Multiband-apparater tilhører gruppen av faste kjeveortopediske apparater for å korrigere maloklusjoner. Fikset terapi innledes vanligvis med behandling med flyttbare apparater. Mange kjeveortopediske behandlinger utføres med faste flerbåndsapparater for en del av terapi periode. Dette påvirker en rekke avvik i tannposisjon, for eksempel roterte posisjoner, tenner som er forskjøvet samlet, eller rottilter. Selv behandlinger i voksen alder krever vanligvis et fast apparat. Multiband-apparater består i utgangspunktet av:
- Braketter - Disse er bundet til de labiale overflatene (ytre tannflater), eller til de lingale overflatene (indre tannflater) i den lingualteknikken. De er delt inn i base (pinner på tannen) og stammen, som bærer spalten (spalte, hakk) for buetråden og vingene for ligaturene. Braketter er tilgjengelig ikke bare metall, men også keramikk.
- Bånd - De er sementert på molarene (bakre molarer). Buetråden låses i en lås på buccal (kinn) siden av båndet.
- Archwire - Det er elementet i flerbåndsapparatet som aktivt påvirker posisjonen til tennene. Buetråden går gjennom brakettåpningene og brukes i forskjellige tykkelser, elastisitetsgrader, tverrsnitt og materialer. Tynne, meget elastiske buetråder erstattes av gradvis tykkere og mer stive buetråder etter hvert som behandlingen skrider frem.
- Ligaturer - tynne ledninger som brukes til å feste buetråden i braketten.
- Alastics - fargede gummiringer for å feste buetråden i braketten.
I tillegg, om nødvendig, hjelpeelementer som:
- Elastikk - elastikker, festet til vingene på brakettene, kan løpe både i tillegg til alastics intramaxillary (mellom tennene i en kjeve) eller clamped intermaxillary (mellom øvre og underkjeve) for å påvirke begge kjevers posisjonsforhold til hverandre og kjevevekst. Den terapeutiske suksessen til elastikken avhenger avgjørende av pasientens samarbeid. Ideelt sett er elastikkene slitt hele dagen og bare hektes under måltidene og for tannhygiene. På grunn av det gradvise tapet av elastisitet, byttes de ut daglig.
- Trykkfjærer - for eksempel for å åpne hull.
Indikasjoner (bruksområder)
I prinsippet har enhver kjeveortopedisk behandling, uansett om den foregår med flyttbare eller faste apparater, følgende terapeutiske mål:
- Sette en nøytral tannsett (definert posisjon av de øvre og nedre tennene til hverandre under tyggelukking og tyggebevegelser).
- Optimalisere funksjonen til kraniomandibulært system (tyggesystemet).
- Forbedring av estetikken
I mange tilfeller har terapi Målet kan bare oppnås ved å kombinere flyttbare apparater med multibandbehandling. Her forkorter behandlingen med faste apparater den totale varigheten av kjeveortopedisk behandling på den ene siden på grunn av brukstiden hele dagen; på den annen side, ikke rent tilting, men fysiske tannbevegelser er bare mulig med et flerbåndsapparat. Det er også en forutsetning for de fleste voksne behandlinger. Derfor inkluderer indikasjoner for fast behandling:
- Fysiske tannbevegelser
- Rotasjoner rundt tannaksen
- Akselett innstilling av tennene etter dreiemoment (torsjon).
- Retting av skråstilte - for eksempel 12-årige molarer (andre bakre molarer) etter for tidlig tap av 6-årige molarer (de første bakre molarene).
- Gap lukking hos voksne
- Gapåpning hos voksne
- Behandling av dekkbitt
- Uttalt Spee-kurve (okklusal kurve, rennende gjennom tyggekontaktene på de øvre og nedre tennene).
- Vertikalt vekstmønster (veksttendens for underkjeven tendens til en åpen bite).
- Voksen kryssbitt (bukkalskinnene i de øvre bakre tennene som vender mot kinnet, biter sentralt i den okklusale lindringen av de nedre bakre tennene i stedet for lateralt forbi bukkalskinnene)
- Buccal nonocclusion / saksebitt hos voksne (mandibular bakre tann biter helt forbi bukkalsiden av maxillary posterior tooth)
- Danner den øvre og nedre tannbuen.
- Blant annet
Kontraindikasjoner
- Dårlig munnhygiene
Før prosedyren
I de fleste tilfeller foregår behandling med et fast apparat med behandling med avtakbare apparater. I en egen behandlingsøkt noen dager før multibandapparatet settes inn, settes gummiringer inn i de proksimale mellomrom (interdentale mellomrom) foran og om nødvendig bak de første molarene (bakre molarer, seksårige molarer) til skille dem, det vil si for å løsne de tette kontaktpunktene med de tilstøtende tennene før de båndes.
Prosedyrene
I. Edgewise-teknikk
Den er basert på den opprinnelige vinkelmetoden med kantbuer og kompatible braketter, hvor definerte bøyninger er innlemmet i buene. Tennene reagerer på disse bøyningene med kontrollerte bevegelser. II. Straight-wire teknikk
Utviklet av Andrews på 1970-tallet, fungerer denne teknikken med en rett ledning. Her kommer bevegelsesimpulsene fra brakettene som er individuelt definert for hver tann: Tredimensjonale tannbevegelser kan initieres av brakettstammer av forskjellige tykkelser (sitter på brakettbunnen) og forskjellig posisjonering av braktsporet (spalte som ledningen går gjennom ) til brakettbunnen (fester seg til tannen). Derfor er riktig plassering av braketten på hver tann ekstremt viktig i denne teknikken. III. Bioprogressiv teknikk
Teknikken behandler fremre og bakre tenner hver for seg i henhold til deres utbruddstider. Behandlingen begynner med formingen av den fremre regionen ved hjelp av delvise buer, mens de bakre tennene senere blir inkludert i behandlingen, også ved hjelp av delvis buer, etter at de har brutt ut. Først i en sluttbehandlingsfase mottar tannbuene kontinuerlige ledninger for harmonisering. Den bioprogressive teknikken brukes for eksempel i:
- Dekkbit
- Lav fremre overbitt
- Frontal litt åpen bite
IV. Begg-teknikk / light-wire teknikk
Teknikken kombinerer en tynn bue (engelsk: light wire) med rund tverrsnitt med en spesiell brakett som overfører vippebevegelser i mesiodistal og bukcolingual retning (fra henholdsvis forfra og bak og utvendig til innsiden). Først flyttes tennekronene til ønsket posisjon ved å vippe, deretter flyttes røttene, slik at tennene justeres til den endelige posisjonen. AIDS brukes til tannbevegelse. En ulempe ved denne teknikken er økt horisontal benresorpsjon og rotresorpsjon (nedbrytning av rotcementum og dentin i området med en eller flere tannrøtter). V. Språklig teknikk
Den lingualteknikken er preget av en stor estetisk fordel, siden parentesene er festet lingualt (på tunge siden av tennene). Den noe begrensede bevegelsesfriheten på grunn av brakettene kan ha en ufordelaktig effekt på tunge motorisk funksjon og dermed på tale. Teknikken er ikke egnet for dysgnathia (kjeve- og tannmaloklusjoner) der ingen ytterligere bittåpning er tillatt, for eksempel i tilfeller av lett vertikal fremre overbitt eller allerede åpen bite.
Behandlingsprosedyren
Rett før du setter i flerbåndsapparatet, anbefales profesjonell tannrengjøring (PZR). Innsettingen av selve båndene og parentesene er som følger:
- Fjerning av gummiringene i de omtrentlige mellomrom.
- Justering og sementering av båndene på de første molarene
- Selvklebende feste av brakettene på de labiale overflatene (overflater som vender mot leppe) av tennene: for dette formålet er emalje overflaten er kjemisk ruvet og belagt med tynnstrømmende akryl, som danner en mikromekanisk binding med både den forbehandlede emaljeflaten og basen av braketten.
- Innsetting av den første buetråden i brakettåpningene.
- Feste buetråden ved hjelp av ledningslignaturer eller alastics festet til brakettvingene
- Brakett miljøforsegling for langsiktig beskyttelse av emalje.
I løpet av videre behandling med flere bånd, må det oppfattes mange kontrollavtaler, hvor utskifting av buene blir brukt: Hvis svært elastiske tynne buer blir innlemmet i begynnelsen, blir stadig mer stive og sterkere buer brukt etter hvert som behandlingen skrider frem. Behandling med et flerbåndsapparat foregår i fem faser:
- Utjevningsfase - tannbueforming i horisontal og vertikal samt derotasjoner (posisjonskorrigeringer av tenner ved å vri dem ut).
- Veiledningsfase - bevegelse av individuelle tenner i sagittal og tverrretning (fra front til bak og på tvers av den) slik som bittåpning eller lukking.
- Sammentrekningsfase - eliminering av hull og sagittale trinn.
- Justeringsfase - harmonisering av tannbuer og små restkorreksjoner.
- Retensjonsfase - holder behandlingsresultatet.
Etter prosedyren
Etter fjerning av bånd og braketter fortsetter opprettholdelsesfasen med avtakbare apparater og / eller klebende holdere som er festet til den lingual siden (tunge side) av øvre og nedre fortenn.
