Glasslegemeblødning kan ha flere årsaker. I mange tilfeller er medisinsk behandling begrenset. Imidlertid løper blødninger ofte av seg selv.
Hva er en glasslegemeblødning?
I en gave glasslegemeblødning, blod kommer inn i det såkalte glasslegemet i det menneskelige øye. Glasslegemet opptar omtrent 80% av den tilgjengelige plassen i det menneskelige øyeeplet og er fylt med en klar glasslegemevæske. EN glasslegemeblødning kan forårsake uklarhet av glasslegemet. Dette er ofte assosiert med synstap hos berørte individer. En glasslegemeblødning kan ta forskjellige grader av alvorlighetsgrad: En mild glasslegemeblødning manifesteres for eksempel ved at noen få mørke flekker dukker opp i den berørte persons synsfelt. Hvis en glasslegemeblødning er veldig alvorlig, kan den begrense synet i en slik grad at pasienten for eksempel bare kan skille lys fra mørke.
Årsaker
Den vanligste årsaken til glasslegemeblødning er en tilstand som heter diabetisk retinopati. Dette er en sykdom i netthinnen, hvis utvikling favoriseres av en eksisterende diabetes sykdom (sukker sykdom). Hos unge mennesker er også glasslegemeblødning ofte forårsaket av ytre skader i øyet. Andre faktorer som kan forårsake blødninger i glasslegemet er for eksempel eksisterende høyt blodtrykk eller forekommende hjerneblødninger. En glasslegemeblødning kan også være forårsaket av en løsrivelse av netthinnen, noe som fører til blødning i netthinnen fartøy. Blødninger i glasslegemet kan også være en mulig konsekvens av ondartede svulster (som vaskulære svulster) på netthinnen; blødning i øyet kan forekomme ved en tilsvarende vaskulær svulst. Sist men ikke minst, ulike underliggende sykdommer som leukemi kan endelig fremme glasslegemeblødning.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på glasslegemeblødning avhenger av omfanget av blødningen i glasslegemet. Opprinnelig forekommer endringer i billedoppfattelsen, manifestert av mørke uklarheter. Disse lokaliserte uklarhetene er forårsaket av blod inneslutninger under glasslegemet. Pasienter beskriver dem som svarte flak, spindelvev eller flytende partikler. Videre kan de berørte oppfatte prikker, bevege skygger eller til og med lysglimt. Lysglimtene er allerede bevis på løsrivelse av glasslegemet. Disse plutselige sotede regnlignende flakene oppstår spesielt om morgenen etter at de har reist seg siden blod beveger seg voldsomt frem og tilbake under disse forholdene. Noen ganger forekommer tap av synsfelt også, med enkelte deler av det samlede synlige synsfeltet som vises blinde på grunn av blodavleiringer. Synsfeltet blir også rødlig på grunn av blodet. Samlet sett forårsaker imidlertid ikke glasslegemeblødninger smerte. Hvis blødningen er mild, forblir symptomene begrenset til de som er beskrevet ovenfor. Reduksjoner i synsstyrken trenger da ikke å forekomme. Imidlertid, hvis blødningene er mer alvorlige, kan også reversibelt synstap forekomme. Reversibelt synstap betyr en midlertidig reduksjon i synsstyrken. Selv med blod volum på ti mikroliter kan reduksjonen i synsstyrken være så alvorlig at pasienten bare kan gjenkjenne håndbevegelser i stedet for skarpe bilder. I alvorlige tilfeller, til og med reversibel blindhet blir ofte observert. Glassblødninger kan gro av seg selv. Ved alvorlige eller gjentatte blødninger kan blodet ikke lenger absorberes på nytt, og forårsake tårer i netthinnen og til og med løsrivelse.
Diagnose og forløp
En mistenkt diagnose av glasslegemeblødning av en øyelege kan i utgangspunktet forekomme basert på pasientens beskrevne symptomer. For å bekrefte en slik diagnose kan det for eksempel utføres en oftalmologisk undersøkelse med en såkalt spaltelampe eller spaltelampemikroskop. Her er en spaltformet lysstråle rettet mot pasientens øye for å oppdage glasslegemeblødning. Hvis denne undersøkelsesmetoden ikke kan gi klare resultater, er det mulig i et ytterligere trinn å oppdage en glasslegemeblødning ved hjelp av ultralyd prosedyrer. Forløpet av en glasslegemeblødning varierer avhengig av pasienten og alvorlighetsgraden av blødningen. I prinsippet er det mulig for en blødning å gå tilbake av seg selv. Dette skjer når kroppen reabsorberer blodet som har kommet inn i glasslegemet. En slik prosess kan vare i flere måneder og utover. I alvorlige tilfeller kan glasslegemeblødning føre til spontan blindhet av den berørte personen.
Komplikasjoner
Vanligvis diagnostiseres glasslegemeblødning sent, og tillater bare forsinket behandling. Symptomer blir vanligvis bare tydelige bare når sykdommen utvikler seg, og pasientens synsfelt blir begrenset. Dette fører til svarte flekker, som kan begrense hverdagen til den berørte personen. Øyebollet kan også bli rødt. På grunn av begrensningene i synsfeltet er det imidlertid ikke uvanlig for psykologiske klager og stresset å oppstå. Hodepine og svimmelhet kan også forekomme, noe som fører til redusert livskvalitet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres synsstyrken ytterligere, slik at det i verste fall kan oppstå fullstendig synstap. Dette blindhet er ikke reversibel og kan ikke lenger behandles. Hvis glasslegemeblødningen behandles på et tidlig stadium, oppstår ingen spesielle komplikasjoner. Behandlingen er vanligvis kirurgisk og stopper blødningen. Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for at blødningen vil gjenta seg hos pasienten. Forventet levealder endres vanligvis ikke av glasslegemeblødning. Dessuten, grå stær dannelse kan forekomme selv etter behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi glasslegemeblødning er en alvorlig klage, må den alltid undersøkes og behandles av en lege. Tidlig behandling kan forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag for øyet. Som regel bør lege konsulteres når det oppstår blødning i øyet. I de fleste tilfeller er disse blødningene lett synlige, slik at andre også kan påpeke glasslegemeblødningen til pasienten. Smerte forekommer ikke i de fleste tilfeller. Videre kan oppfatningen av farger også endres, slik at synsfeltet ser rødaktig ut. Et totalt tap av synsfeltet kan også indikere en glasslegemeblødning og må alltid undersøkes. Videre kan visuelle klager eller til og med blindhet også forekomme. Den første kontaktpersonen i tilfelle glasslegemeblødning kan være en øyelege. Hvis klagen oppstår etter en ulykke, kan en legevakt også ringes eller sykehuset kan besøkes direkte. I de fleste tilfeller kan denne blødningen behandles godt slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner.
Behandling og terapi
De terapi brukt i individuelle tilfeller for å behandle glasslegemeblødning, avhenger først av årsakene til blødningen. Hvis blødningen er et symptom på en underliggende sykdom, er konsekvent behandling av denne underliggende sykdommen et av målene for terapi. Hvis det kunne bestemmes av øyelege at glasslegemeblødning ikke er et resultat av netthinneskade (eller at netthinnen er intakt), anbefaler leger ofte å vente på at den naturlige nedbrytningen av blodet som har kommet inn i glasslegemet først skal oppstå. En av årsakene til dette er at alternativene for behandling av glasslegemeblødning med medisiner er svært begrensede. En av risikoen ved ikke å ta terapi er at enhver blødning som oppstår kan vedvare. I alvorlige tilfeller er det mulig å behandle glasslegemeblødning kirurgisk. Imidlertid kan en slik intervensjon fremme postoperativ forekomst av netthinneavdelinger eller øyesykdommer som grå stær. Under en kirurgisk prosedyre fjernes vanligvis glasslegemet som er påvirket av glasslegemeblødningen. Glasslegemet erstattes med en væske som for eksempel kan være basert på en saltoppløsning.
Utsikter og prognose
Prognosen for glasslegemeblødning avhenger av sykdomsstadiet, samt årsaksforstyrrelsen. I tillegg er spontane kurer dokumentert hos mange pasienter, så naturlig lindring og påfølgende frihet fra symptomer kan forekomme når som helst, selv uten behandling. Vanskeligheten ved forstyrrelsen ligger i en tidlig diagnose, samt muligheten for behandling av sykdommen. Jo mer avansert glasslegemeblødningen er, desto mindre gunstig er det kommende løpet av sykdommen. Uten medisinsk behandling utvikler et stort antall pasienter gradvis et økende synstap til personen til slutt er helt blind. Dette tilstand er irreversibel og utløser psykologiske problemer eller sekundære sykdommer hos de fleste pasienter. Hvis netthinnen blir skadet, er også prognosen dårligere. Kirurgisk inngrep er nødvendig, noe som er forbundet med risiko og bivirkninger. Hvis de forårsakende utløserne av glasslegemeblødning kan behandles godt og det dannede blodet kan dreneres, er utsiktene for påfølgende frihet fra symptomer gunstig. Dette gjelder spesielt for pasienter som ikke har opplevd alvorlige synshemming og har ingen andre øyesykdommer. I løpet av livet kan glasslegemeblødning gjenta seg. Prognosen forblir uendret hvis symptomene går igjen.
Forebygging
Det er bare begrenset forebygging av glasslegemeblødning. Imidlertid er regelmessige oftalmologiske kontroller vanligvis viktige. Dette er fordi forskjellige sykdommer som kan føre til blødning i løpet kan oppdages og behandles på et tidlig stadium. For eksempel en begynner netthinneavløsning som er diagnostisert i tide kan stoppes og dermed kan glasslegemeblødning forhindres.
Følge opp
Ettervern for glasslegemeblødning består av to deler. For eksempel må øyet der den intravitreale blødningen oppstod fortsatt følges opp minst en gang, men vanligvis flere ganger, for å utelukke videre blødning og for å observere helbredelse. Hvis nødvendig - hvis medisiner ble brukt - vil ytterligere midler bli foreskrevet. I tillegg bør øyet kontrolleres for mulige sekundære skader. En øyelege har nødvendig utstyr for å sjekke innsiden av øyet godt. Viktigere er imidlertid å finne ut årsaken til blødningen. Selv om dette er enkelt i tilfelle ulykker og krefter i ansiktet, er spontant forekommende glasslegemeblødninger en grunn til videre undersøkelser. For eksempel kan ulike sykdommer betraktes som årsaken. Blant dem er for eksempel en ukjent diabetesen netthinneavløsning eller svulster. Videre den vanlige oppfølgingen målinger etter kirurgiske inngrep i øyet er også nødvendig. Dette gjelder spesielt hvis fartøy har blitt behandlet kirurgisk eller hvis tårer i øyet har blitt behandlet. Helbredelsen av sår or blødning i øyet tar lang tid, derfor bør det være flere oppfølgingsundersøkelser. Under disse kan det foreskrives midler for å akselerere nedbrytningen av blod i glasslegemet, om nødvendig.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med glasslegemeblødning er i stand til å hjelpe seg selv gjennom forskjellige målinger og dermed både lindre de akutte symptomene og påvirke den langsiktige sykdomsforløpet positivt. Det er alltid viktig å følge instruksjonene fra behandlende lege. For å støtte den første behandlingen med sikte på å stoppe blødningen, opprettholder pasienten en oppreist, rolig stilling. Følgelig er hode er over bagasjerommet og ekstremiteter slik at mengden blod akkumuleres i øyets nedre sone. Under sykdommen bør fysiske aktiviteter reduseres for ikke å forverre sykdomsforløpet. Det samme gjelder sport, spesielt vekttrening og konkurransesport. Enhver sportsaktivitet bør koordineres med spesialisten. Dette øker sjansen for at blødningen vil avta raskere og pasienten vil få tilbake sin vanlige livskvalitet. Hvis kirurgisk behandling av glasslegemeblødning er nødvendig, støtter den berørte personen sjansene for å lykkes med prosedyren ved å føre en sunn livsstil. En styrket immunsystem og hensyn til de spesielle hygieniske kravene før og etter operasjonen i øyets område fremmer helbredelse. Gjennom hele sykdommen skal øynene beskyttes og forhindres fra overanstrengelse ved for eksempel ikke å utsette pasienten for ekstreme værforhold og minimere bruken av skjermer.