Befindlichkeitsstörungen er utbredt i befolkningen. Flere symptomer kan forekomme i praktisk talt alle organsystemer, noe som ofte gjør det vanskelig å tildele dem til spesifikke kliniske bilder og å stille en klar diagnose. Befindlichkeitsstörungen uten objektive organiske funn har ingen sykdomsverdi i medisin.
Hva er en stemningsforstyrrelse?
Befindlichkeitsstörungen, også kjent som funksjonell dysfunksjon, forekommer i alle aldre. Selv små barn og skolebarn klager over humørsykdommer. Dermed er klagemønsteret veldig vanlig i allmennmedisin; på den annen side er mange klager ofte vanskelige å klassifisere, noe som noen ganger resulterer i et stort antall legebesøk fra de berørte. Typisk er samlingen av et mangfold av grensefunn med fysiske undersøkelser, blod tester eller bildebehandling, uten at en medisinsk forklaring på symptomene ble funnet til slutt. Av denne grunn, funksjonelle lidelser eller velværeforstyrrelser er også veldig betydningsfulle i økonomisk henseende, fordi de forekommer veldig ofte og medfører enorme kostnader for Helse omsorgssystem. Overgangen fra humørsykdommer til såkalt somatoforme lidelser er flytende. I nesten alle tilfeller lider imidlertid pasienter av en vegetativ labilitet assosiert med en misforstått kroppsoppfatning. Disse psykovegetative klagene bør behandles til tross for fraværet av en klar årsak, slik at de ikke blir kroniske.
Årsaker
De eksakte årsakene til humørsykdommer som manifesterer seg som vegetativ labilitet eller som vegetativ dystoni, er foreløpig ikke kjent. Imidlertid antas det at det er ubalanse i det kompliserte samspillet mellom kropp, sinn og ånd i hver humørsykdom. I psykiatrien i dag antas det at enhver såkalt funksjonell lidelse opprettholdes og utløses av uløste, indre konflikter. Dermed vil symptomene på en stemningsforstyrrelse ikke være noe annet enn et utilstrekkelig forsøk på å takle et somatisk, dvs. fysisk nivå. Følsomhetsforstyrrelser av noe slag er derfor alltid psykosomatiske; hvis det ikke stilles noen diagnose til tross for flere besøk til legen, vil forholdet lege-pasient lide betydelig over tid. Pasienter med slike stemningsforstyrrelser er ikke malinger, men opplever symptomene som reelle. Kroniske somatiske lidelser bør også undersøkes i detalj psykiatrisk. Ikke sjelden kan årsakene bli funnet i et direkte sosialt miljø hos en berørt person. Eksperter har også lenge diskutert om arvelige komponenter også må tas i betraktning i utviklingen av humørsykdommer.
Symptomer, klager og tegn
Klagene som berørte individer lider av er svært varierte og vanskelige å klassifisere. Først og fremst er det viktig at den behandlende legen, til tross for fraværet av organiske funn, uansett tar alle klager på alvor. Pasienten må ikke ha følelsen av at ingenting konkret kan gjøres, bare fordi det ikke er funnet noe konkret. Klagenes karakter tilsvarer uspesifikke generelle symptomer og reiser derfor tilsvarende diagnostiske og terapeutiske problemer. Aldersfokuset hos personer med humørsykdommer er fra 20 til omtrent 40 år, i eldre alder reduseres antall pasienter betydelig, men årsakene til dette er ukjente. Typiske klager og tegn på stemningsforstyrrelser er alltid psykologiske eller uspesifikt fysiske. Konkret kan dette manifestere seg som sløvhet, generell ubehag, puste problemer, urinhastighet, en følelse av press på brystet eller følelsen av å ha en klump i halsen. Muskelspenning, hodepineleddproblemer og kløe hud blir også ofte rapportert. De berørte rapporterer også en økt forekomst av ubesluttsomhet eller en nedgang i konsentrasjon med glemsomhet. Fordi de fleste symptomer på en funksjonell lidelse også kan være et uttrykk for en organisk tilstand, forsiktig differensial diagnose er så viktig.
Diagnose og forløp
Det viktigste diagnostiske kriteriet for humørsykdommer av noe slag er en intensiv konsultasjon med legen. Basert på pasientens beskrivelse og samlingen av objektive funn ved hjelp av blod tester, EKG, Røntgen eller funksjonstester, blir det raskt klart at ingen organisk sykdom er tilstede. Typiske forlegenhetsdiagnoser, slik de da blir stilt på legekontoret, er for eksempel vegetativ dystoni, funksjonsforstyrrelse, larvierte depresjon, multiklagesyndrom eller psykovegetativ utmattelse. Sykdomsforløpet er ofte kronisk med en tendens til å forverres, med en progressiv nedgang i psykologisk motstandskraft og fysisk ytelse.
Komplikasjoner
Humørsykdommer omfatter et bredt spekter, med en flytende overgang til sykdom. Som et resultat har en stemningsforstyrrelse vanligvis potensialet til å forverres til en klinisk manifestasjon. For eksempel kan deprimert humør utvikle seg til fullblåst (major) depresjon uten behandling eller selvhjelp. Hvis deprimert humør vedvarer lenge uten å nå alvorlighetsgraden av en depressiv episode, kan dystymi også betraktes som en diagnose. Det samme gjelder fysiske humørsykdommer. De kan gå foran fysisk sykdom eller oppstå som en konsekvens av den. Det er ingen diagnostisk ekvivalent for de fleste sosiale humørsykdommer. Imidlertid kan en sosial stemningsforstyrrelse bidra til psykisk nød og kan følgelig gjenspeiles i enten en fysisk eller en psykisk stemningsforstyrrelse. For eksempel sosialt stresset og mobbing ofte føre til depresjon, Angstlidelser, eller somatiske lidelser. Stress påvirker også kroppen og kan forårsake eller fremme organiske sykdommer. Hvis en stemningsforstyrrelse ennå ikke har krysset terskelen til sykdom, er behandlingen ofte vanskelig. Forebyggende målinger er nyttige for å unngå komplikasjoner og forverring. Disse inkluderer personlig psykologisk hygiene og forsiktig håndtering av egen kropp. I tillegg er det lovpålagte Helse forsikringsfond i Tyskland tilbyr ulike forebyggende tjenester som avslapping kurs, ernæringsrådgivning or stresset ledelse.
Når skal du gå til legen?
Vedvarende fysiske klager bør alltid kontrolleres av en lege - selv om de bare er milde. Det er imidlertid vanskelig å sette en konkret tidsgrense. Ved episodisk tilbakevendende lidelser om velvære, er det ofte også lurt å besøke lege, selv om klagene forsvinner igjen og igjen i mellomtiden. Pasienter som lider av alvorlige symptomer bør ikke utsette legebesøket for lenge. Det kan være en spesifikk årsak til klagene, og rask behandling kan være nødvendig. Diagnostisk avklaring anbefales også i tilfelle psykiske stemningsforstyrrelser. Kognitive, emosjonelle eller atferdssymptomer kan ikke bare indikere en psykisk lidelse eller en mental stemningsforstyrrelse, men kan også forekomme i sammenheng med en fysisk sykdom. Av denne grunn kan berørte individer først konsultere sin huslege eller en allmennlege for å finne en mulig fysisk årsak. Både fysiske og psykiske stemningsforstyrrelser representerer ikke alltid diagnostiserbare sykdommer. Hvis ingen organiske grunner kan bli funnet for de psykiske stemningsforstyrrelsene, besøk hos en psykoterapeut eller psykiater kan være informativ. Diagnose er spesielt tilrådelig hvis de psykologiske symptomene oppstår over lengre tid (for eksempel to uker) eller også er alvorlige. Somatoform lidelser kan også behandles psykoterapeutisk. I denne sammenheng betyr ikke anbefaling av psykologisk eller psykoterapeutisk behandling at det er mistanke om simulering av symptomene.
Behandling og terapi
Årsak, dvs. årsaksrelatert terapi, er ikke mulig på grunn av kompleksiteten i klagene så vel som mangelen på objektive fysiske funn. Fra et psykosomatisk synspunkt er de langsiktige konsekvensene av en funksjonsforstyrrelse alvorlig; derfor er det viktig å gi terapi, også for å lindre de ofte betydelige lidelsene til de berørte. Imidlertid har rettidig forebygging vist seg å være det beste terapi for humørsykdommer. En person med psykosomatiske lidelser er verken psykisk syk i klassisk forstand, og heller ikke lider han av psykose, neurose eller hypokondri. Fordi psykologiske undertrykkelsesproblemer er hovedårsaken til humørsykdommer, er visse psykoterapeutiske metoder egnet for langsiktig forbedring av symptomene. Snakker psykoterapi over lengre tid har dybdepsykologiske metoder og atferdsterapier vist seg å være spesielt effektive. Humørsykdommer som har blitt ubehandlet i mange år eller tiår kan også føre å manifestere depresjon.
Utsikter og prognose
Avhengig av type stemningsforstyrrelse, varierer prognosen mye. En stemningsforstyrrelse kan vare i veldig lang tid og vedvare i flere måneder eller år. Imidlertid kan det være like forbigående. Studier av prognosen for humørsykdommer er vanskelige å sammenligne fordi resultatene avhenger av den eksakte definisjonen. På mellomlang og lang sikt kan det tenkes både forbedring og forverring av symptomene. I tillegg er det muligheten for at stemningsforstyrrelsen forblir den samme. Selv i enkelttilfeller kan ikke en klar prognose alltid bestemmes. Klagene kan endre seg både i sin natur og i intensiteten. En følsomhetsforstyrrelse trenger ikke behandles av lege i alle tilfeller. I noen tilfeller avtar den uten ekstern intervensjon eller forbedres med generell stressreduksjon målinger og enkelt hjem rettsmidler. Imidlertid kan en stemningsforstyrrelse også utvikle seg til en annen sykdom. For eksempel mange Smittsomme sykdommer begynn med en generell følelse av ubehag før de spesifikke symptomene på den respektive sykdommen utvikler seg. Hvis en følsomhetsforstyrrelse vedvarer over lengre tid, er det ofte tilrådelig med en detaljert avklaring. Dette gjelder også psykologiske klager, da noen psykologiske lidelser kan være veldig iøynefallende. Dette inkluderer for eksempel dysthymia. Det er preget av et kronisk depressivt humør som varer minst to år. Følgelig kan overgangen mellom en stemningsforstyrrelse og andre sykdommer være flytende.
Forebygging
Alle kan gjøre mye med en aktiv livsstil for å forhindre somatoforme lidelser fra å forekomme i utgangspunktet. Et sunt sosialt miljø med mange muligheter til snakke ting ut gir allerede en viss beskyttelse. Den generelle trivselen kan også påvirkes av kostholdog sentralstimulerende midler slik som nikotin og alkohol bør unngås. Fysisk målinger som badstue, vekslende dusjer eller tørrbørsting har også vist seg nyttig for forebygging. Nye tilnærminger til forebygging av humørsykdommer lover såkalte psykagogiske terapikonsepter, som er en syntese av pedagogiske instruksjoner for hverdagen og psykoterapi.
ettervern
Ved humørsykdommer er ettervern lik forebygging. Fordi humørsykdommer kan referere til veldig forskjellige organiske og psykologiske klager, er fokuset her på generelle ettervernalternativer. Det er tre kjerneområder av Helse promotering som kan være nyttig i ettervern av humørsykdommer. En frisk kosthold bidrar til fysisk og psykisk velvære og kan bidra til å forhindre fremtidig sykdom og humørsykdommer. Dette gjelder ikke bare klager som er tydelig forårsaket av underernæring. Mat gir kroppen grunnlaget for alle metabolske prosesser og får derfor en veldig høy verdi. En passende mengde trening forbedrer også helsen. Trening skal tilpasses personlige styrker og svakheter. Spesifikke avtaler med legen, en fysioterapeut eller en kvalifisert helsetrener er nyttige her. Å redusere stress representerer den tredje søylen i helsefremmende arbeid. Stressreduksjon er spesielt viktig i etterbehandlingen av psykisk helse lidelser som depressivt humør, for å forhindre at symptomene kommer tilbake. Imidlertid kan psykologisk stress også påvirke fysisk helse. I de fleste tilfeller er humørsykdommer milde, så oppfølgingsomsorgen overgår jevnt til en sunn daglig rutine. Langsiktige livsstilsendringer i kosthold, trening og stressmestring er nyttige i mange tilfeller.
Her er hva du kan gjøre selv
En stemningsforstyrrelse bør diagnostiseres og behandles av en lege eller terapeut. I tillegg til konvensjonelle medisinske og terapeutiske tiltak kan psykosomatiske lidelser lindres ved hjelp av forskjellige selvhjelpstiltak. Avhengig av årsaken kan en endring i livsstil allerede hjelpe. For eksempel, humørsvingninger og psykologisk indusert smerte kan i det minste reduseres ved trening og et sunt, balansert kosthold. En endring av miljøet eller flytting til et nytt bosted kan også lindre de mange klagene forbundet med en stemningsforstyrrelse. For dette er det imidlertid nødvendig for de som er berørt å tydelig gjenkjenne deres humørsykdom som sådan. En klageadagbok hjelper til med å registrere og analysere sitt eget humør og sinnstilstand i løpet av dagen. Diskusjoner med venner og familie støtter også selvdiagnose. Et viktig skritt i behandlingen av humørsykdommer er løsningen av indre konflikter. Dette er mulig både i selvhjelpsgrupper og i psykologiske veiledningsøkter. På lang sikt må de psykosomatiske utløserne avklares og behandles medisinsk. Gjennom psykologisk rådgivning på den ene siden og en økning i livskvalitet på den andre, kan håndtering av en stemningsforstyrrelse gjøres mye lettere.
