Dosering | Litium

Dosering

Generelt litium bør tas om kvelden. Av denne grunn er bivirkninger vanligvis bare forsovet. Mengden som den enkelte pasient må ta, avhenger direkte av den såkalte plasmakonsentrasjonen, dvs. mengden av medikamentet i blod.

Spesielt i begynnelsen av behandlingen, vanlig blod prøver må tas slik at man ikke ved et uhell “overskytter merket. "Ideelt sett, litium behandling bør startes under stasjonære forhold, dvs. på et sykehus. Litium er tilgjengelig i Tyskland i doser fra 150 mg (leukominerase) til 536 mg (Quilonum). Som regel må plasmanivået ikke overstige en konsentrasjon på 1.2 mmol / l, ellers kan alvorlige bivirkninger oppstå. (se nedenfor)

Bivirkninger

Bivirkningene av litiumterapi er sjeldne og er også enkle å kontrollere. Bare i veldig isolerte tilfeller oppstår massive symptomer på forgiftning. Hvis pasienten er godt justert og observert under behandlingen, kan tegn på bivirkninger vanligvis oppdages tidlig.

Pasienten bør også observere seg selv, og hvis det oppdages uregelmessigheter, må du kontakte behandlende lege. Dette gir pasienten muligheten til å reagere i tide og om nødvendig justere dosen eller ta andre tiltak. I denne sammenheng er det også viktig å være oppmerksom på mulige interaksjoner med andre legemidler.

Bivirkningene avhenger vanligvis av dosen, slik at en dosereduksjon kan være nyttig hvis symptomer oppstår. Dette bør legen bestemme sammen med pasienten. Bivirkninger blir observert i daglig klinisk praksis, hovedsakelig i begynnelsen av litiumterapi, mindre i langvarig behandling.

De hyppigst klagede NV er. Spesielt i de to første årene av behandlingen, kan vektøkning ofte forekomme, noe som også avhenger av dosen.

• Skjelving (fin skjelving)
• Minne- og konsentrasjonsforstyrrelser
• Vektøkning
• Hyppig urinering
• Kvalme, diaré
• Oppkast
• Tørst
• Urineringstrang / økt vannlating (polyuria)

De skjoldbruskkjertelen og nyre spiller også en spesiell rolle i litiumbehandling. Av de ovennevnte årsakene er det derfor viktig å se nøye på pasientens skjoldbruskkjertel og nyrer ved hjelp av laboratorietester før du starter behandlingen.

• Litium kan føre til en økning i TSH i skjoldbruskkjertelen og utvidelse av en struma (utvidelse av vev). I andre sjeldne tilfeller kan det føre til hypotyreose og parathyroidea hypertyreose.
• I nyrene kan litium føre til nyre dysfunksjon, som vanligvis forsvinner av seg selv etter at legemidlet er avsluttet. I svært sjeldne tilfeller kan det også føre til en betennelseskomplikasjon (glomerulonefritt).

I nerve- og muskelfunksjonen kan følgende symptomer i sjeldne tilfeller forekomme når du tar litium.

Kognitive begrensninger som minne lidelser, døsighet, bevissthet og psykiatriske fenomener som hallusinasjoner og anoreksi kan også forekomme. Litiumterapi kan også ha bivirkninger som sløret tale og svimmelhet. En annen bivirkning som kan være foruroligende for pasienten, er den såkalte pseudotumor cerebri, som forårsaker økt trykk i skull, hvorved en svulst kan utelukkes som en mulig årsak.

Symptomene er alvorlig hodepine med en følelse av trykk, som øker når du ligger, hoster eller nyser. Denne bivirkningen kan behandles med et kraftig vanndrivende middel eller regelmessig tilbaketrekking av nervevæske, som tjener til å redusere trykket i hjerne.

• Muskelsvakhet
• Muskelen skjelver og rykker
• Bevegelsesforstyrrelser
• Redusert nerveledningshastighet
• Forstyrrelser i refleksene
• Nystagmus
• Synsfeltfeil

På vegetativt nivå kan følgende uønskede effekter forekomme: Ikke bare i begynnelsen av litiumterapien, men også i det videre løpet, fordøyelsesforstyrrelser som diaré, kvalme og oppkast kan forekomme. Pasienter anser de sjeldne seksuelle bivirkningene som tap av libido, redusert styrke og til og med impotens som potensielt plagsomme.

• Smaksforstyrrelser
• Økt spyttproduksjon eller til og med tørr munn
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)

Langvarig bruk av litium til profylakse av bipolare affektive lidelser (en blanding av manier og depresjon) er ofte ledsaget av kontinuerlig vektøkning. Jo lavere litiumdosen som brukes til terapi, desto mindre er vektøkningen. Årsakene har ennå ikke blitt fullstendig avklart - innflytelsen av litium på appetittregulerende sentre i hjerne blir diskutert.

Vektøkningen er imidlertid veldig treg. Erfaringsmessig utgjør det omtrent 1 kilo per år, men kan variere betydelig fra pasient til pasient. Pasienter som allerede var overvekt før behandlingsstart er spesielt berørt.

Siden profylaktisk behandling med litium kan ta flere år eller tiår, er det imidlertid betydelig vektøkning generelt. Enkeltpasienter har gått opp mellom 30 og 40 kilo. Av denne grunn bør regelmessige vektkontroller utføres under behandlingen, og vekten skal overvåkes av behandlende lege.

Endringer i blod teller kan også forekomme, noe som kan føre til en økning i antall leukocytter i blodet og en reduksjon i pH-verdien. Mulig forhøyet blodsukker nivåer er spesielt bekymret for diabetikere. Videre skifter elektrolytt i form av hyperkalsemi og senkes kalium og natrium nivåer kan forekomme.

Sistnevnte er resultatet av feilregulert vann balansere. I løpet av en slik forstyrrelse kan ødem og ovennevnte polyuri også forekomme. Skader på nyre kan noen ganger observeres under langvarig terapi, noe som forverrer problemet med væskeregulering ytterligere.

Bivirkninger som ligner på revmatoid symptomer kan også forekomme, for eksempel leddsmerter, muskelsmerter og oppblussing av psoriasis vulgaris. Andre inflammatoriske prosesser kan også utvikles på grunn av inntak av litium. Dette kan føre til gastritt, hudutslett, hevelse i munnen slimhinne, akne-lignende symptomer, kløe og ødem.

I løpet av litiumterapi, symptomer som påvirker hjerte kan også forekomme. Disse inkluderer hjertearytmi, som i dette tilfellet vanligvis ledsages av en bremsing av hjerte vurdere. I tillegg kan endringer bli lagt merke til når du måler et EKG. Spesielt i utgangspunktet, hypotensjon, dvs. for lav blodtrykk, kan forekomme.