, og dermed unngås åpen kirurgi. I tillegg bør fysioterapi foreskrives for å gjenopprette styrken til den skadede muskelen og styrke de andre musklene i rotator mansjetten.
Alle artiklene i denne serien:
