Hva er en ekstern fiksator?
En ekstern fiksator er en holdeanordning som brukes i den første behandlingen av beinbrudd. Den består av en stiv ramme og lange skruer. Som navnet antyder, er rammen til den eksterne fiksatoren festet eksternt og festet i benet med skruer. Dette stabiliserer de individuelle beinfragmentene som følge av et brudd og hindrer dem i å forskyve seg mot hverandre.
Når brukes en ekstern fiksator?
Det finnes ulike alternativer for å gjenopprette et brukket bein, for eksempel bruk av metallplater, skruer eller ledninger. Alle disse legges i kroppen og såret lukkes umiddelbart etter innsetting. Men i tilfelle av åpne skader, som medfører høy risiko for infeksjon i seg selv, vil patogener bli fanget i kroppen med slike prosedyrer; infeksjonen kan spre seg og utvikle seg til tap av lemmen.
I slike tilfeller brukes ofte en ekstern fiksator. Det tjener til å midlertidig stabilisere beindelene til infeksjonen har leget. En ekstern fiksator brukes derfor ofte til innledende behandling i følgende situasjoner:
- Alvorlige åpne benbrudd
- Lukkede benbrudd med omfattende skade på bløtvevet
- dobbelt brudd i samme bein
- Pseudartrose ("falsk" ledd som kan utvikle seg etter ufullstendig beinheling)
- Polytrauma (flere, samtidige livstruende skader)
Hvordan påføres en ekstern fiksator?
Før operasjonen gir anestesilegen generell anestesi til pasienten slik at han eller hun tilbringer operasjonen sovende og smertefri. Plasseringen av pasienten på operasjonsstuen avhenger av hvilken del av kroppen som skal behandles. Hvis for eksempel et bein i håndleddet er brukket, plasseres pasientens arm litt forhøyet og vinklet bort fra kroppen.
Ettersom kirurgen bruker røntgen for å sjekke gjentatte ganger under operasjonen om fiksatoren plasserer beindelene riktig, må posisjoneringsbordet for det ødelagte lemmet være gjennomtrengelig for røntgenstråler. Kirurgen desinfiserer deretter pasientens hud forsiktig og dekker pasienten med sterile gardiner, og unngår operasjonsområdet.
Operasjonen
Etter operasjonen
Når den eksterne fiksatoren er på plass, utføres en siste røntgenkontroll. Hvis alle beinfragmenter og alle metalldeler er på plass som ønsket, dekker legen inngangspunktene til metallstengene med sterile gardiner for å forhindre infeksjon. Anestesilegen tar deretter pasienten med til utvinningsrommet, hvor de kan komme seg etter generell anestesi og prosedyren.
Hva er risikoen med en ekstern fiksator?
Som med nesten alle operasjoner, kan følgende generelle problemer oppstå under eller etter påføring av den eksterne fiksatoren:
- Hendelser under anestesi
- Blødning under eller etter operasjonen
- Skade på nerver
- Sårinfeksjon
- Estetisk utilfredsstillende arrdannelse
Spesifikke risikoer ved behandling med ekstern fiksator er
- Forsinket eller ikke-heling av bruddet
- feilstilling
- Beninfeksjoner
- betydelig, noen ganger permanent begrensning av bevegelse av tilstøtende ledd
Siden den eksterne fiksatoren vanligvis bare er ett alternativ for den første behandlingen av et brudd, avhenger suksessen av behandlingen også av den påfølgende restaureringen av beinet (osteosyntese). Noen problemer kan unngås ved presis og fremtidsrettet behandlingsplanlegging.
Hva må jeg vurdere etter at en ekstern fiksator er påført?
Legen din vil gjennomføre ytterligere røntgenundersøkelser annenhver til sjette uke etter operasjonen. Dette vil tillate ham eller henne å avgjøre om beindelene har forskjøvet seg igjen eller om de gror i riktig posisjon. Når din eksterne fiksator kan fjernes avhenger av tilheling av beinet, type brudd og den planlagte videre behandlingen. Fjerning krever vanligvis ikke anestesi eller sykehusinnleggelse.
Ekstern fiksator: omsorg
Siden metallstengene til den eksterne fiksatoren representerer en direkte forbindelse mellom miljøet og innsiden av beinet, kan bakterier relativt lett trenge inn i sårhulen. For å forhindre dette bør du rengjøre pinnene nøye hver dag: Du bør forsiktig fjerne sårskorper eller sårsekret ved hjelp av sterile kompresser og desinfiserende løsninger for sår og slimhinner. Du bør også tørke av rammen til den eksterne fiksatoren daglig med desinfeksjonsmiddel. Unngå kontakt med støv og skitt og sørg for at sårene forblir tørre.
