Marburg konsentrasjonstrening (MKT) for barn er psykologisk eller barnepsykiatrisk terapi metode for å behandle en konsentrasjon forstyrrelse i barndom. Prosedyren er basert på bruk av selvinstruksjonsopplæring og brukes som en terapeutisk metode for kognitiv atferdstrening for førskole- og skolealder. Konsentrasjonstrening er ment å gjøre det mulig for barn å instruere seg på den ene siden, og å legge til rette for hverdagsfunksjoner, som å gjøre lekser, på den andre. Selvinstruksjon refererer til en metode der barn lærer en indre monolog for å planlegge og regulere sin egen atferd for å spesifikt identifisere hverdagslige problemer, men også for å bestemme kravene til seg selv og planlegge sin egen atferd. I tillegg brukes denne metoden for å forsterke følelser av suksess og for å lære å håndtere frustrasjon. I tillegg til selvinstruksjon, avslapping teknikker, for eksempel autogen trening, og atferdsendring er en del av Marburg konsentrasjonstrening.
Indikasjon (bruksområder)
- ADHD (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder) og ADD (Attention Deficit Disorder) - ADHD er preget av mangel på utholdenhet i kognitive sysler og en uberegnelig tendens. Atferden virker hyperaktiv og uorganisert sammenlignet med den sosiale normen. I tillegg til uoppmerksomhet og hyperaktivitet er markert impulsivitet også typisk, selv om impulsivitet og hyperaktivitet oftere kan være fraværende, spesielt hos det kvinnelige kjønn, i hvilket tilfelle en diagnose av ren oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse (ADHD) skal lages. For å bli diagnostisert, må symptomene først dukke opp før 7 år, være tilstede i minst 6 måneder og være observerbare i flere situasjoner (klassisk: skole og hjemmemiljø).
- Kombinerte lidelser - Psykiatriske lidelser hos barn og ungdommer som ADHD forekommer ofte i kombinasjon med andre psykiatriske lidelser som sosial atferdslidelse. Gjennom tilstrekkelig terapi av en konsentrasjon lidelse, blant annet ved hjelp av Marburg konsentrasjonstrening, kan andre forstyrrelsesmønstre være tilgjengelige for kognitiv atferdsterapi eller andre terapeutiske tiltak.
Kontraindikasjoner
Kognitiv atferdsterapi (CBT) i kombinasjon med andre metoder som utdannelse, selvinstruksjonsopplæring, foreldretrening og kondisjoneringsprogrammer (ønsket oppførsel følges av umiddelbar belønning) utgjør grunnlaget for behandling av ADHD og ADD. Basert på dette er det ingen absolutte kontraindikasjoner, men terapi må tilpasses intelligensnivået til barnet. I tilfelle mental retardasjon, kognitive metoder er ofte av svært begrenset bruk og praktiske øvelser samt foreldretrening og arbeidsterapi ta en viktigere del av terapien.
Før terapi
Før behandling er det nødvendig å sjekke om en psykiatrisk lidelse som ADHD er diagnostisert og om det er kombinasjonsforstyrrelsesmønstre. Videre, når det gjelder kombinerte forstyrrelsesmønstre, må det etableres en prioritetsrekkefølge for terapi, hvilke behandlingsmetoder som skal brukes først og hvilke tiltak som er nødvendige for å kunne utføre konsentrasjon trening i det hele tatt.
Fremgangsmåten
Marburg konsentrasjonstrening tar sikte på å redusere symptomene på konsentrasjonsunderskudd og impulsivitet av ADHD. For dette formål utføres opplæring med de berørte barna i flere situasjoner (hjemme og på skolen). Den viktigste komponenten i Marburg konsentrasjonstrening er selvopplæringstrening, som kan deles inn i fem faser:
- Modell læring: terapeuten utfører en oppgave selv som modell, mens hun eller han snakker høyt til seg selv.
- Ekstern kontroll: barnet utfører den samme oppgaven selv, mens terapeuten instruerer ham eller henne høyt. Dette følges av terapeutens og barnetes felles behandling av oppgaven.
- Å tenke høyt: barnet utfører igjen oppgaven selv, men barnet instruerer seg selv høyt. Opprinnelig krever dette hjelp fra terapeuten. Barnet snakker deretter instruksjonene for de enkelte trinnene og utfører den respektive oppgaven, mens de andre barna også utfører oppgaven. Det er viktig her at terapeuten roser og derved styrker suksessene til barna.
- Stille selvinstruksjon: å følge barnet utfører oppgaven, instruere seg selv hviskende. Etter å ha løst hver oppgave, roser hvert barn seg selv høyt igjen.
- Indre tale eller selvinstruksjon: det siste trinnet i egenopplæringstrening er å utføre oppgaven og tenke instruksjonen. Målet her er å generalisere selvinstruksjonen til andre aktiviteter i hverdagen. Dermed kan barnet bruke prosedyren i lekser eller i skoletimer.
Etter behandling
Suksessen med terapi kan overvåkes ved hjelp av forskjellige metoder, for eksempel spørreskjemaer og psykologiske tester. Hvis symptomene ikke forbedres tilstrekkelig, eller hvis kombinasjonsforstyrrelser er til stede, kan det være nødvendig med ytterligere farmakologisk behandling. Diverse narkotika er godkjent for ADHD, og et individuelt utvalg er nødvendig for hver pasient.
