Introduksjon
Alveolitis sicca eller tørr alveolus er en post-operativ komplikasjon etter tannfjerning. På engelsk kalles det dry socket. Det forekommer ofte i den bakre regionen
Anatomisk bakgrunn
Hver tann er festet til beinet i en alveolus, en tannhylse i kjeveprosessen, med fibre. Etter ekstraksjon, dvs. fjerning av tannen, opprettes et fritt benete rom som fylles med blod. Dette blod blodpropp kalles koagulum.
Dette har en viktig oppgave for å helbrede feilen. Koagulum lukker bensåret og beskytter alveolusen fra å invadere bakterie. Det representerer derfor den beste sårforbindingen. Senere, etter at kapillærene har vokst inn, blir den omgjort til bindevev. Dette er det normale forløpet etter den kirurgiske prosedyren uten komplikasjoner
Symptomer
Alveolitis sicca gjør seg gjeldende av:
- Alvorlige smerter som øker i løpet av natten
- En anemisk alveolus
- Dårlig ånde
- Abscessdannelse i sårområdet
Terapi
Hvis symptomene ovenfor oppstår, anbefales det sterkt å konsultere legen din. Han vil undersøke såret og sette i gang de første trinnene i behandlingen. I ekstreme tilfeller vil pasienten få lokalbedøvelse for å hjelpe ham / henne med å overleve den smertefulle prosedyren.
Ved hjelp av spesielle instrumenter fjernes dødt vev og alveolen skrapes ut. Dette skaper en ny sårflate som kan gro igjen. Det neste trinnet er å lage en tamponade.
Denne bandasjen er dynket med desinfeksjonsmiddel for å drepe noe bakterie som kan ha trengt gjennom og smertestillende medisiner. Tamponaden må skiftes ut regelmessig av tannlegen. Dentisolon salvestrimler er for tiden vanlige innsatser i Tyskland.
Depot tamponader kan forbli på såret i lang tid. En annen mulighet er direkte innsetting av en absorberbar pasta med en kanyle i alveolen. En mulig lim er Socketol.
Denne består av komponentene lidokain, fenoksyetanol, tymol og Peru balsam. Når du bruker lim, kan du slippe en bærestripe som må byttes ut. En supplerende administrasjon av antibiotika utføres ikke da dette ikke har noen effekt.
Hvis bare et mildt tilfelle er tilstede, som blant annet vil være hvis en allerede avtagende alveolitt sicca er tilstede, er det ofte tilstrekkelig med rengjøring og skylling av sårområdet. Vanning av alveolene med 3% hydrogenperoksid og oksygen er også mulig. En prosedyre som nettopp nevnt er ikke angitt i dette tilfellet, da fornyet riper igjen vil forstyrre det allerede initierte sårheling prosess og dermed heller forsinke regenerering.
En eldre behandlingsmetode var å påføre medisinske innsatser med sinkoksydsement på en gasbindstrimmel som ble liggende på såret i en uke. Behandlingen av alveolitis sicca kan ta flere uker, avhengig av alvorlighetsgraden, så pasienten trenger tålmodighet og samarbeid. I løpet av behandlingen vokser slimhinnen mer og mer over såret til det endelig er helt lukket igjen.
Administrasjonen av antibiotika i akutt alveolitt sicca er kontroversielt diskutert i tannlegen, da tilleggsadministrering av antibiotika i det akutte stadiet av alveolitt sicca ikke nødvendigvis bidrar til raskere sårheling. Hvis en massiv infeksjon oppstår i løpet av en alveolitt sicca, er administrering av et antibiotikum definitivt fornuftig for å forhindre spredning av infeksjonen og utvikling av sepsis (blod forgiftning). Hos pasienter med en tendens til blodproppsforstyrrelser, eller en kjent tendens til å utvikle alveolitt sicca, er den profylaktiske antibiotika før tannutvinning regnes som fornuftig.
Antibiotika fra penicillin gruppen har vist seg å være effektive. Det er imidlertid ikke tilrådelig å administrere antibiotika for ofte eller for kort, da det er risiko for resistens mot visse antibiotikagrupper. Bruken av klorheksidin løsninger (Chlorhexamed forte®), før og etter tannutvinning, er en måte å redusere forekomsten av alveolitis sicca.
