En krem for behandling av pigmentflekker
Før du vurderer laserfjerning av pigmentflekker eller lysning ved kald eller syrebehandling, kan enklere midler som kremer brukes. Mange kremer, spesielt reseptbelagte kremer, er basert på effekten av blekemidlene de inneholder. Disse avbryter dannelsen av melanin i melanocyttene.
Et veldig vanlig blekemiddel er blant andre hydrokinon. Ettersom hydrokinon mistenkes å være kreftfremkallende, bør kremer som inneholder hydrokinon bare brukes i maksimalt 3 måneder. Andre vanlige blekemidler er rocinol og kojinsyre. Suksessen med en behandling med blekemiddelholdige kremer oppnås vanligvis først etter omtrent to måneder, lett pigmentflekker kan lyse tydelig etter omtrent fire uker. For å forhindre uønskede bivirkninger når du bruker blekemiddelholdige kremer, bør du alltid konsultere en lege før du bruker dem.
Celletyper
De pigmentflekker kan stamme fra forskjellige celletyper og har derfor forskjellige egenskaper. Melanocyttene er melanin-dannende celler i kroppen og fører til dannelse av brune pigmentflekker. Avhengig av celletype kalles disse pigmentflekkene melanocytic nevi.
I henhold til deres posisjon i hudlaget er pigmentflekkene videre delt inn i. Nevuscellene er nært beslektet med melanocyttene, men har ikke dendritter. De ligger i huden i form av sfæriske til spindelformede celler, som er ordnet i reir. I tillegg kan de ikke avgi pigmentet til de omkringliggende hudcellene. I tillegg til godartede pigmentflekker er det også mange atypiske celler som kan degenerere til ondartede celler.
Disse ondartede cellene kan utvikle seg fra melanocytter så vel som fra nevusceller. Av forskjellige årsaker (UV-lys, genetikk, feil reparasjonsmekanismer, ...) mister disse cellene sin normale form og veksthastighet og degenererer.
- Epidermal melanocytisk nevi og
- Dermal melanocytisk nevi
Melanocytisk nevi
Disse pigmentflekkene utvikler seg fra virkelige melanocytter og er delt inn i epidermal og dermal melanocytisk nevi. Følgende typer nevi tilhører de epidermale pigmentflekkene (pigmentforstyrrelse): 1. fregner (efelider): Dette er små gulaktige og brunaktige flekker på huden, som forekommer spesielt hos personer med lett hudfarge og rød eller blond hår. Fregner er pigmentavleiringer som hovedsakelig er forårsaket av sollys.
Hos noen forsvinner fregner igjen om vinteren. De melanin produsert av melanocyttene lagres i de omkringliggende keratinocyttene og fører dermed til bruning av huden. I motsetning til leveren flekker, multipliserer ikke melanocytter lokalt.
I de fleste tilfeller er fregner en normal variant, som er forårsaket av en medfødt genetisk variasjon i melanokortin-1-reseptoren. I tilfelle av NAME-syndromet er fregner et symptom på en systemisk sykdom, som er ledsaget av ytterligere hudforandringer. 2. nevus lenticularis: Dette er en godartet brunaktig leveren flekk med skarpe kanter.
"Lentigo simplex" refererer til den normale føflekken, som utvikler seg i barndom på grunn av påvirkning av sollys. Den er flat, brun, rund eller oval og vanligvis mindre enn 5 mm i diameter. Histologisk er det ingen reir av nevusceller, som i en junctional nevus, men bare økte melanocytter.
Av denne grunn ingen svart hud kreft (ondartet melanom) kan utvikle seg fra lentigo simplex. Lentigo solaris (aldersmerker) er også hovedsakelig forårsaket av langvarig eksponering for solen. De aldersmerker formere seg stadig i sen voksen alder.
Det er en flat, brun lesjon på nivå med huden med en flekkete eller stjerneformet omriss som alltid er skarpt definert. Flekken er vanligvis brun og uregelmessig pigmentert. De aldersmerker påvirker hovedsakelig lette hudtyper.
Selv om de ikke er ondartede, kan de forveksles med svart hud kreft. Likevel er de et uttrykk for solskader og vises derfor bare på soleksponerte hudområder. 3. nevus pigmentosus (café-au-lait flekker): Disse er alltid godartede, lys til mørkebrune ensartede føflekker.
De kan være mellom 2 mm og 20 cm store, og i motsetning til andre pigmentflekker, blir de aldri hevet eller knotete. Av denne grunn har café-au-lait-flekkene ingen sykdomsverdi og finnes hos 10-20% av normalbefolkningen. Hvis mer enn 6 flekker, hver større enn 15 mm i voksen alder og større enn 5 mm barndom, samt andre symptomer, er diagnosen nevrofibromatose type I sannsynlig.
4. nevus spilus (“Kiebitz- Ei- nevus”): Dette pigmentflekken er preget av en stor, jevnt brun hudfarge, som i tillegg viser mange små mørkebrune flekker. Den totale diameteren er ofte større enn 15 cm, de små brune flekkene har ofte en diameter på 2-3 mm. I gjennomsnitt forekommer denne formen for pigmentflekker hos 3 av 100 voksne voksne.
De små mørkebrune flekkene kan endres atypisk, men utviklingen til svart hud kreft (ondartet melanom) er veldig sjelden. 5. Becker-naevus: Denne typen pigmenteringspunkt påvirker hovedsakelig unge menn. Vanligvis dannes en håndflatestørrelse, skarpt og takket begrenset hyperpigmentert flekk i området av skulderen.
Dette skjer utelukkende på grunn av økt melanindannelse. Hudskiftet skal være fullført innen ett år og deretter ikke lenger skifte. Som regel forekommer en påfølgende bleking av Becker nevus bare sjelden.
Det har ingen ondartet potensial, slik at fjerning av laser terapi kan gjøres av rent kosmetiske årsaker. Følgende undergrupper tilhører dermal melanocytisk nevi: 1. mongolbeis (breech flekken sakral flekk): Denne flekken er vanligvis uregelmessig og blålig. Hos nyfødte er det plassert på ryggen, baken eller sacrum og er ufarlig. Det er en rest av embryonal utvikling og forsvinner vanligvis eller forsvinner etter 4 til 8 år eller senest innen puberteten.
Til sammen blir det mongolske stedet funnet oftere blant asiater fra de svarte afrikanerne. Det finnes sjelden hos lyshudede og blonde barn. 2. nevus fusco-coeruleus: Dette er en mørk blålig til brunaktig pigmentforstyrrelse, som er forårsaket av ektopisk akkumulering av melanocytter i den dype dermis.
På grunn av de to forskjellige lagene kalles det nevus ota og nevus Ito. Nevus ota påvirker vanligvis området av den første og andre trigeminusgrenen og ligger på pannen, øyeområdet, kinnet og ganen. Det kan også omfatte konjunktiva, sclera og trommehinnen.
Nevus Ito ligger i skulderområdet. I unntakstilfeller kan dette pigmentflekken degenerere til ondartet. Siden nevus ota spesielt kan være veldig skjemmende, er det muligheten til å behandle den med laser terapi.
3. coeruleus nevus (blå nevus, dermal melanocytoma): Den er preget av en mørkblå til gråsvart farge, skarpt definert og godartet. Den uvanlige fargen skyldes akkumulering av melanocytter i de dypere hudlagene. Det antas at melanocyttene akkumuleres ektopisk i de dypere lagene i huden i løpet av utviklingen.
Den blå nevus forekommer hyppigst på baksiden av hånden og baksiden av underarm. Imidlertid kan det forekomme hvor som helst og er vanligvis ufarlig. Utviklingen til en ondartet melanom er veldig sjelden, slik at fjerningen kan finne sted av rent kosmetiske grunner.
Disse cellene har ingen dendritter og kan ikke avgi pigmentet til naboceller. Vanligvis gjennomgår nevuscellen nevus en utvikling under barndom og i noen tilfeller trekker seg helt tilbake. 1. kryss nevus: I denne første fasen vokser nevusen nøyaktig ved grensen mellom epidermis og dermis.
Denne sonen kalles koblingssonen. Den er skarpt definert, prikkformet, brun eller svart. Disse første kryss neviene utvikler seg i barndommen.
2. sammensatte nevus: Dette er den andre fasen av nevus celle nevus utvikling. Her migrerer nevusene inn i dybden på dermis og utvides dermed til begge hudlagene. Overflaten på pigmentflekken kan være spaltet.
Dette gjør føflekken tykkere og den kan ha knotete deler. I denne fasen blir pigmenteringen ofte mer uregelmessig og lettere. 3. dermal nevus: Dette er den siste fasen i utviklingen av nevuscelle nevus.
Det antar ofte en stor, rund, halvkuleform. Nevuscellene har fullstendig trengt gjennom dermis og nevus har vanligvis mistet sitt brune pigment og er dekket med hår. 4. connatal nevus: Disse pigmentflekkene er allerede tilstede ved fødselen (konnatal) og har en lys til mørk brun farge og har ofte en nodulær til brosteinslignende overflate.
Disse pigmentflekkene kan være fra 1.5 cm til over 40 cm i størrelse. I dette tilfellet kalles de gigantiske nevier, som ofte finnes på magen eller ryggen. I tillegg kan disse gigantiske neviene ha børstehår, og det er derfor de blir kalt nevus av dyrepels.
Risikoen for å utvikle et ondartet melanom øker med størrelsen på medfødt nevus, og det er grunnen til at kjempecellen nevi bør fjernes det første leveåret. 5. halonevus: Disse pigmentflekkene er preget av en hvit, pigmentfri ring. Det forekommer hovedsakelig i barndommen til ung voksen alder.
Det antas at autoimmunologiske prosesser forårsaker ødeleggelse av melanin og melanocytter og dermed fremmer utviklingen av de hvite flekkene. Halo-nevus forsvinner vanligvis etter en stund og er ufarlig. 6. spiss nevus: Dette nodulære, godartede pigmenteringspunktet forekommer hovedsakelig hos barn og ungdom.
Den vokser raskt og danner en rødlig til brun farge. Det er ofte halvkuleformet, grovt og hårløst. I diameter er den vanligvis mindre enn 1 cm.
Vanligvis går denne typen nevus ikke tilbake av seg selv. Imidlertid er de vanligvis godartede, men kan se ut som et ondartet melanom og kan derfor lett forveksles. 7. dysplastisk nevus: Dysplastisk nevi forekommer i den hvite befolkningen hos ca 5% av folket. De viser et mer ustøtt bilde på huden enn den normale nevuscellen nevi.
De har ofte forskjellig pigmentering, og grensene er ofte uskarpe med flossete kanter. Vanligvis er de større enn 5 mm og kan noen ganger vise hevede deler. Overgangen fra en dysplastisk nevus til et ondartet melanom kan ta måneder eller år. Risikoen for å utvikle et ondartet melanom øker fra 0.8% til 18% i nærvær av dyplastisk nevi. Av denne grunn bør dysplastiske nevier som endrer seg eller ser unormale ut fjernes fullstendig.
Alle artiklene i denne serien:
