Dengue-feber er en virussykdom som kan forekomme både som en epidemi og sporadisk. På grunn av overføringsmåten forekommer den bare i tropiske og subtropiske områder.
Hva er denguefeber?
Dengue-feber kalles også beinknusing eller flassfeber. Det er forårsaket av dengue virus. Dette overføres ved bitt fra visse typer mygg når de er smittet med viruset. Infeksjon med dengue-feber ligner løpet av en alvorlig influensa eller sykdommer med lignende symptomer, så diagnose er ikke veldig lett. Hovedområdene i distribusjon of dengue feber er Sør- og Mellom-Amerika, noen deler av Afrika, Sørøst-Asia og noen øyer i Stillehavet. I USA og Europa, dengue feber er en av de hyppigst importerte sykdommene. Dette skyldes særlig den økte reisen til europeere og nordamerikanere. Dengue feber har fire undertyper, men disse kan forekomme lokalt samtidig. Pasienter som har gått gjennom en infeksjon med en av undertypene, er immun mot ytterligere sykdommer av denne undertypen. Imidlertid kan infeksjon med en av de tre andre undertypene fremdeles forekomme. Dette er da vanligvis verre enn den første sykdommen med denguefeber.
Årsaker
Årsaker til denguefeber er den såkalte dengue virus, som overføres ved bitt av infiserte mygg av arten “Aedes”. Imidlertid er det bare primater og mygg som er kjent for å ha denguevirus. Den kvinnelige myggen får i seg viruset når den suger blod fra et smittet offer. Hvis den konsentrasjon av viruset i blod er høy nok, kan den formere seg i myggen mage. Viruset kommer deretter inn i myggen blod system og spytt. Når bitt igjen, overføres viruset med spytt inn i blodstrømmen til primaten eller mennesket.
Symptomer, klager og tegn
De første symptomene på denguefeber opptrer omtrent 2 til 14 dager etter at den berørte personen har blitt bitt av en Aedes-mygg. Først uspesifikke tegn som minner om influensa skjema. Det er typisk for denguefeber at de første symptomene ikke er spesifikke. For eksempel lider de fleste av dem som får sykdommen i utgangspunktet smerte i hode og skjøter. Noen pasienter opplever også utslett på hud som ligner røde hunder. De opplever også kløe over hele kroppen. Noen mennesker opplever imidlertid ingen symptomer i det hele tatt, noe som gjelder spesielt for barn. I de fleste tilfeller varer symptomene på denguefeber i omtrent syv dager. Hvis det er en nedsatt matlyst og kvalme, de kan til og med vare i flere uker. Som regel forsvinner imidlertid symptomene på sykdommen igjen uten alvorlige effekter. Imidlertid kan denguefeber noen ganger være mye mer alvorlig. Dermed er symptomene mye mer uttalt i en ytterligere episode av sykdommen. Leger skiller mellom dengue hemorragisk feber (DHF) og dengue sjokk syndrom (DSS). Ved dengue hemorragisk feber er det en risiko for alvorlige blødningskomplikasjoner fordi mengden av blodplater i kroppen avtar. Som et resultat er det en risiko for livstruende blødning. Hvis dengue sjokk syndrom er til stede, er det mulig at blodtrykk vil bli sporet av, noe som igjen vil resultere i hjerte ikke er i stand til å sikre tilstrekkelig blodstrøm i organismen. Som et resultat, essensielle organer som nyre og hjerne er berørt.
Diagnose og progresjon
Infeksjon med denguefeber fører i utgangspunktet til høy feber, som også ofte ledsages av lav kroppstemperatur. Videre er det smerte i lemmer, hode, muskler og skjøter. Inkubasjonstiden er omtrent tre til fjorten dager. Rødt utslett i ansiktet eller utslett på armer og ben er også mulig de første dagene av infeksjonen. Annen influensa-lignende symptomer inkluderer sår hals, rennende nese, hoste, svimmelhet og kvalme. Etter noen dager er det i utgangspunktet en kort feberfri periode, etterfulgt av noen dager til med feber som ikke er like høy. I en mer alvorlig form for denguefeber er det en forstyrrelse i blodpropp. Dette fører til indre blødninger, spesielt i mage-tarmkanalen, store væsketap og sirkulasjonskollaps. Denne formen for sykdommen kalles dengue hemorragisk feber. En diagnose av dengue feber er i utgangspunktet mulig på grunnlag av symptomene som oppstår og pasientens medisinsk historie. Diagnosen er bekreftet av en antigen test, der visse patogener blir oppdaget i blodet. Det er viktig i diagnosen denguefeber å utelukke andre tropiske sykdommer, for eksempel malaria, gul feber, eller Lassa feber.
Komplikasjoner
Vanligvis utvikler denguefeber uten ytterligere komplikasjoner. Hvis medisinsk behandling gis og pasienten blir behandlet riktig, leges sykdommen uten ytterligere skade hos 99 av 100 berørte personer. Risikoen for at komplikasjoner oppstår økes hvis pasientene ikke er tilstrekkelig hydrert. Barn under tolv år er også mer utsatt for komplikasjoner enn eldre. Dengue feber kan være spesielt farlig hvis den berørte pasienten allerede har lidd av denne sykdommen en eller flere ganger. Av årsaker som ennå ikke er bekreftet, er forløpet av denguefeber mer alvorlig hvis pasienten allerede bærer denguevirus. Kombinasjonen av dengue sjokk syndrom, eller DSS, og dengue hemorragisk feber, eller DHF, er spesielt farlig. Disse pasientene må behandles i intensivavdeling. Hvis ubehandlet, er dødeligheten over femti prosent. Ved hemoragisk feber i dengue er det mulig for pasienten å utvikle seg hjernehinnebetennelse. Imidlertid er denne komplikasjonen sjelden. Omtrent så usannsynlig, men ikke umulig, er betennelse Involverer hjerte og koronararterier. Komplikasjoner som kan oppstå i DSS er sjokksymptomatologi og sirkulasjonssvikt.
Når bør du oppsøke lege?
Dengue feber er en tropisk virusinfeksjon overført av Aedes mygg. De som blir smittet og syke etter et myggstikk, utvikler i utgangspunktet symptomer som ligner på en ufarlig forkjølelse. Hodepine, leddsmerter og smerter i lemmer er typisk. Imidlertid fordi denguefeber kan forårsake mye mer alvorlige komplikasjoner enn en normal forkjølelse, skal pasienter oppsøke lege umiddelbart hvis de utvikler influensasymptomer etter retur fra et risikoområde. Dette gjelder desto mer hvis de typiske symptomene er forbundet med en hudutslett og kløe. Risikoområder inkluderer særlig Thailand, Filippinene, India, Kambodsja, Brasil og Cuba samt Maldivene. Aedes-myggen er ikke hjemmehørende i Europa. Det eneste kjente unntaket er Middelhavsøya Madeira, som tilhører Portugal. Hvis denguefeber har blitt diagnostisert, bør de berørte overvåke sykdomsforløpet og straks oppsøke den behandlende legen eller et sykehus så snart de første tegn på komplikasjoner oppstår, da disse kan bli livstruende. De første tegnene på et alvorlig sykdomsforløp er for eksempel magesmerter og oppkast samt et plutselig fall i kroppstemperatur eller blodtrykk. Dengue feber er ikke smittsom, så de berørte trenger ikke frykte å smitte sitt sosiale miljø. Sistnevnte trenger heller ikke oppsøke lege som en forholdsregel. Likevel er sykdommen meldepliktig. Dette ivaretas av den behandlende legen.
Behandling og terapi
Behandling av denguefeber tilpasses pasientens tilstand. I denne forbindelse er det ikke noe spesifikt terapi. Snarere prøver legen å lindre symptomene og derved lette pasientens gjenoppretting. Det tas hensyn til bruken av midler som redusere feber og har en smertestillende effekt. Derimot, smertestillende basert på acetylsalisylsyre må ikke brukes, da disse hemmer blodpropp. Dette kan være farlig når dengue hemorragisk feber begynner. Pasienten bør holde streng sengeleie under sykdommen, da kan det forventes helbredelse etter ca. to uker. I alvorlig form av sykdommen og massiv sirkulasjonskollaps kan innleggelse på sykehus være nødvendig. I dette tilfellet administreres en isoton løsning til pasienten via en infusjon for å kompensere for en større væskemangel og forhindre ytterligere væsketap. Det er også mulig å administrere blodplasma eller blodprotein hvis denguefeber er alvorlig.
Utsikter og prognose
Dengue feber er en veldig alvorlig sykdom som absolutt må behandles av lege. I verste fall kan døden oppstå hvis denguefeber ikke blir behandlet. De som rammes, lider først og fremst av symptomer på influensa eller forkjølelse, med alvorlig smerte i lemmer og også kvalme. Videre fører sykdommen til indre blødninger og dermed i det videre løpet til sirkulasjonskollaps. Pasienten kan også miste bevisstheten og skade seg selv. På grunn av forstyrret blodkoagulasjon, alvorlig blødning oppstår også i tilfelle skader. I de fleste tilfeller er løpet av denguefeber positivt hvis sykdommen behandles riktig. I dette tilfellet er de berørte avhengig av behandling ved hjelp av medisiner som støtter utvinning. I de fleste tilfeller er enkel sengeleie tilstrekkelig for å overvinne denguefeber. Ingen spesielle komplikasjoner eller langvarig skade oppstår, så pasientens forventede levealder er også upåvirket av denne sykdommen. Som regel tar utvinning omtrent to uker.
Forebygging
For å forhindre denguefeber, myggstikk må forhindres. Dette kan gjøres ved å bruke lange klær eller bruke insekter frastøtende midler og myggnett. Selv om en vaksine mot denguefeber for tiden er i kliniske studier, er den ennå ikke tilgjengelig.
Følge opp
Etter fullført medisinsk behandling og regelmessige blodprøver under denguefeber, bør pasienten være spesielt forsiktig med å fylle på væsken balansere tilstrekkelig. Dette er fordi det ble hardt rammet under infeksjonen og viljen føre til færre komplikasjoner og blødningstendenser hvis pasienten blir reinfisert. En ytterligere denguefeberinfeksjon kan føre til økt risiko for komplikasjoner hos de fleste pasienter. Derfor er det ekstremt viktig å beskytte mot det fra begynnelsen. Før du reiser til områder som er truet av viruset, bør du innhente detaljert informasjon og om nødvendig søke medisinsk råd. Under ditt opphold i disse områdene og landene, bør du ta alt tilgjengelig beskyttende utstyr målinger for å unngå å bli bitt. Disse inkluderer insektsavvisende spray, lange klær som dekker armene og bena, og myggnett som sengen kan forhindre myggstikk om natten. Den overførende myggen er aktiv døgnet rundt, så du må beskytte deg tilstrekkelig fra bitt til enhver tid på dagen og natten. Hvis man allerede var smittet og fikk dengue hemorragisk feber (DHF) og dengue shock syndrom (DSS) i løpet av sykdommen, som ble behandlet med intensiv medisinsk behandling, er det viktig å avveie om man vil utsette seg for det høye risiko for fornyet infeksjon og dermed risikoen for et komplikasjonsrikt sykdomsforløp eller for å unngå de truede reisemålene i fremtiden.
Hva du kan gjøre selv
Dengue feber er en veldig alvorlig virusinfeksjon, hvis symptomer syke mennesker ikke under noen omstendigheter bør behandle uavhengig av hverandre. Hvis det er mistanke om denguefeber, må lege oppsøkes umiddelbart. Det er ingen vaksine tilgjengelig mot denguefeber patogener. Forebyggende målinger består derfor spesielt av å unngå bitt av den egyptiske tigermyggen (Aedes aegypti), som overfører patogenet. Forebyggende målinger her er det samme som for andre blodsugende insekter. De i et høyrisikoområde bør foretrekke lyse klær som dekker armer og ben. I tillegg svært effektivt kjemisk insekt frastøtende midler burde bli brukt. Siden den beskyttende effekten av slike preparater vanligvis bare varer noen få timer, må de påføres flere ganger om dagen. Et myggnett kan være nyttig om natten. Personer som har fått sykdommen, bør ta det med ro, unngå anstrengende fysisk aktivitet og sport. Dette gjelder selv om bare milde symptomer dukker opp. Akutte feberepisoder kan også behandles med mild hjem rettsmidler i tillegg til tiltakene som er foreskrevet av en lege. Kalvekompresser er spesielt effektive mot feber. Under ingen omstendigheter skal acetylsalisylsyre (ASA), som finnes i mange reseptfrie medisiner for hodepine og feber og også i naturlige medisiner laget av selje bark, tas uten å konsultere lege. Berørte personer skal bare bruke smertestillende som er foreskrevet av lege eller utlevert på apoteket etter eksplisitt henvisning til denguefeber.
