Synonym
Lyme-Borreliosis Test Borreliose er den vanligste smittsomme sykdommen som kan smitte av flått. Bærere av denne smittsomme sykdommen er spiralformede bakterie, såkalt Borrelia, som finnes i flått i alle regioner i Tyskland. Selv om Lyme sykdom er den vanligste flåttbårne sykdommen i Europa, den faktiske sannsynligheten for infeksjon etter en flåttbitt er ganske lav.
Generelt kan det antas at bare 1.5 til 6 prosent av alle som er bitt av et flått, blir smittet med patogenet. I tillegg, selv etter en infeksjon, et utbrudd av Lyme sykdom trenger ikke nødvendigvis å forekomme. Bare om lag 0.3 til 1.4 prosent av alle infiserte personer utvikler faktisk symptomer etterpå.
Men hvis et utbrudd av denne smittsomme sykdommen oppstår, Lyme sykdom utvikler seg vanligvis snikende. Etter en inkubasjonsperiode (periode fra infeksjon til sykdomsutbrudd), viser berørte personer vanligvis rødme i håndflaten i området av flåttbitt (erythema chronum migrans). I tillegg merker de som er rammet av Lyme-sykdommen influensa-lignende symptomer med svake feber, hodepine og verkende lemmer.
Denne første fasen av Lyme-sykdommen er i de fleste tilfeller ikke diagnostisert som sådan. En ubehandlet Lyme-sykdom kan spre seg til forskjellige vev i løpet av en periode på uker til måneder. Spesielt skjøter, Indre organerden hjernehinnene og nerver blir ofte påvirket av de forårsakende patogenene.
Den andre fasen av Lyme-sykdommen er for det meste preget av lammelse i området etterligning ansiktsnerv (nervus facialis) og nattlig rygg smerte. I den tredje fasen av sykdommen (såkalt neuroborreliose) kan det være uttalt svekkelse av nervesystemet. Berørte pasienter kan utvikle kranial nerveskader og betennelsesrelaterte tverrsnittssymptomer. Imidlertid, hvis Lyme-sykdommen behandles raskt med et passende antibiotikum, kan det behandles raskt og effektivt. Prognosen avhenger imidlertid av scenen der behandlingen startes.
Diagnostikk
Hvis Lyme sykdom er til stede, kan legen ofte stille diagnosen uten en omfattende test. I tillegg til den omfattende lege-pasient-samtalen (anamnese), har fysisk undersøkelse kan gi en første indikasjon på tilstedeværelsen av denne smittsomme sykdommen. I disse tilfellene kan både beskrivelsen av symptomene og undersøkelsesfunnene erstatte en omfattende test.
Pasienter som lider av Lyme sykdom utvikler en iøynefallende hudutslett i området til flåttbitt (erythema chronicum migrans) bare noen få dager til uker etter flåttbitt. I tillegg, influensa-lignende symptomer som f.eks hodepine, muskelverk og svak feber kan indikere borreliose selv uten en test. Hvis funnene er uklare, kan ulike diagnostiske tiltak bidra til å bekrefte den mistenkte diagnosen "Lyme sykdom".
I denne testen, spesiell antistoffer rettet mot de forårsakende patogener kan oppdages i blod av den berørte pasienten. Hvis den berørte personen har hatt kontakt med borrelia, vil denne testen vanligvis være positiv. Oppdagelsen av antistoffer i denne testen viser at kroppens egen immunsystem har å gjøre med det forårsakende patogenet.
En positiv antistofftest betyr imidlertid ikke nødvendigvis at pasienten også må lide av borreliose. Siden immunsystem er i mange tilfeller i stand til å bekjempe bakteriepatogenene, trenger det ikke være et utbrudd av den smittsomme sykdommen selv etter infeksjonen. Lyme sykdom kan bare snakkes om når testen for antistoffer er positive og tilsvarende symptomer (for eksempel lymfe node hevelse, svakhet og feber) kan oppdages.
På den annen side kan en negativ test for borreliose-antistoffer vanligvis utelukke tilstedeværelsen av denne smittsomme sykdommen. Påvisning av Borrelia-antistoffer kan utføres på forskjellige måter. Etter blod prøvene må overføres til et egnet laboratorium uten forsinkelse.
Laboratoriet har deretter forskjellige tester til disposisjon som kan bidra til å oppdage antistoffer mot patogenet. Generelt må det skilles mellom enkle screeningstester (ELISA-test) og kompliserte bekreftende tester (f.eks. Immunblott eller Western blot). Den såkalte ELISA-testen (enzymkoblet immunosorbentanalyse) er en immunologisk prosedyre som tjener til å oppdage visse molekyler i blod.
I tillegg til kroppsvæsken som skal testes, kreves en spesiell blodplate utstyrt med antistoffer mot spesifikke antigener for denne Lyme-sykdomstesten. Etter at prøven er tilsatt, kan det spesifikke antigenet (her Lyme-sykdomsantigenet) forankres til antistoffene. Testplatene må deretter dryppes med et annet antistoff rettet mot antigenet.
Dette antistoffet er koblet til et enzym som kan påvises fotometrisk. Hvis borreliose-testen er positiv av ELISA, begynner blodplatene å gløde i bestemt lys. Hvis borreliose-testen er negativ, forekommer ikke denne fargereaksjonen.
I tillegg til påvisning av en Lyme-sykdomsinfeksjon, er ELISA-testen også egnet for diagnostisering av HIV og hepatitt infeksjoner. Siden denne testprosedyren i noen tilfeller gir falske positive resultater, er ELISA bare en screeningtest. Hvis ELISA er negativ, kreves ingen ytterligere diagnostiske tester.
En Borrelia-infeksjon kan ekskluderes. Imidlertid, i tilfelle positiv ELISA, bør det også utføres en bekreftende test. Spesielt den såkalte immunoblotten er egnet for påvisning av en Borrelia-infeksjon.
Immunblotten representerer i utgangspunktet en forenkling av den såkalte Western blot. Med Western blot må pasientens blodprøve sentrifugeres før testen, og antigenene i den må skilles elektroforetisk. Prøven kan deretter overføres til en nitrocellulosemembran.
I immunoblot påføres derimot antigenene individuelt på nitrocellulosestrimler. Antistoffer fra blodprøven rettet mot Borrelia bakterie kan deretter binde seg til disse antigenene og bli synliggjort med et deteksjonsantistoff (antistoff som fargepartikler er bundet til). Hvis denne bekreftende testen også er positiv, anses Lyme sykdom å være praktisk bevist.
En negativ bekreftende test indikerer derimot en infeksjon som allerede har oppstått og kanskje ikke har forårsaket noen symptomer. I tillegg til påvisning av Borrelia-antistoffer i blodet, kan en test av cerebrospinalvæsken også være nyttig under visse omstendigheter. Denne testen er spesielt nyttig hvis hjerne or ryggmarg er påvirket av borreliose (såkalt neuroborreliose; borreliose trinn 3).
Deteksjonen av Borrelia-spesifikke antigener eller antistoffer i blodet og / eller nervevæsken kan ta flere dager. Siden påvisning av Borrelia-antistoffer, dvs. en antistofftest som er positiv, ikke nødvendigvis betyr at pasienten har akutt borreliose, kan ytterligere testprosedyrer være nyttige. Hvis det for eksempel er en positiv antistofftest uten at pasienten lider av typiske symptomer, bør ingen spesifikk behandling iverksettes.
Videre kan en test for Borrelia-antistoffer også være negativ, selv om den berørte pasienten allerede viser klare symptomer på en infeksjon. Dette kan for eksempel være tilfellet hvis infeksjonen fremdeles er ganske fersk og den normale varigheten av antistoffdannelse ikke er nådd. En infeksjon kan bare påvises hos de berørte pasientene hvis legen er i stand til å oppdage de forårsakende patogenene direkte.
En direkte påvisning av Borrelia bakterie ved hjelp av et mikroskop er det vanligvis ikke mulig. Av denne grunn kan den såkalte polymerasekjedereaksjonen (PCR) bidra til å bekrefte diagnosen. I denne testen kan det genetiske materialet til patogenene multipliseres og oppdages.
Men siden denne borreliose-testen er en veldig arbeids- og tidskrevende metode, er tiden som kreves for diagnostisering tilsvarende lang. Dyrking av de forårsakende patogenene på et spesielt kulturmedium tar vanligvis flere dager til uker. LTT (Lymfocyttransformasjonstest) er en av de siste testprosedyrene i diagnosen Lyme sykdom.
I motsetning til de vanlige testene sikter LTT ikke mot påvisning av antistoffer eller Borrelia-antigener, men benytter seg av reaksjonen fra kroppens egne immunsystem til bakteriepatogenene. Siden LTT er en ny Borreliosis-test, kan den bare utføres i noen få spesialiserte laboratorier så langt. I løpet av LTT arbeider laboratoriet med høyt rensede antigener fra forskjellige Borrelia-strukturer.
Under selve testen hvite blodceller (T-lymfocytter) til testpersonen må isoleres og deretter vaksineres med spesifikke Borrelia-antigener. Disse T-cellene, som har forankringssteder for visse Borrelia-antigener på overflaten, begynner å formere seg. Påvisningen av disse T-cellene utføres via en merket DNA-base som kan måles.
I tillegg til de vanlige testprosedyrene for påvisning av en Borrelia-infeksjon hos pasienter, er det forskjellige tester som hjelper til med å oppdage de forårsakende patogenene i et kryss. En slik test kan påføres flåtten etter å ha fjernet flåtten fra huden. Hvis flåtten er infisert med borrelia, kan dette bestemmes i løpet av få minutter.
