Sinding-Larsen-Johansson sykdom (også kjent som patellar tendinopati) er en betennelse tilstand av patellarsenefestet til kneskål. Det skyldes overforbruk av kneledd og påvirker hovedsakelig idrettsutøvere og unge mennesker.
Hva er Sinding-Larsen-Johansson sykdom?
Sinding-Larsen-Johansson sykdom er en kronisk degenerativ betennelse i kneet ledd. Den stammer fra stedet der patellarenen festes til den nedre spissen av patellaen. Patellar senen absorberer spenninger som virker på kneledd. Overforbruk kan forårsake irritasjon eller betennelse av patellar senen ved feste. Symptomene inkluderer alvorlige smerte på anstrengelse så vel som begrenset bevegelse. I avanserte stadier kan sykdommen føre å senbrudd eller nekrose av patella med løsrivelse av beinfragmenter. Sykdommen er oppkalt etter den norske legen Christian Magnus Falsen Sinding-Larsen og den svenske legen Sven Christian Johansson. De beskrev sykdommen først uavhengig i henholdsvis 1921 og 1922.
Årsaker
Hovedårsaken til Sinding-Larsen-Johansson sykdom er overforbruk av kneledd. Hyppig eller langvarig tung strekk stresset på patellar seneboks føre til betennelse, spesielt hvis stresset ikke er kjent. Risiko er først og fremst hoppsport, raske retningsendringer inn rennende og brå stop-and-go bevegelser. Følgelig rammer Sinding-Larsen-Johansson sykdom ofte basketball- og volleyballspillere, langhoppere, tennis og fotballspillere. Men joggere, skiløpere og vektløftere er også i fare. Men klagene er ikke alltid basert på en ekstern årsak. Interne årsaker inkluderer hevet patella, medfødt leddsvakhet og redusert utvidelse av musklene i kneleddet. Genetisk påvirkning kan heller ikke utelukkes. Videre kan misdannelser i bekkenet, ryggraden eller føttene føre til Sinding-Larsen-Johansson sykdom.
Symptomer, klager og tegn
Det ledende symptomet på sykdommen er alvorlig smerte i området av kneleddet, nærmere bestemt under kneskål. I noen tilfeller oppstår også rødhet eller hevelse. Kneleddet er følsomt for trykk og mobilitet er begrenset. Stretching de bein er vondt. Etter fysisk anstrengelse, vil smerte er spesielt uttalt. I avanserte stadier forsvinner smerten først kort tid etter treningsstart, men dukker opp igjen etter trening. Senere vedvarer smerten selv i hvile. Hos 20 til 30 prosent av pasientene forekommer symptomene på begge sider. Siden disse symptomene kan indikere forskjellige sykdommer i kneleddet, et tidlig besøk til legen er tilrådelig for avklaring og for å starte passende terapi.
Diagnose og sykdomsforløp
Som en del av diagnoseprosessen er det første trinnet a medisinsk historie diskusjon. Legen spør om pasientens klager, mulige tidligere sykdommer og livsstilsvaner, inkludert sportsaktiviteter. Dette følges av en fysisk undersøkelse. I tilfelle Sinding-Larsen-Johansson sykdom kan det oppdages en trykksmerter på nivået av den nedre spissen av patellaen. Stretching de bein er bare mulig med smerte. Hvis undersøkelsen bekrefter mistanken om Sinding-Larsen-Johansson sykdom, er neste trinn et ultralyd undersøkelse, magnetisk resonansbilder (MR) eller Røntgen undersøkelse. Disse prosedyrene kartlegger endringer i kneleddets benstruktur, senen og de omkringliggende strukturene. Dette tillater graden av betennelse å bli sett. Sinding-Larsen-Johansson sykdom kan utvikle seg gjennom fire forskjellige grader (klassifisering i henhold til Roels et al., 1978). Opprinnelig oppstår smerte først etter anstrengelse. Hvis graden av betennelse øker, oppstår smerten i begynnelsen av en anstrengelse, men forsvinner deretter midlertidig, bare for å komme tilbake etter at anstrengelsen er opphørt. Hvis det fortsetter å forverres, vedvarer smertene utover anstrengelse i hverdagssituasjoner og i ro. Til slutt oppstår brudd i patellarsenen. Nekrose av patellaen kan også forekomme. Hvis Sinding-Larsen-Johansson sykdom blir diagnostisert og behandlet tidlig, er prognosen veldig god. Ellers er det en risiko for kronisk smerte. Unngå overdreven også etter helbredelse stresset på tuppen av patellaen.
Komplikasjoner
På grunn av Sinding-Larsen-Johansson sykdom lider den berørte personen først og fremst av svært alvorlige og stikkende smerter som oppstår direkte hos pasienten kneskål. Smertene resulterer i alvorlige begrensninger i hverdagen og også i begrenset bevegelse. Vanligvis er de berørte områdene hovne og smertene forverres når det påføres trykk på området eller når kneet beveges. På samme måte kan smertene i kneet ha form av smerte i hvile og dermed også påvirke søvnen til den berørte personen. Dette resulterer i søvnforstyrrelser, tretthet og generell irritabilitet hos pasienten. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig redusert og begrenset av Sinding-Larsen-Johansson sykdom. Komplikasjoner oppstår vanligvis hvis kneet fortsetter å bli belastet. Dette kan også føre til irreversibel skade på kneet. I de fleste tilfeller krever behandling ikke kirurgi, og komplikasjoner oppstår ikke. Symptomene i seg selv kan begrenses av terapier. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes heller ikke av Sinding-Larsen-Johansson sykdom. Dermed oppstår et positivt sykdomsforløp i de fleste tilfeller.
Når skal man gå til legen?
Hvis ubehag i kneet oppstår etter atletiske aktiviteter eller tung fysisk anstrengelse, bør det gis tilstrekkelig hvile og sparsomhet. Hvis det er betydelig lindring av ubehag eller fullstendig gjenoppretting etter hvile eller en god natts søvn, er det ikke behov for en lege. I disse tilfellene er det en overbelastning som leges uavhengig av kroppens selvhelbredende mekanisme. Hvis klagene fortsetter uforminsket eller øker i intensitet, bør lege konsulteres. Et legebesøk er også tilrådelig hvis smerte eller svekkelse av kneleddet utvikler seg umiddelbart med bevegelsestilstand. Hvis den berørte personen lider av en nedsatt fysisk ytelse eller motstandskraft, anbefales det å besøke lege. Hvis dårlig holdning eller feil belastning av kroppen oppstår, er det nødvendig med lege. Hvis atletiske aktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig, hvis ømhet utvikler seg, eller hvis sensoriske forstyrrelser oppstår i kneet, er det nødvendig med legehjelp. Hvis det er en manglende evne til å utvide eller bære vekten helt på kneet, er det en Helse lidelse som må behandles. Uregelmessigheter i blod flyt, endringer samt misfarging av hud utseende og avvik i atferd bør presenteres for en lege for evaluering.
Behandling og terapi
For å motvirke spredning av betennelse, terapi bør igangsettes så snart som mulig. Regenerering er langvarig og varer i opptil ett år. Likevel konservativ terapi er tilstrekkelig i omtrent 90 prosent av tilfellene. Det viktigste er å ta det med ro på det berørte kneleddet. Regelmessig stretching av lår muskler reduserer spenningen i kneet. Videre behandling avhenger av graden av sykdommen. Varm eller forkjølelse komprimerer, fysioterapi og manuell terapi er generelle målinger som positivt påvirker sykdomsforløpet. Elektrostimulering, ultralyd og sjokk bølgebehandling brukes også med hell. Naturopatiske terapier som homeopati, fytoterapi og behandling med Schuessler salter kan ytterligere støtte helbredelse. Målet med alle disse behandlingene er å fremme regenerering ved å aktivere lokal metabolisme og stimulere regional sirkulasjon. kosetur av lår muskler reduserer trekkraften på kneskålen. Videre betennelsesdempende narkotika og smertestillende hjelp. Hvis konservative behandlingsmetoder ikke er tilstrekkelig, kan kirurgi i form av artroskopi er utført. Vanlige prosedyrer inkluderer fjerning av betennelsesvev eller deler av patellarsene, denervering av området rundt senen, frigjøring av patellarsene fra spissen av patella og fjerning av dødt beinvev.
Utsikter og prognose
Prognosen for Sinding-Larsen-Johansson sykdom anses generelt som gunstig. En forutsetning for dette er at pasientene får en rask start på behandlingen. Avhengig av omfanget, konservativt eller kirurgisk målinger Overholdelse av anbefalte regler for oppførsel i løpet av de neste tre til tolv månedene er viktig for utvinning. Disse inkluderer hvile, kjøling, å ta smertestillende og fysioterapi. Bare i sammenheng med konsekvent implementering kan en endelig kur oppnås. Hvis behandlingen ikke startes, resulterer det regelmessig i langvarige bevegelsesbegrensninger og smerter. Selv om dette ikke forkorter pasientens liv, forringer livskvaliteten i noen tilfeller betydelig. I praksis blir Sinding-Larsen-Johansson sykdom diagnostisert oftere hos menn enn hos kvinner. Etter at behandlingen av Sinding-Larsen-Johansson sykdom er fullført, bør visse typer idretter unngås. Mengden fysisk anstrengelse bør også reduseres betydelig. Dette er den eneste måten å sikre frihet fra patellarens symptomer tendinitt. Behandlingslegen snakker med pasienten sin om sportsaktiviteter som praktiseres og gir anbefalinger. Overholdelse av rådene forbedrer utsiktene til livslang frihet fra symptomer. Implementeringen av dem er pasientens eneansvar.
Forebygging
For å forhindre overbruk av patellarsene, er det spesielt viktig å varme opp godt før sport og å strekke musklene regelmessig. Når du starter en ny sport, bør belastningen på kneleddet økes sakte. Det må være tilstrekkelig tid for regenerering mellom idrettsenheter. Ved feiljustering reduserer ortopediske innleggssåler risikoen for å utvikle Sinding-Larsen-Johansson sykdom. Hvis det oppstår smerter i kneleddet, bør belastningen reduseres umiddelbart.
Følge opp
Ettervern for Sinding-Larsen-Johansson sykdom fokuserer først og fremst på å skåne det berørte kneleddet. Fornyelsesfasen pågår over lengre tid, vanligvis omtrent tolv måneder. I alvorlige tilfeller kan regenerering ta opptil to år. Hvis symptomene vedvarer etter avsluttet behandling, er det avstått frahold fra sportsaktiviteter. Hvis pasienten er symptomfri eller bare har milde symptomer, kan lette sportsaktiviteter gjenopptas. Sjelden er behandling med smertestillende medisiner nødvendig. Tar smertestillende, Eksempel paracetamol, er mulig i kort tid. For smerter etter fysisk aktivitet, vil kjølekompresser påført det berørte området lindre smerte. Kompressene påføres deretter i omtrent 20 minutter. Sport som er lett på kneet, for eksempel sykling eller svømming, er egnet under gjenopprettingsfasen. Gjenopptakelsen av sportsaktiviteter skjer i små trinn. En oppbyggingstrening for lår ekstensor (quadriceps) støtter videre regenerering. Fremtidig overbelastning av skjøter fremmer tilbakefall av Sinding-Larsen-Johansson sykdom. Smerter i kne og hofte bør avklares med behandlende lege for å unngå tilbakefall. Justering i hoften, ankel eller kne skjøter behandles parallelt med patellar tendinopati for å avlaste presset på kneleddet. Dette krever bruk av ortopediske innleggssåler. Bare i noen få alvorlige tilfeller er det ingen forbedring i symptomene til tross for hvile. Deretter fjernes det betente senematerialet i en operasjon.
Hva du kan gjøre selv
Siden Sinding-Larsen-Johansson sykdom er en sykdom med fysiske årsaker, er hverdagsbehandling og selvhjelp rettet mot å dempe symptomene. Betennelsen forbundet med sykdommen kan lindres primært ved avkjøling. På denne måten bekjempes smertesymptomer. I tillegg bør berørte pasienter avstå fra fysisk anstrengelse gjennom sport for ikke å risikere forverring. På den annen side bør pasienter ikke gi avkall på trening. Fysioterapeutiske øvelser er en god måte å opprettholde motoriske ferdigheter og forhindre at musklene forverres. For eksempel er det tilrådelig å trene lårforlengeren, da denne muskelen mest sannsynlig vil bli påvirket av Sinding-Larsen-Johansson sykdom. I tillegg, hvis smertene er alvorlige, kan pasienter henvende seg til medisiner som har en betennelsesdempende eller smertestillende effekt. Paracetamol er et godt valg for dette formålet. Imidlertid bør lege konsulteres hvis medisinen tas regelmessig, for å unngå bivirkninger eller følgeskader ved bruk av smertestillende medisiner. I tillegg bør det berørte leddet ikke plasseres i hvilestilling. På den ene siden, hvis den utføres på lang sikt, kan milde stillinger føre til deformiteter og på den annen side akselerere muskeldegenerasjon. For de berørte er det tilrådelig å gjøre hverdagen så normal som mulig.
