Synonymer i bredere forstand
Fenprocoumon (navn på aktiv ingrediens), kumariner, vitamin K-antagonister (hemmere), antikoagulantia, antikoagulantia Legemidlet kjent under handelsnavnet Marcumar® inneholder den aktive ingrediensen fenprocoumon, som tilhører hovedgruppen av kumariner (vitamin K-antagonister). Kumarinene er molekyler som har en undertrykkende effekt på de naturlige prosessene i blod koagulering og dermed hemme blodets koagulering (blodkoagulasjon hemmere). Under blod koagulasjon, kaskadelignende aktiveringsprosesser av forskjellige blodkoagulasjon faktorer finner sted i organismen, noe som betyr at visse blodkoagulasjonsfaktorer aktiveres etter hverandre og deretter aktiverer hverandre.
Blant annet er vitamin K-avhengige faktorer II, VII, IX og X uunnværlig for blod koagulasjonsprosess. Disse faktorene karboksyleres ved en spesifikk aminosyrerest av vitamin K, noe som betyr at en karboksylgruppe blir tilsatt. Gjennom denne karboksyleringen er vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer i stand til å binde seg spesielt effektivt til kalsium ioner og dermed fremme blodkoagulasjon.
Vitaminet endres kjemisk i løpet av denne karboksyleringen og må regenereres med den såkalte vitamin K-epoksydreduktasen. Kumarin generelt og Marcumar® spesielt, fungerer nå som konkurransedyktige hemmere på dette enzymet, konkurransedyktig betyr i denne forbindelse at medisinen med det forandrede vitamin K går i konkurranse med det endrede vitamin K til konkurranse rundt et bindende sted ved enzymet regenereringsgraden av vitamin K senker enormt. Effekten av Marcumar® er derfor basert på en reduksjon av vitamin K-nivået i organismen og en resulterende forebygging av karboksylering av blodkoagulasjonsfaktorene II, VII, IX og X.
Faktorene forblir således inaktive eller kan bare aktiveres i svært begrenset grad. Noen matvarer kan samhandle med hverandre under inntaket av Marcumar®, men det er aldri nødvendig eller til og med fornuftig å gjøre uten vitamin K-tilførselen via mat. Bare overdreven, flere ganger daglig inntak av mat med høy andel vitamin K bør unngås.
Det er viktig å ha en fast kosthold som er så konsistent som mulig og sørger for at konsentrasjonen av vitaminet holdes så konstant som mulig. Blant matvarene som inneholder spesielt høye nivåer av vitamin K er grønnsaker som blomkål, brokkoli, kålrabi, asparges og de fleste grønne grønnsaker. Hodekål generelt har forskjellige typer salat, surkål og spinat et ekstremt høyt vitamin K-innhold.
Forbruket av noen typer kjøtt, spesielt fett biff, svinekjøtt og slakteavfall, bør ikke være for stort. På den annen side kan kylling eller kalkun kjøtt konsumeres uten begrensning eller nøling, og kan tilsettes kosthold. I tillegg bør pasienter ikke konsumere store mengder egg, melk eller meieriprodukter under bruk av Marcumar®.
Alle artiklene i denne serien:
