"granulomer inguinale ”(GI) er en seksuelt overførbar sykdom som forekommer i visse områder over hele verden og er forbundet med omfattende sårdannelser og til og med lemlestelse. Det er forårsaket av bakterie finnes bare hos mennesker og kan helbredes med antibiotika.
Av mikrober og mennesker
I lang tid gikk patogenet med det uutprøvbare navnet Calymmatobacterium granulomatis. Etter at deteksjonsmetodene ble mer sofistikerte, ble det oppdaget å være relatert til Klebsiae, en bakteriell slekt hvis art, Klebsiella pneumoniae, normalt lever fredelig i mage-tarmkanalen og kan forårsake urinveier og luftveier infeksjoner bare hos personer med nedsatt immunforsvar. Han fikk da bli med i klanen som et krigførende medlem “Klebsiella granulomatis”. Patogenene overføres gjennom kontakt med sår, spesielt under ubeskyttet vaginal og anal samleie, men sjeldnere gjennom fingre eller fra mor til barnet under fødselen. Personer med sosialt dårlige omgivelser og dårlige hygieniske forhold blir spesielt berørt. For eksempel er det mer sannsynlig at urfolk blir smittet i Australia og Papua Ny-Guinea, svarte mennesker i USA og hinduer i stedet for muslimer i India. Hvilket kjønn dominerer varierer avhengig av studien, men de fleste eksperter antar en lik distribusjon. Den høyeste smittegraden er blant 20- til 40-åringer. Siden sykdommen vanligvis utvikler seg ubehandlet og de som rammes ofte søker medisinsk behandling sent i livet, f.eks. Av skam eller kostnad, kan det ofte observeres uttalte sykdomsforløp. Donovanose og HIV-infeksjoner forekommer sammen i klynger og øker gjensidig risikoen for infeksjon.
Harde fakta og mørke tall
GI forekommer regelmessig i
- Karibia, Sør-India,
- Sør Afrika,
- Papua Ny-Guinea, Sørøst-Asia,
- Australia og Brasil før.
I Australia ble det for noen år siden gjort et forsøk på å utrydde sykdommen, som til da var til stede i opptil 10% av urbefolkningen. Selv om dette ikke har vært helt vellykket, har antallet sykdommer gått kraftig ned gjennom utdannelse, forebygging og tidlig behandling. I andre land forekommer GI bare sporadisk - i USA blir det for eksempel registrert færre enn 100 saker hvert år, antagelig for det meste reisende suvenirer. Det er ingen tall for Tyskland.
Symptomer og forløp
Med granulomer inguinale, som med mange andre kjønnssykdommer, gjelder "nomen est omen": Inflammatoriske knutervevsvulster (granulomer) forekommer i lysken (inguinal). Imidlertid, siden dette tegnet ikke er spesifikt, ikke er unikt for lysken, og bare er tilstede hos anslagsvis 10-15% av de berørte individer, foretrekkes begrepet donovanose i dag. Dette er avledet fra Donovan-kroppene (oppkalt etter en tropisk lege), en opphopning av patogenene i visse immunceller. Forresten, siden donovanose også kalles granulomer venerum, det er en risiko for forveksling med lymfogranulom venereum , en annen kjønnssykdom! Cirka 10-40 dager etter infeksjon, vises små, blårøde, smertefrie sår på kontaktstedet - vanligvis penisaksel, blarney eller anal region. Senere bryter disse opp og skiller ut væske. Hvis infeksjonen blir ubehandlet, sprer den seg og ødelegger vevet. Bakteriell infeksjon av kronisk hud lesjoner (“super“) Kan føre til en uutholdelig lukt. Sårene kan bli store, føre til lymfetetthet og bindevev herding, og bokstavelig talt "spise bort" på kjønnsorganene. Hos omtrent 0.25% av pasientene, en kreft magesår utvikler seg på riktig sted. Infeksjonen kan sjelden også spre seg i kroppen og førefor eksempel til en beininfeksjon eller livstruende blod forgiftning.
Deteksjon og terapi
Symptomer er ganske enkle for erfarne leger å oppdage i berørte regioner. Laboratoriediagnose stilles ved mikroskopisk påvisning av patogenet i en smøre- eller vevsprøve. Behandlingen er med antibiotika i det minste til fullstendig helbredelse - i 3-12 uker, avhengig av type antibiotika. Seksuelle partnere som har kontakt de siste 40 dagene før symptomene begynte, bør undersøkes og behandles om nødvendig. Seksuell omgang bør unngås til fullstendig helbredelse har skjedd. Til tross for tilstrekkelig terapi, kan tilbakefall oppstå opptil 18 måneder senere. Mindre hud lesjoner leges helt, større forlater arr.
Til punktet
- Donovanosis er en kjønnssykdom som forekommer i visse regioner.
- Infeksjon skjer ved kontakt med sår.
- Det første tegnet er små, smertefrie sår.
- En komplett kur med antibiotika er mulig, uten terapi, det kan være uttalt lemlestelse.
- Seksuelle partnere bør behandles om nødvendig.
